【正文】 將左右兩側(cè)齊床沿做成被筒，整理床尾更換被套鋪平橡膠單及中單→塞入床墊下助病人翻身至右側(cè)→至床左側(cè)棉被尾端內(nèi)折平床墊協(xié)助病人取舒適臥位更換枕套取下污中單→掃橡膠單搭于病人身上取下污大單于護(hù)理車下層→掃床褥→依次鋪好移回桌椅靜脈輸液注射盤、藥物、輸液器、止血帶、小墊枕、輸液貼、輸液架床刷用物準(zhǔn)備核對(duì)→解釋詢問(wèn)是否排便→初選靜脈被套、帶套床刷移輸液架至床前檢查藥物準(zhǔn)備藥物消毒瓶塞→檢查輸液器連接輸液器→關(guān)閉調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)掛輸液瓶→排氣放止血帶、小墊枕囑握拳→穿刺扎止血帶→消毒皮膚→再次排氣輸液前準(zhǔn)備見(jiàn)回血再進(jìn)少許→松止血帶→松拳→松調(diào)節(jié)器穿刺（通暢后）固定取下止血帶、小墊枕→協(xié)助病人取舒適臥位、交待注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)滴速→觀察→記錄操作后整理整理床單位→分類處理污物→巡視觀察備用床（被套法）大單、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾用物準(zhǔn)備移開(kāi)床旁桌攜物至床前移椅至床尾→置用物于椅上被套、帶套床刷翻轉(zhuǎn)棉褥、床墊并清潔→依次鋪好床右側(cè)打開(kāi)→床頭、床尾分別鋪角鋪大單塞入中間部分→至對(duì)側(cè)依次鋪好床左側(cè)打開(kāi)→至床尾鋪被套套被套至床尾→系帶將被蓋向內(nèi)齊床沿做成被筒套被套在椅面上操作同法鋪好右側(cè)→棉被尾端折疊于床墊下至床右側(cè)→枕頭開(kāi)口背門放平套枕套移回床旁桌、椅→查看床單位麻醉床（被套法）大單、被套、枕套、橡皮單中單麻醉盤、帶套床刷用物準(zhǔn)備移開(kāi)床旁桌攜物至床前移椅至床尾→置用物于椅上床右側(cè)鋪單→床頭、床尾分別鋪角翻轉(zhuǎn)床褥、床墊并清潔→依次鋪好→平臥薪嘗臥薪嘗塞入中間部分床右側(cè)鋪橡膠單距床頭4550cm鋪床上鋪中單→同塞入床墊下另一橡膠單、中單齊床頭并塞入床墊下鋪被套至床對(duì)側(cè)→依次鋪好床左側(cè)打開(kāi)→至床尾套被套套被套至床尾→系帶下移棉被15cm內(nèi)→兩側(cè)內(nèi)折成被筒→尾端內(nèi)折平床尾在椅面上操作套枕套至床右側(cè)開(kāi)口背門→橫立于床頭三折棉被于床一側(cè)開(kāi)口對(duì)門移回床旁桌椅→置麻醉盤于桌上→移椅于棉被一側(cè)床尾大量不保留灌腸治療盤：灌腸筒、彎盤、肛管、手紙、棉簽、凡士林、橡皮單、巾、一次性塑料手套一雙用物準(zhǔn)備配液用物：大小量杯、熱、涼水、水溫計(jì)、紗布、12%肥皂水或NS取12%肥皂液或NS5001000ml倒入灌腸筒中配液屏風(fēng)→便器測(cè)量水溫（39℃41℃）治療盤放桌上→移椅放便器攜物至床前掛灌腸筒于輸液架上（距肛門4060cm）→潤(rùn)滑肛管核對(duì)→解釋→關(guān)門窗→檔圍屏灌腸前準(zhǔn)備協(xié)助病左側(cè)位→臀齊床沿排氣，暴露肛門→插管710cm脫褲至臀下→墊橡皮單、巾一手固定肛管，一手開(kāi)放管夾囑病人深呼吸灌腸取下肛管放于消毒液中浸泡消毒囑病人忍耐510分鐘→給便器或自解操作后整理完畢夾管→放下灌腸筒取手紙→拔肛管去橡皮單、巾→整理床單位→去圍屏→開(kāi)窗靜脈取血注射盤、注射器、針頭、止血帶、小墊枕、盛血容器用物準(zhǔn)備攜物至床前核對(duì)→解釋平臥薪嘗臥薪嘗放小墊枕→止血帶→初選靜脈取血前準(zhǔn)備準(zhǔn)備并檢查注射器、針頭系止血帶→消毒皮膚囑握拳→穿刺→根據(jù)目的決定取血量取血囑松拳→松止血帶→拔針→按壓取下止血帶、小墊枕→整理床單位分類處理污物操作后整理標(biāo)本送驗(yàn)口腔護(hù)理清潔盤：治療碗、鑷子、止血鉗、鹽水棉球、彎盤、壓舌板、吸水管、紗布盤外：手電、石蠟油、棉簽、漱口液攜物至床前檢查口腔、擦拭口唇擦洗牙外面→內(nèi)面→咬合面→頰部(由里向外)(先上后下)上腭→舌面→舌下漱口→檢查操作后整理擦試口腔用物準(zhǔn)備 注:每次擦拭只夾一個(gè)棉球,由內(nèi)向外擦.穿脫隔離衣衣架、隔離衣、手刷、避污紙、治療碗內(nèi)盛肥皂液用物準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備戴口罩→摘手表→卷袖過(guò)肘被套、帶套床刷手持衣領(lǐng)（清潔面向自己）穿袖→舉雙手抖袖→系領(lǐng)穿隔離衣系袖解腰帶打活結(jié)→解袖→內(nèi)塞于肘下系腰帶→操作沖雙手→刷前臂→手背→手掌刷手手指→指甲→沖凈→擦干解領(lǐng)退袖脫隔離衣脫下→對(duì)齊→清潔面向外掛于半污染區(qū)皮內(nèi)注射與皮試液配制用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：注射卡，1ml、5ml注射器、針頭消毒液、棉簽、藥物、生理鹽水啟瓶器、%鹽酸腎上腺素、彎盤操作者準(zhǔn)備→分別準(zhǔn)備藥物溶藥前準(zhǔn)備注入氣體2ml→吸生理鹽水2ml去除鋁蓋中間部分→分別消毒瓶蓋溶藥注入“青霉素”密封瓶→搖勻檢查1ml注射器、換上6號(hào)針頭消毒瓶塞→配制核對(duì)→解釋→詢問(wèn)“三史”選部位→灑精消毒皮膚搖均勻→,排于彎盤內(nèi)，注射前排氣→繃緊皮膚稀釋三次，排去二次注射配好皮試液1ml，換上4號(hào)針頭手持注射器針尖斜面與皮膚呈5℃角刺入→出現(xiàn)皮丘→再次核對(duì)整理床單位→說(shuō)明注意事項(xiàng)拔針→20min后觀察結(jié)果操作后整理分類處理污物肌肉注射注射治療盤內(nèi)：注射卡，藥物、5ml注射器及針頭、消毒液、棉扦、彎盤吸藥攜物至床前注射前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備→核對(duì)醫(yī)囑檢查藥物→消毒安瓿或瓶塞消毒小鋸→折斷安瓿頸部檢查注射器及針頭核對(duì)、解釋→備好體位選擇部位→消毒皮膚排盡氣體吸藥液繃緊局部皮膚→垂直進(jìn)針抽視無(wú)回血→緩慢注藥液干棉簽輕壓→拔針→按壓→觀察→再次查對(duì)整理床單位分類處理污物手持注射器操作后整理吸藥前準(zhǔn)備皮下注射法用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：注射卡，藥物、2ml注射器及針頭、消毒液、棉簽、彎盤操作者準(zhǔn)備→核對(duì)醫(yī)囑檢查藥物→消毒安瓿吸藥前準(zhǔn)備折斷安瓿頸部吸藥液檢查注射器及針頭吸藥手持注射器核對(duì)、解釋→備好體位選擇部位→消毒皮膚注射前準(zhǔn)備繃緊局部皮膚→與皮膚呈30~40176。 10．回病房準(zhǔn)備好床單位及病人手術(shù)后的準(zhǔn)備工作。6．夜班護(hù)士再次評(píng)估病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前晚準(zhǔn)備工作。2．責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行全面評(píng)估，做好術(shù)前健康宣教。4．早期識(shí)別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。 9．記錄和報(bào)告病人的藥物反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。8．如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：（1）暫停給藥，保留藥物。4．向病人（家屬）解釋用藥的目的、方法和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。輸血速度觀察輸血效果相應(yīng)措施并發(fā)癥輸血反應(yīng)記錄、交班口服給藥服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時(shí)、安全地給病人服用口服藥。5．保持記錄準(zhǔn)確、完整。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1．病人（家屬）對(duì)解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。3）通知輸血科（血庫(kù)）值班人員，返回剩余的血，進(jìn)一步查找輸血反應(yīng)的原因。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。8．選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程開(kāi)通靜脈通路進(jìn)行輸血。5．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。二、規(guī)范程序： 1．核對(duì)醫(yī)囑，詢問(wèn)病人輸血史，有無(wú)輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時(shí)報(bào)告不舒適的情況，取得病人的配合。3． 持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的輸液反應(yīng)。（4） 嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。9． 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5． 如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。二、規(guī)范程序：1． 核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡。2． 病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。8． 告知病人復(fù)診時(shí)間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，除去腕帶。4． 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人