20xx年醫(yī)學專題—b-b在冠心病中的應用gjb(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 MI,口服給藥 所有沒有禁忌癥的病人 ⅠA 靜脈給藥 緩解缺血疼痛(t233。ngt242。ng) ⅠB 控制高血壓，竇性心動過速 ⅠB 心源性猝死一級預防 ⅠB 持續(xù)室性心動過速 ⅠC 室上性心動過速 Ⅰ C 限制梗死面積 Ⅱa A 所有沒有禁忌癥的病人 Ⅱb A,Expert consensus document on βadrenergic receptor blockers. European Heart Journal (2004) 25, 1341–1362,第十八頁，共三十六頁。,?阻滯劑早期(zǎoqī)治療AMI的療效 28項臨床試驗匯總分析（n27000）,ISIS Collaborative Group. Lancet 1986, 2(8498):5766,第十九頁，共三十六頁。,治療(zh236。li225。o)AMI時?阻滯劑使用策略,急性心梗時要爭取在最短的時間內(nèi)達到 最大的?受體阻斷作用 冠脈閉塞6小時(xiǎosh237。)之內(nèi)，形成50%的梗死心肌 12小時， 75%； 1824小時， 幾乎100% 室顫等惡性心律失常的也最常發(fā)生在起病的 最初數(shù)小時內(nèi),第二十頁，共三十六頁。,MI后冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)血運重建患者： ?阻滯劑是否有益？,美國50個州的回顧性調(diào)研，總樣本量234769例 84457例≥65歲，確診AMI，存活出院 住院期間8482例患者（10.0%）接受CABG13997例患者（16.6%）接受PTCA 出院時用與不用?阻滯劑患者的1年死亡率分別為12.3%和23.6%（p0.001） 使用?阻滯劑的1年相對死亡率（接受CABG、PTCA和未接受冠脈重建三組(sān zǔ)間無顯著差別）,Chen J, et al. Arch Intern Med 2000, 160(7):94752,第二十一頁，共三十六頁。,?阻滯劑心梗后二級預防(y249。f225。ng),所有沒有禁忌癥病人，無限期使用 I A 改善存活率 I A 預防再梗死 I A 心源性猝死的一級預防 I A 預防/治療晚期室性心律失常 IIa B AMI后即使已經(jīng)使用阿司匹林、溶栓治療或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），長期使用β受體阻滯劑也可以降低病殘率和病死率，提高(t237。 gāo)存活率20%～25% 每年治療100例病人減少1.2例死亡，減少0.9例再梗死,Expert consensus document on βadrenergic receptor blockers. European Heart Journal (2004) 25, 1341–1362,第二十二頁，共三十六頁。,?阻滯劑治療(zh236。li225。o)慢性心力衰竭,有癥狀、穩(wěn)定、LVEF降低 NYHA II～IV(改善生存率) I A 無癥狀，有心梗史、左室收縮功能不良
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