鑲嵌技術(shù)在先心病中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-08-17 15:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?合并體肺側(cè)枝的復(fù)雜紫紺型先心病，在圍手術(shù)期應(yīng)內(nèi)外科聯(lián)合處理側(cè)枝血管的問題 ?可采用經(jīng)皮介入封堵法，有效、簡(jiǎn)單、安全，可行多支、多次封堵，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)死亡率 存在問題 ?如何判斷雙重供血 ？ ?介入治療的時(shí)機(jī)選擇 術(shù)前 ？ 術(shù)中 ？ 術(shù)后 ？ ?側(cè)枝血管處理方式的選擇： 介入封堵 ？ 外科結(jié)扎 ？ 兩者結(jié)合 ？ 外科術(shù)后異常血管或通道栓塞術(shù) ?“開窗” Fontan類手術(shù)后封堵“開窗” ?Glenn術(shù)后或全腔術(shù)后靜脈側(cè)支血管的栓塞術(shù)（奇靜脈、半奇靜脈等） ?外科吻合口漏的介入封堵 “ 開窗 ” 全腔－肺動(dòng)脈吻合術(shù)后封堵術(shù) 女， 25歲，全腔靜脈－肺動(dòng)脈吻合術(shù)后 1年，動(dòng)脈血氧飽和度87%； mPAP＝ 14mmHg “ 開窗 ” 全腔肺動(dòng)脈吻合術(shù)后封堵術(shù) 植入 6mmVSD封堵器 ,肺動(dòng)脈、腔靜脈壓力無變化，動(dòng)脈血氧飽和度 96% 房間隔造口術(shù) ?病種： TGA， TA， TAPVC ?目的： ?糾正嚴(yán)重低氧血癥或循環(huán)不穩(wěn)定 ?增加心室負(fù)荷，對(duì)其進(jìn)行“鍛煉” 造口方法 ?5F造口球囊或外周血管球囊，擴(kuò)張直徑6mm～ 14mm； ?經(jīng)卵圓孔或小房缺送入左房 ?術(shù)中超聲心動(dòng)圖或透視下引導(dǎo) ?擴(kuò)張 2～ 3次，直徑每次遞增 2～ 4mm CAPVC房間隔造口術(shù) 男， 6天，心內(nèi)型 TAPVC 外科術(shù)后殘余病變的介入治療 ?ASD、 VSD、 PDA術(shù)后殘余分流 ?復(fù)雜畸形術(shù)后殘余分流、殘余肺動(dòng)脈瓣狹窄 ?外科術(shù)后遺漏或復(fù)發(fā)的畸形 ?復(fù)雜先心病外科術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（ PI） 典型病例一 ? 法四矯治術(shù)后 4年，室水平殘余分流，三尖瓣中度反流，肺動(dòng)脈瓣重度反流 ? 入院行肺動(dòng)脈瓣重建 +VSD殘余漏修補(bǔ) +TVP+MAZE RF+心臟表面臨時(shí)起
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