【文章內(nèi)容簡介】 物 檢查出院證 提供輪椅、平車 必要時護送病人 床單位終末消毒 文件處理 記 錄靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、安全地給病人進行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。二、規(guī)范程序：1． 核對治療本、輸液卡、巡視卡。2． 確認無誤后，按無菌操作流程化好藥液。3． 評估病人一般情況。4． 再次核對，并核對病人的腕帶，如果對醫(yī)囑有疑問，應暫停注射并與醫(yī)生核實后再執(zhí)行。5． 如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。6． 解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準備。7． 嚴格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”操作規(guī)程進行。8． 要求病人及時報告不舒適的情況。9． 嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10． 如果出現(xiàn)不良反應，可采取以下措施：（1） 立即停止用藥并保留藥物，嚴密觀察病情的變化。（2） 立即通知醫(yī)生。（3） 安慰病人。（4） 嚴格按醫(yī)囑處理。 10．記錄和報告病人的輸液反應、注射反應及給予的護理措施。三、規(guī)范標準：1． 病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。2． 按醫(yī)囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。3． 持續(xù)監(jiān)測病人的輸液反應。4． 早期識別并發(fā)癥并采取相應的措施。5． 保持記錄準確、完整。靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖 護士核對治療本、輸液卡、巡視卡 確認無誤后，按無菌操作流程化好藥液 核對病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次核對治療本、輸液卡、巡視卡 向病人作好解釋，協(xié)助大小便按操作規(guī)程進行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射注意無菌操作原則 注意三查七對原則 注意用藥原則用藥后效果評 價暫停給藥報告醫(yī)生異 常執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班輸血服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：給病人安全、及時、正確地輸血，達到最佳治療效果。二、規(guī)范程序： 1．核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得病人的配合。 2．確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣，核對病人的腕帶。3．由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫，雙方進行逐項核對。4．配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。5．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 6．認真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1）標簽破損、字跡不清； 2）血袋有破損、漏血； 3）血液中有明顯凝塊； 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7）紅細胞層呈紫紅色； 8）過期或其他須查證的情況。 7．輸血前再次由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。8．選擇合適的靜脈，嚴格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進行輸血。9．輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，并核對病人的腕帶，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。10．取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 11．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 12．輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知輸血科（血庫）值班人員，返回剩余的血，進一步查找輸血反應的原因。4）做好病人（家屬）安撫工作。13．輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。 14．輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。三、規(guī)范標準：1．病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。2．按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。3．持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應。4．早期識別并發(fā)癥并采取相應的措施。5．保持記錄準確、完整。輸血流程圖核對醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、腕帶、病室／門急診、血型和診斷與血庫人員雙方進行核對 將血樣送至血庫核對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。取血兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血選擇靜脈，嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、血型等，確認無誤后輸血。輸血速度觀察輸血效果相應措施并發(fā)癥輸血反應記錄、交班口服給藥服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時、安全地給病人服用口服藥。二、規(guī)范程序：1．評估病人一般情況。2．檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問，應暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行。3．如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4．向病人（家屬）解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進行相關(guān)的健康教育。 5．嚴格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”原則，并核對病人的腕帶。6．確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對確認。7．密切觀察藥物的不良反應。8．如果出現(xiàn)不良反應，可采取以下措施：（1）暫停給藥，保留藥物。（2）立即通知醫(yī)生。（3）安慰病人。（4）嚴格按醫(yī)囑處理。 9．記錄和報告病人的藥物反應及給予的護理措施。三、規(guī)范標準：1．病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。2．按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。3．持續(xù)評估病人的藥物反應。4．早期識別不良反應并采取相應的措施。5．保持記錄準確、完整。口服藥給藥流程圖小藥房按醫(yī)囑排好口服藥，送到病房 按床號順序核對藥卡與服藥本 病房護士接受將口服藥放入藥車洗手 發(fā)藥護士準備 核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法在規(guī)定時間內(nèi)攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前核對病人姓名、床頭卡、手腕帶為病人倒好溫開水協(xié)助病人服藥確認無誤后，發(fā)藥到病人床頭收走小藥杯服藥后效果暫停給藥評 價異 常報告醫(yī)生記錄、交班執(zhí)行醫(yī)囑圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑對病人進行合理而周密的圍手術(shù)期服務(wù)。二、規(guī)范程序：1．核對醫(yī)囑，通知責任護士。2．責任護士對病人及家屬進行全面評估，做好術(shù)前健康宣教。3．為病人做好各項術(shù)前準備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放