常見臨床危象護理(編輯修改稿)
2025-08-14 23:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 概述 ? 定義 是糖尿病人在應激狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。 2022428 概述 ? 誘因 1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰島素治療中斷或不適當減量 3. 應激狀態(tài) 4. 飲食失調(diào)或胃腸疾患 2022428 病情評估 ? 癥狀 ： 原有糖尿病癥狀加重，極度軟弱無力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識模糊、昏迷。 ? 體征 ： 皮膚干燥無彈性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼氣有爛蘋果味，血壓下降、休克。 ? 實驗室檢查 血：血糖明顯升高；血酮體升高；血 pH下降等； 尿：尿糖、尿酮體陽性。 2022428 急救護理 ? 嚴密觀察病情 、留尿送檢 24小時出入量 ? 補液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡 ：迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量與腎功能。 ? 胰島素應用 ? 一般護理 2022428 糖尿病高滲性非酮癥昏迷 ? 概述 ? 病情評估 ? 急救護理 2022428 概述 ? 定義 是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，特點是血糖高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。 2022428 概述 ? 誘因 1. 引起血糖增高的因素：各種感染合并癥和應激因素；各種能引起血糖增高的藥物；糖攝入過多；合并影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病。 2. 引起失水、脫水的因素：使用利尿藥；水入量不足；透析治療的病人；大面積燒傷的病人。 3. 腎功能不全 2022428 病情評估 ? 臨床表現(xiàn) 癥狀與體征： 起病時病人常先有多尿、多飲，可有發(fā)熱，多食可不明顯，失水逐漸加重，隨后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、淡漠、遲鈍，最后陷入昏迷。 實驗室檢查： 特征性改變?yōu)楦哐呛透哐獫{滲透壓，多數(shù)伴有高血鈉和氮質(zhì)血癥。 ? 診斷要點 2022428 急救護理 ? 嚴密觀察病情： 生命體征、神志、尿液等 ? 補液： 先予等滲鹽水，再予低滲鹽水。 ? 糾正電解質(zhì)紊亂
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