【文章內(nèi)容簡介】 指示菌： 嗜熱脂肪桿菌芽孢（ ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量為 5 105～ 5 106cfu/片，121℃ D10值 —， KT值為 ≤19min， ST值為≥。 評價： 同次檢測中，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒內(nèi)，每個指示菌片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基全部不變色，判定為滅菌合格，如有一片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色時，判定為滅菌不合格。 紫外線消毒效果評價 指示菌： 大腸桿菌（ 8099或 ATCC25922） 枯草桿菌黑色變種芽孢（ ATCC9372） 評價： 物理學(xué)檢測： 普通 30W直管型紫外線燈輻射強(qiáng)度 ≥90uw/cm2；高強(qiáng)度紫外線燈輻射強(qiáng)度 ≥200uw/cm2。 生物學(xué)檢測： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 液體消毒劑消毒效果的評價： 指示微生物： 細(xì)菌：金黃色葡萄球（ ATCC6538）、大腸桿菌（ 8099或 ATCC25922）、枯草桿菌黑色變種芽孢（ ATCC9372）。 真菌：白色珠菌（ ATCC10231） 病毒： HBsAg（純化抗原 ） 評價： 對細(xì)菌和真菌的殺滅率 ≥%，對 HBsAg，將檢測方法靈敏度 105倍（懸液試驗(yàn)）或 5 104倍（載體試驗(yàn)）的 HBsAg抗原性破壞，可判為消毒合格。 對枯草桿菌黑色變種芽孢全部殺滅，可判為滅菌合格。 輻射滅菌效果評價： 指示菌： 短小芽 孢 桿菌（ E601） 評價： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。 環(huán)氧乙烷滅菌效果評價 指示菌： 枯草桿菌黑色變種芽孢 （ ATCC9372） 評價： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。 正確開展消毒工作 一 、 明確消毒目的 在開展消毒處理工作前 ， 一定要明確消毒目的 ， 是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒 ？ 若是疫源地消毒 ， 是隨時消毒還是終末消毒 ？ 目的不同對消毒的要求不同 ， 包括對消毒人員的個人防護(hù)也不同 。明確消毒目的后 ， 根據(jù)消毒對象確定相應(yīng)的消毒方法 。 二 、 選擇合適的消毒方法 為使消毒工作順利開展并取得好的消毒效果 ， 一定要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方法 。 在選擇消毒方法時應(yīng)從以下幾個方面去考慮： （ 一 ） 病原微生物的種類 （ 二 ） 消毒對象的性質(zhì) （ 三 ） 現(xiàn)場特點(diǎn) 消毒工具：背負(fù)式噴霧器 ， 氣溶膠噴霧器 ， 架式機(jī)動噴霧器 ， 背負(fù)式機(jī)動噴霧器 ， 配藥桶 （ 10L） 、 刻度量杯 （ 筒 ） 、 工具箱 、 消毒車 。 防護(hù)用品：工作服 、 隔離服 、 防護(hù)眼鏡 、口罩 、 防鼠疫口罩 、 帽子 、 手套 、 長筒膠靴 、毛巾 、 污物袋 、 手電筒 、 皮卷尺 、 雨衣 、 長柄毛刷 、 裝工作衣的布袋 、 肥皂盒 、 皮膚消毒盒 。消毒劑：過氧乙酸 、 含氯消毒劑 、 碘伏等 。 三、必要的消毒工具和防護(hù)用品 四 、 對消毒人員要求 （ 1） 消毒人員健康要求 消毒人員一般要求身體健康 ， 患有精神病 、 癲癇 、 支氣管哮喘 、 明顯的肝 、 腎疾病等不得從事現(xiàn)場消毒工作 ， 哺乳期 、 孕期 、月經(jīng)期的婦女 ， 皮膚損傷者應(yīng)暫停消毒作業(yè) 。 四 、 對消毒人員要求 （ 2） 消毒人員技術(shù)培訓(xùn) 上崗前進(jìn)行相關(guān)知識和操作技能培訓(xùn) ， 使其了解相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范 ， 消毒基本知識 、 常用消毒劑性能 、 毒性 、配制和使用方法 ， 注意事項(xiàng) ， 中毒和損傷的預(yù)防和急救方法 ， 消毒隔離要求等 ， 培訓(xùn)后經(jīng)考核合格方能上崗 。 （ 3） 消毒人員個人衛(wèi)生 應(yīng)勤洗澡 ， 勤換衣 ， 剪指甲 ， 不留長發(fā) ， 注意個人衛(wèi)生；在消毒過程中 ， 不得吸煙 、 飲水 、 進(jìn)食 ， 不得用手擦臉 、 眼 。 休息時用肥皂徹底洗臉 、 洗手換衣 ， 如發(fā)現(xiàn)菌液污染皮膚眼睛應(yīng)立即清洗 ；消毒現(xiàn)場操作人員至少要有 2套工作服 ， 應(yīng)經(jīng)常更換消毒清洗 。 消毒在預(yù)防傳染病中的應(yīng)用 疫源地消毒 疫源地消毒原則 ? 為減少傳播機(jī)會 ， 接到甲類傳染病 ， 以及乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后 ，城市應(yīng)在 6h內(nèi) ， 農(nóng)村應(yīng)在 12h內(nèi)落實(shí)消毒措施 ，其他傳染病按病種不同應(yīng)在 24h至 48h內(nèi)落實(shí)消毒措施 。 ? 消毒范圍的確定應(yīng)以傳染病排出病原體可能污染的范圍為依據(jù) 。 ? 消毒持續(xù)時間應(yīng)以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù) 。 疫源地消毒原則 ? 消毒方法的選擇應(yīng)以消毒因子的性能 ,消毒對象及病原體種類為依據(jù) 。 盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染 。 ? 對疑似傳染病疫源地可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理 。 ? 對不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理 。 疫點(diǎn)的隨時消毒 1)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的消毒人員接到通知單后 ， 應(yīng)立即派人到疫點(diǎn)指導(dǎo)隨時消毒 ， 必要時提供所需消毒劑與器械 。 2)在病家 ， 隨時消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進(jìn)行 。在醫(yī)院中 ， 隨時消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行 。 3)交給病家使用的消毒劑 ， 應(yīng)標(biāo)明名稱和使用方法 。 4)對病人應(yīng)根據(jù)病情做到 ” 三分開 ” 與 “ 六消毒 ” 。 “ 三分開 ” 是指： ① 分住室 （ 條件不具備可用布簾隔開 ， 至少要分床 ） ；② 分飲食； ③ 分生活用具 （ 包括餐具 、 洗漱用具 、 便盆 、 痰罐等 ） 。 “ 六消毒 ” 是指： ① 消毒分泌或排泄物 （ 如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物 ， 腸道傳染病主要為糞便 ， 接觸性傳染病主要為膿液 、 痂皮等 ） ； ② 消毒生活用具； ③ 消毒雙手； ④ 消毒衣服 、被單； ⑤ 消毒患者居室； ⑤ 消毒生活污水 。 疫點(diǎn)的隨時消毒 5)病人的陪伴和護(hù)理人員 ， 除做好病人的隨時消毒外 ， 應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù) 。 特別在護(hù)理病人后 ， 應(yīng)消毒雙手 。 6)消毒指導(dǎo)人員與負(fù)責(zé)隨時消毒人員 ， 應(yīng)共同填寫疫點(diǎn)消毒工作記錄 ， 及時上報 。 必要時 ， 采樣進(jìn)行消毒效果檢測與評價 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒的執(zhí)行 1)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 、 艾滋病等的疫源地 ， 應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下 ， 由有關(guān)單位和個人及時進(jìn)行消毒 ， 或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終未消毒 。 2)乙類傳染病中的病毒性肝炎 、 細(xì)菌性痢疾 、 傷寒和副傷寒 、 脊髓灰質(zhì)炎 、 白喉等 ， 必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求 ， 由病人的陪伴或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理 。 3)在醫(yī)院中對傳染病病人的終未消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行 。 一般來說，致病性微生物對外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的疾病，才需要進(jìn)行終末消毒。如霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等腸道傳染??；肺鼠疫、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱等呼吸道傳染??；炭疽、鼠疫等動物性傳染病都需進(jìn)行終未消毒。而致病性微生物在外環(huán)境中存活時間較短的病，如 麻疹、水痘、流行性感冒 等，一般不需終未消毒。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 1)消毒人員接到傳染病消毒通知后 ， 應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速趕赴疫點(diǎn)開展終未消毒工作 。 2)在出發(fā)前 ， 應(yīng)檢查所需消毒用具 ， 消毒劑和防護(hù)用品 ， 做好準(zhǔn)備工作 。 3)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn) ， 首先查對門牌號和病人姓名 ， 并向有關(guān)人員說明來意 ， 做好防疫知識宣傳 ， 禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi) 。 4)脫掉外衣 ， 放在自己帶來的布袋中 。 更換隔離服 、 膠鞋 ， 戴上口罩 ， 帽子 。 如用過氧乙酸或含氯制 劑時 ， 須戴防護(hù)眼鏡 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 5)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間 、 活動場所 、用過的物品 、 家具 、 吐瀉物 、 污染物傾倒或存放地點(diǎn)等 ， 以及污水排放處等 ， 以便確定消毒范圍 ， 并根據(jù)不同對象及其污染情況 ， 選擇適宜的消毒方法 。 6)進(jìn)入疫點(diǎn)時 ， 應(yīng)先消毒有關(guān)通道 。 7)測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積 ， 以及需消毒的污水量 。 8)必要時 ， 檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣 。 9)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗 ， 將未被污染的貴重衣物 、 飲食類物 品 、 名貴字畫及陳列物品收藏好 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 10)如系呼吸道傳染病 ， 可使用壓縮式噴霧器噴霧 、 氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒 。 11)如系腸道傳染病 ， 在關(guān)閉門窗前 ， 應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅 ，然后再進(jìn)行其它消毒 。 12)消毒室內(nèi)地面 、 墻壁 、 家具和陳設(shè)物品時 ， 應(yīng)按照先上后下 ， 先左后右 ， 依次進(jìn)行 。 13)病人用過的餐 （ 飲 ） 具的消毒 ， 病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時 ， 可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒 。作浸泡消毒時 ， 必須使消毒液浸透被消毒物品 。 作擦拭消毒時 ， 必須反復(fù)擦拭 2～ 3次 。 對污染重 、 經(jīng)濟(jì)價值不大的物品 ， 如廢棄物等 ， 征得病家同意后進(jìn)行焚燒 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 14)室內(nèi)消毒后 ， 必要時對廁所 、 垃圾或水井等進(jìn)行消毒 。 15)對病人密切接觸者進(jìn)行衛(wèi)生處理 。 16)疫點(diǎn)消毒工作完畢后 ， 先對消毒人員的衣物 ， 膠靴噴灑消毒后再脫下 。 衣物脫下 ， 將污染面向內(nèi)卷在一起 ， 放在布袋中帶回消毒 。 將所用消毒工具表面以消毒劑擦拭消毒 。 17)到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后 ， 檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣 。 18)填寫疫點(diǎn)終未消毒工作記錄 。 19)離開病家前 ， 告訴病家開窗通風(fēng) ， 擦拭打掃 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒人員注意事項(xiàng) 1)消毒人員在出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊備無故障 ， 消毒劑是否齊全夠用 。 2)消毒人員應(yīng)主動取得病家合作 。 在消毒應(yīng)盡量采用物理消毒法 。 在用消毒劑時盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好 ， 對物品損害輕微者 。 3)消毒人員在消毒過程中 ， 不得吸煙 ， 飲食 ，更不要隨便走出消毒區(qū)域 。 同時應(yīng)禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi) 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒人員注意事項(xiàng) 4)消毒人員工作時應(yīng)認(rèn)真細(xì)致 ， 有條不紊 ， 突出重點(diǎn) 。 凡應(yīng)消毒的物品 ， 不得遺漏 。 嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品 ， 勿使已消毒物品被再次污染 。 5)消毒完畢以后 ， 消毒人員攜回的污染工作衣物應(yīng)立即分類作最終消毒 。 清點(diǎn)所消耗的藥品器材 ，加以整修 、 補(bǔ)充 。 填好的消毒記錄應(yīng)及時上報 。 疫源地內(nèi)需 要消毒的對象 地面、墻壁、門窗 空氣 食物、 餐飲具 手與皮膚 運(yùn)輸工具 污水 各種污染對象的常用消毒方法 地面 、 墻壁 、 門窗 ：噴霧 *細(xì)菌繁殖體和病毒的污染 : %～ % 過氧乙酸溶液 500mg/L～ 1000mg/L二溴海因溶液 1000mg/L～ 2022mg/L有效氯含氯消毒劑 *芽胞污染 : %～ %過氧乙酸溶液 3000mg/L－ 5000mg/L有效氯消毒劑 噴藥量 : *泥土墻為 150 ml/m2～ 300 ml/m2， *水泥墻 、 木板墻 、 石灰 100ml/m2。 * 地面 200ml/m2～ 300ml/m2 室內(nèi)消毒完畢 , 由地面內(nèi)向外重復(fù)一次 。 2. 空氣： （ 1） 自然通風(fēng) 是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。在通風(fēng)良好的情況下，通風(fēng) 30分鐘，可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌是減少 %~%，持續(xù)通風(fēng) 75分鐘可減少 %。 （ 2） 紫外線燈照射 固定式、移動式照射，室內(nèi) 1~，30~60min。 14m2房間， 30W紫外線燈，照射 30分鐘，可使空氣中細(xì)菌濃度降為500 cfu/m3。但是，即使照射 2小時，仍不能使細(xì)菌數(shù)降為 200 cfu/m3。紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時眼睛不能直