β受體阻滯劑在冠心病中應(yīng)用現(xiàn)狀及病例分享20xx-2-19(編輯修改稿)
2024-10-08 19:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ppl):S37.SandbergAetal,JClinPharmacol1990。30:S216? 血藥濃度平穩(wěn)、波動(dòng)小血藥濃度平穩(wěn)、波動(dòng)小? 在有效治療劑量范圍內(nèi)，在有效治療劑量范圍內(nèi)，保持理想的保持理想的 選擇性選擇性 ?1阻阻滯效應(yīng)滯效應(yīng) ，持續(xù)作用，持續(xù)作用 24小時(shí)小時(shí)第十九 頁 ，共五十一 頁 。?血藥濃度平穩(wěn)、波動(dòng)小血藥濃度平穩(wěn)、波動(dòng)小在有效治療閾范圍內(nèi)在有效治療閾范圍內(nèi)保持理想的選擇性保持理想的選擇性 ?1阻滯效應(yīng)阻滯效應(yīng)?降壓降壓 T:Pratio89%?用藥后用藥后 18h～～ 24h的的 ?1阻滯作用強(qiáng)阻滯作用強(qiáng)有利于控制血壓晨峰有利于控制血壓晨峰?給藥次數(shù)給藥次數(shù) ?，改善病人的依從性，改善病人的依從性?不良反響不良反響 ??對(duì)糖代謝影響更小對(duì)糖代謝影響更小?對(duì)氣道阻力干擾更低對(duì)氣道阻力干擾更低?中樞不良反響更少中樞不良反響更少?疲勞感顯著降低疲勞感顯著降低美托洛爾緩釋劑型 BetalocZOK特點(diǎn)第二十 頁 ，共五十一 頁 。美托洛爾緩釋片 50200mg 的血藥濃度均分布在適宜的 “治療窗〞 (45~400nmol/L)AbrahamssonB,etal.JClinPharmacol.1990。30(Suppl):S4654.AnderssonBetal,JCardiacFailure2024。7:3117.450400350300250200150100500400nmol/L45nmol/L治療窗血藥濃度〔nmol/L〕過度的 β2 受體阻滯效應(yīng)無 β1 受體阻滯效應(yīng)美托洛爾緩釋片100mgqd美托洛爾緩釋片200mgqd美托洛爾平片50mgtid0 6 14 24美托洛爾緩釋片50mgqd時(shí)間〔小時(shí)〕第二十一 頁 ，共五十一 頁 。美托洛爾緩釋片耐受性良好倍他樂克緩釋片減少由于峰濃度過高所帶來的倍他樂克緩釋片減少由于峰濃度過高所帶來的 β2受體阻滯受體阻滯作用，對(duì)糖、脂代謝無明顯影響作用，對(duì)糖、脂代謝無明顯影響FalknerB,KushnerH.JClinHypertens(Greenwich).2024。10(1):5157.第二十二 頁 ，共五十一 頁 。國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦，冠心病患者的目標(biāo)心率控制為 55－ 60次 /分240。 國內(nèi)外權(quán)威指南一致認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)足量使用 β 阻滯劑，到達(dá)目標(biāo)心率控制 1,21. Gibbons RJ, et al. Circulation. 2024 Jan 7。107(1):14958. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) , 中華心血管病雜志編輯委員會(huì) . 中華心血管病雜志 . 2024。35(3):19520.第二十三 頁 ，共五十一 頁 。24β受體阻滯劑目標(biāo)劑量美托洛爾平片 25～ 100mg，每日 2次美托洛爾緩釋片 (ZOK)50～ 200mg，每日 1次比索洛爾 5～ 10mg，每日 1次第二十四 頁 ，共五十一 頁 。β阻滯劑 類藥物如何調(diào)整到靶劑量 ?治療反響良好的患者也應(yīng)繼續(xù)增加劑量，盡量到達(dá)靶劑量不能耐受靶劑量時(shí)應(yīng)該是最大的耐受劑量到達(dá)靶劑量后應(yīng)長期維持 , 防止中斷治療繼發(fā)臨床病癥惡化即使病癥沒有改善 , 患者可以耐受的條件下， BB長期治療也可降低主要臨床事件的危險(xiǎn)性第二十五 頁 ，共五十一 頁 。252。 拜阿司匹林 Qd252。 波立維 300mg po st, 75mg
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