意識障礙的評估(編輯修改稿)
2025-08-15 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 意識障礙按程度可以分為哪幾種？臨床表現(xiàn)分別有何特點？輕重試試，填一填！！試試，填一填！！昏睡意識模糊嗜睡昏迷淺深退出基礎(chǔ)回顧去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識障礙，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有 “瞪目昏迷 ”、 “醒狀昏迷 ”之稱。患者?？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。 譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶 。特殊類型？第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分退出退出? 意識障礙程度 （動態(tài)觀察）? 相關(guān)的疾病史或誘因 了解既往病史、發(fā)病前后情況 ? 身體反應(yīng)： 測量生命體征及瞳孔變化 意識障礙對機體的 影響 給予各種剌激，觀察患者反應(yīng) （前述）– 格拉斯哥昏迷評分量表 (Glasgow a scale, GCS)新知學(xué)習(xí)三、護理評估要點 1第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分退出Glasgow昏迷評分表? 分測 3個項目，求總和，即為意識障礙程度的客觀評分? 評價標(biāo)準(zhǔn)– 正常 15分≤8 分為淺昏迷； 3分為深昏迷反 應(yīng) 得分 睜眼反應(yīng)有目的和自發(fā)性睜眼 聞聲睜眼 疼痛剌激睜眼 任何剌激無睜眼反應(yīng) 4321最佳運動反應(yīng)可按指令動作 對疼痛剌激能定位 對疼痛
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