男性不育癥的對(duì)策(編輯修改稿)
2025-08-16 04:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 子功能檢測(cè)結(jié)果異常 。 ? 此外 ,對(duì)于成年男性 ,雖然暫時(shí)無(wú)生育計(jì)劃 ,但存在體檢發(fā)現(xiàn)的精索靜脈曲張以及精液分析異常 ,應(yīng)該手術(shù)治療 。 精索靜脈曲張性不育 ? 對(duì)于精索靜脈曲張同時(shí)存在其它男方或女方原因引起的生育障礙 ,可以根據(jù)情況選擇輔助生育技術(shù)治療 ,此時(shí) ,精索靜脈曲張可以不作為主要的首選治療方法 。 ? 術(shù)后每隔 3個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行精液分析到懷孕或至少一年 。 ? 對(duì)于有精索靜脈曲張存在 ,但精液分析結(jié)果正常 ,應(yīng)該定期隨訪(fǎng) ,1～ 2年進(jìn)行精液分析一次；對(duì)于尚無(wú)生育要求的精索靜脈曲張患者 ,如存在同側(cè)睪丸體積變小或精液分析異常 ,可以手術(shù)。 男性附屬性腺感染與不育 ? 男性附屬性腺感染不一定會(huì)導(dǎo)致生育力降低或不育。 ? 抗生素治療通常只能消滅致病微生物，并不能逆轉(zhuǎn)附屬性腺功能缺陷和解剖異常。 ? 抗生素治療男性附屬性腺感染可以改善精子質(zhì)量，但并不總是可以改善懷孕率。 輔助生育技術(shù) ? 人類(lèi)精子庫(kù)與精子超低溫保存： ? 人類(lèi)精子庫(kù)通過(guò)建立超低溫冷凍技術(shù)，冷凍保存精子以治療不育癥、預(yù)防遺傳病和提供生殖保險(xiǎn)。 ? 提供給合格的輔助生殖技術(shù)單位使用后，必須對(duì)妊娠結(jié)果進(jìn)行隨訪(fǎng)，保證每一捐精者的精子只能使 5名以?xún)?nèi)的婦女受孕。 輔助生育技術(shù) ? 人工授精 ? 夫精人工授精： ? 少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育 ? 供精人工授精： ? ① 不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸形癥；② 輸精管復(fù)通失??；③射精障礙 . ④ 男方和 /或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病。 輔助生育技術(shù) ? 體外授精－胚胎移植 ? 避開(kāi)輸卵管的受孕方式 ? 男方少、弱精子癥；男女雙方不明原因的不育和免疫性不孕 輔助生育技術(shù) ? IVFET衍生的助孕技術(shù)（ ICSIET） ? 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 ? 1） 嚴(yán)重的少 、 弱精子癥； 2） 不可逆的梗阻性無(wú)精子癥； 3） 生精功能障礙 （ 排除遺傳缺陷疾病所致 ） ； 4） 免疫性不育； 5） 體外授精失敗 ? 植入前遺傳學(xué)診斷 注意事項(xiàng) ? 一、影響生育力的夫妻因素 ? 50％以上的不育夫婦中，男性存在生殖功能缺陷。在男性不育中，有 50％可能也存在女性的因素。雙方應(yīng)該同時(shí)咨詢(xún)就診。 ? 近 85％夫妻在 12個(gè)月內(nèi)自然受孕。 1年未避孕的性生活之后或者 35歲以上年齡的婦女在半年未避孕的性生活之后仍然沒(méi)有懷孕的，需要進(jìn)行不育癥的評(píng)估。 注意事項(xiàng) ? 有家族原因或者配偶任何一方懷疑有不育時(shí)，檢查不必推遲到 12個(gè)月后進(jìn)行。 ? 夫婦之間，生育力強(qiáng)的一方可以彌補(bǔ)生育力弱的一方。 ? 自然不育的時(shí)間對(duì)于預(yù)測(cè)未來(lái)生育能力是重要的，如果自然不育的時(shí)間越長(zhǎng)，存在的問(wèn)題越嚴(yán)重。 ? 性生活的時(shí)機(jī)、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕。性交時(shí)間應(yīng)該選擇在排卵期間。 注意事項(xiàng) ? 二、影響生育力的生活環(huán)境和藥物因素 ? 重金屬、化學(xué)物質(zhì)（殺蟲(chóng)劑、除草劑、汽車(chē)廢氣、裝飾涂料等）、高溫、放射等。 ? 作用于生殖系統(tǒng)的生殖毒性物質(zhì)通過(guò)遺傳或遺傳外方式能夠損害到下幾代。 ? 吸煙、酒精、桑拿浴、棉籽油、久坐等。 ? 藥物因素應(yīng)考慮是否可以停藥，或?qū)ふ姨娲幬铩? 注意事項(xiàng) ? 三、精液檢查 ? 精液分析只能說(shuō)明生育可能性的大小。 ? 禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)影響精液分析的參數(shù)，一般要禁欲 48小時(shí)～ 7天期間取精，取精不得使用安全套、潤(rùn)滑劑，最好在醫(yī)院取精，盡快送檢，注意保溫。 注意事項(xiàng) ? 四、治療情況 ? 一般來(lái)說(shuō)，提高精液質(zhì)量的療程需要 3個(gè)月。 ? 輔助生殖技術(shù)對(duì)新生兒健康可能有影響。 ? ICSI治療是不育癥的終極治療，是最費(fèi)力、最有創(chuàng)和最貴的方式，可能
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