【文章內(nèi)容簡介】 麥門冬湯呃逆《內(nèi)經(jīng)》中三種簡便治療呃逆的方法：《靈樞雜病》云：噦,以草刺鼻，嚏而已；無吸而立迎引之，立已；大驚之，亦可已。病因病機：病機關(guān)鍵：胃氣上逆動膈治療原則：理氣和胃，降氣平呃，急當(dāng)固護(hù)胃氣分證論治： 胃寒氣逆治法：溫中散寒，降逆止呃方藥：丁香散 胃火上逆治法：清熱和胃，降逆止呃方藥：竹葉石膏湯 氣滯痰阻治法：理氣化痰，降逆止呃方藥：旋覆代赭石湯 脾胃陽虛治法：溫補脾胃，和中降逆方藥：理中丸加丁香、白豆蔻 胃陰不足治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止呃方藥：陰胃湯噎膈病名：噎膈：是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物哽咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。噎即噎塞，指食物下咽時噎塞不順，膈即格拒，指食管阻塞，飲食格拒不能下咽入胃，食入即吐。病位：食道病機關(guān)鍵：食道狹窄鑒別診斷：梅核氣 二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。但噎膈多為痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自覺咽中噎塞，飲食咽下梗阻，甚則飲食不下。梅核氣則屬于痰氣交阻于咽喉，自覺咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。無噎塞感，氣逆痰阻于咽喉，為不形之邪。治療原則：噎膈的病理性質(zhì)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，故治當(dāng)急則治其標(biāo)，緩則治其本。分證論治： 痰氣交阻治法：開郁化痰，潤燥降氣方藥：啟膈散 津虧熱結(jié)治法：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)方藥：五汁安中飲 瘀血內(nèi)結(jié)治法：破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血方藥：通幽湯 氣虛陽微治法：溫補脾腎，益氣回陽方藥：溫脾用補氣運脾湯，溫腎用右歸丸嘔吐、反胃、噎膈的鑒別：嘔吐反胃噎膈病位胃胃食道嘔吐特點無時間限制朝食暮吐，暮食朝吐咽下食物哽咽不順嘔吐物各種各樣赤豆汁樣不消化食物腹痛治療原則：以通為順，以降為和分證論治： 寒邪內(nèi)阻治法：溫理散寒，理氣止痛方藥：良附丸合正氣天香散 濕熱郁滯治法：通腹瀉熱方藥：大承氣湯 中臟虛寒治法：溫中補虛，緩急止痛方藥：小健中湯 飲食停滯治法：消食導(dǎo)滯方藥：枳實導(dǎo)滯丸 氣機郁滯治法：疏肝解郁方藥：柴胡疏肝散 瘀血阻滯治法：活血化瘀方藥：少腹逐瘀湯泄瀉病名：泄瀉：是以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至泄出如水樣為主證的病癥。大便溏薄勢緩者為泄，大便清稀如水而之下者為瀉。歷史沿革：《醫(yī)宗必讀泄瀉》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。病因病機：濕病機關(guān)鍵：脾虛濕盛，實為濕盛，虛為脾虛。治療原則：健脾化濕治療禁忌： 初起：慎用固澀藥，防止閉門留寇， 久瀉不可用利水藥：防止傷陰 久瀉傷陰不可過用滋補藥：有礙陰氣胃氣恢復(fù)，應(yīng)投以緩藥 護(hù)理：禁食患者應(yīng)補液分證論治： 寒濕泄瀉治法：芳香化濕，疏表散寒方藥：活象正氣散 濕熱泄瀉治法：清熱利濕方藥：葛根芩連湯 暑濕泄瀉治法：清暑化濕方藥：黃連香薷飲 食滯腸胃治法：消食導(dǎo)滯方藥：保合丸 本方消食導(dǎo)滯為主，并能和胃除食，常用于飲食過度，素食內(nèi)停，脘脾腹痛，噯腹嘔吐，瀉下臭如敗卵等證。 肝氣乘脾治法：益肝扶脾方藥：痛瀉要方 脾胃虛弱治法：健脾益胃方藥：參苓白術(shù)散 腎陽虛衰治法：溫腎健脾，固澀止瀉方藥：四神丸痢疾病名：痢疾：由于氣血邪毒凝滯腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證的病癥為痢疾。是一類傳染病。多發(fā)于夏秋季節(jié)。痢疾三大主證：腹痛、里急后重、下痢赤白膿血別名：腸痞歷史沿革：痢疾病名首見于宋嚴(yán)用和《濟生方痢疾論治》金元時代已經(jīng)認(rèn)識到痢疾能互相傳染。解詞：逆流挽舟：痢疾初起兼有表證，應(yīng)用解表藥物，使邪氣由表而解。 創(chuàng)立者：清喻嘉言；應(yīng)用疾病：痢疾兼表證；方劑；活人敗毒散。病機關(guān)鍵：氣學(xué)邪毒凝滯于腸道脂膜，化為膿血。治療原則：初痢宜通，久痢宜澀，并固胃氣。治療禁忌：忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或傷正氣分證論治： 濕熱痢治法：清熱解毒，調(diào)氣行血方藥：芍藥湯※若痢疾初起兼有表證可用活人敗毒散，以解表舉陷既喻嘉言所謂逆流挽舟之法 疫毒痢治法：清熱解毒，涼血止痢方藥：白頭翁湯 寒濕痢治法：溫化寒濕，調(diào)氣和血方藥：胃苓湯 陰虛痢治法：養(yǎng)陰清腸方藥：駐車丸 虛寒痢治法：溫補脾腎，收澀固脫方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 休息痢發(fā)作期：治法：溫中清腸，調(diào)氣化瘀方藥：連理湯緩解期： 脾氣虛弱治法：補中益氣，健脾升陽方藥：補中益氣湯 脾陽虛衰治法：溫陽祛寒，益氣健脾方藥：附子理中湯 寒熱錯雜治法：溫中補虛，清熱燥濕方藥：烏梅丸 瘀血內(nèi)阻治法：活血祛瘀，行氣止痛方藥：隔下逐瘀湯痢疾不能進(jìn)食，或嘔吐不能食者，稱為噤口痢。獨參湯或參附湯或參附注射液以益氣回陽救逆?！镆叨玖〉膬煞N轉(zhuǎn)歸的臨床表現(xiàn)及代表方劑 ？答：熱入營分：高熱神昏譫語者，為熱毒內(nèi)閉，宜清熱解毒，涼血開竅，可用犀角地黃湯，或大黃煎湯送服安宮牛黃丸，至寶丹。 熱極動風(fēng)：痙厥抽搐者加羚羊角，鉤藤，石決明送服紫雪丹，以清熱解毒 ，涼血熄風(fēng)，暴痢致脫者，應(yīng)急服參附湯或獨參湯，或參附注射液靜脈推注或點滴，以回陽救逆。泄瀉、痢疾、霍亂鑒別診斷泄瀉痢疾霍亂病位脾胃大腸腸胃腹痛情況有腹痛腸鳴里急后重可有可無有無膿血便可有可無有無排便情況通暢便下不爽米泔水樣便傳染性及危證無傳染性，危證少見傳染病，可見危證傳染病，可見危證便秘病機關(guān)鍵：大腸傳導(dǎo)功能失常治療原則：便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。解詞：脾約——胃強脾弱，脾之傳輸功能為胃熱所約束，導(dǎo)致津液偏滲于膀胱，而不能濡養(yǎng)于腸道。病機：腸胃積熱；方劑：麻子仁丸。分證論治實秘 腸胃積熱治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便方藥：麻子仁丸 氣機郁滯治法：順氣導(dǎo)滯，降逆通便方藥：六磨湯虛秘 氣虛便秘治法：補氣健脾，潤肺通便方藥：黃芪湯 血虛便秘治法：養(yǎng)血潤燥，滋陰通便方藥：潤腸丸加減 陽虛便秘治法：溫陽通便方藥：濟川煎脅痛病因病機：病機關(guān)鍵：肝膽經(jīng)絡(luò)阻滯不通，不通則痛或不榮則痛分證論治 肝氣郁結(jié)治法：疏肝理氣方藥：柴胡疏肝散 瘀血阻絡(luò)治法：祛瘀通絡(luò)方藥：旋覆花湯加味 肝經(jīng)濕熱治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯 膽腑郁熱治法：清熱利膽方藥：清膽湯 肝陰不足治法：養(yǎng)陰柔肝方藥：一貫煎黃疸病名：黃疸：是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃，身黃，小變黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。歷史沿革：《衛(wèi)生寶鑒》分陰黃，陽黃。病機關(guān)鍵：濕濁中阻，膽汁外溢 。 濕辨陰黃、陽黃、急黃、虛黃：陽黃陰黃急黃虛黃體質(zhì)陽盛熱盛陰盛寒盛病機濕從熱化濕從寒化疫毒熾盛病程短長短長起病情 況急緩急驟緩色澤色鮮黃如橘色暗如煙熏其色如金目黃身黃而色淡性質(zhì)實熱虛實夾雜，寒熱錯雜實熱虛兼證發(fā)熱，大便干結(jié)，小便短赤神疲畏寒，氣虛乏力壯熱煩渴，煩渴，煩躁，神昏，譫語等血證表現(xiàn)心悸，氣短，乏力，頭暈，目眩治療原則：總治則：祛濕利小便。初期以實證為主，治療重在攻逐體內(nèi)邪氣，中末期應(yīng)重在健脾疏肝，活血化淤。分證論治：陽黃 熱重于濕治法：清熱利濕，佐以瀉下。方劑：茵陳蒿湯 濕重于熱治法：利濕化濁，佐以清熱。方劑：茵陳五苓散。急黃治法：清熱解毒，涼血開竅。方劑：犀角湯陰黃 寒濕阻遏治法：溫化寒飲，健脾退黃。方劑：茵陳術(shù)附湯 血瘀肝郁治法：活血化瘀，疏肝解郁方劑：鱉甲煎丸虛黃治法：補氣養(yǎng)血，健脾柔肝。方劑：小建中湯積聚五積：肥氣——肝之積；伏梁——心之積；痞氣——脾之積；息賁——肺之積；奔豚——腎之積。六聚：孫絡(luò)；緩筋；募原；膂筋；腸后；輸脈。七癥：蛟；蛇；發(fā)；肉；鱉；虱；米。八瘕：青；黃；燥；血；脂；狐；蛇；鱉。病機關(guān)鍵：氣滯，血瘀，痰濁煎結(jié)。治療原則：急劇的病機在于氣滯，血瘀，痰結(jié)，故于治療中應(yīng)遵循《素問至真要大論》所謂“堅者削之”“結(jié)者攻之”“逸者行之”“衰者補之”法則，貫穿調(diào)氣理血的基本大法，聚證病在氣分，故重在調(diào)氣，疏肝理氣，行氣消聚為其常法。積證病在血分，故重在理血活血化瘀，散結(jié)軟堅乃其常規(guī)。積證的治療依據(jù)病情發(fā)展，病機演變，適時調(diào)整攻補的尺度，一般而言，積證初期重在攻邪，中期宜攻補兼施，末期則重在培補元氣。分證論治：聚證： 肝氣郁結(jié)治法：疏肝解郁，行氣消聚。方劑：發(fā)作時——木香順氣散加減 緩解時——逍遙散 食滯痰阻治法：行氣化痰，導(dǎo)滯通腑。方劑：六磨湯積證： 氣滯痰阻治法：理氣活血，通絡(luò)消積。方劑：金鈴子散合失笑散 瘀血內(nèi)結(jié)治法：祛瘀軟堅，調(diào)理脾胃。方劑：膈下逐瘀湯 正虛瘀結(jié)治法：大補氣血，化瘀散結(jié)。方劑：八珍湯合化積丸鼓脹病名：鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名，系因肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，臨床以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，腹壁脈絡(luò)暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表現(xiàn)的病癥，本病反復(fù)遷延，久治難愈，晚期可見吐血，便血，昏迷等癥。別名：水蠱，蠱脹，蜘蛛蠱，單腹脹。病因病機：急性——肝脾初病，邪氣留內(nèi)。 慢性——殘邪漸盛，正氣漸虛。{情志抑郁——氣結(jié)——氣滯血瘀 }{暴怒傷肝——肝氣乘脾——脾失健運——水濕內(nèi)停。}治療原則：攻補兼施分證論治： 鼓脹早期：治法：理氣和血，行濕散滿。方劑：木香順氣丸散 鼓脹中期：治法：扶正行氣，化瘀利水。方劑：扶正：四君子湯。利水兼以祛邪：調(diào)營飲 鼓脹晚期：正虛邪戀治法：溫補脾腎，或滋補肝腎為主。方劑：溫補脾腎：附子理中丸合濟生腎氣丸。 滋補肝腎：麥味地黃丸或滋水清肝飲。鼓脹出血治法：泄熱寧絡(luò)，涼血止血，氣血耗傷者合益氣固脫法。方劑：泄心湯或大黃白及三七粉涼開水調(diào)成糊狀，慢慢吞服。鼓脹神昏：治法：醒神開竅方劑：濕熱蒙閉心包者——至寶丹研化，吞服或鼻飼，以清熱涼開透竅。痰濕蒙閉心包者——蘇合香丸，研化吞服或鼻飼，以芳香溫開透竅?；蛴幂牌延艚饻秋暎苑枷慊硖甸_竅。也可