論新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與改革對(duì)策doc(編輯修改稿)
2024-08-14 18:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 籌資水平。 但是另一方面在對(duì)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的期望調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，%的農(nóng)民希望擴(kuò)大報(bào)銷比例，%希望提高報(bào)銷封頂線，%希望擴(kuò)大財(cái)政補(bǔ)貼。第二，高覆蓋參保與低覆蓋受益的矛盾，據(jù)調(diào)查小組了解到皇圖嶺鎮(zhèn)的新農(nóng)合參保率為98%以上，而從我們回收的問卷來看，參保率也在99%以上。%，報(bào)銷費(fèi)用總共合計(jì)51萬左右，但是農(nóng)民的醫(yī)療總花費(fèi)大約為313萬左右，%里面的60%的費(fèi)用，一估算下來，受益面卻是很窄。 第三，高運(yùn)作成本與低運(yùn)作效率的矛盾，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理任務(wù)越來越繁重，與目前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員少及工作經(jīng)費(fèi)不足的問題，已成為當(dāng)務(wù)之急。2，新農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺陷分析（1）以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與原則，忽視了農(nóng)民家庭成員身份分化的現(xiàn)實(shí)，降低了制度的目標(biāo)覆蓋率。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量超過1億人。對(duì)絕大多數(shù)農(nóng)村家庭而言，外出打工只是部分家庭成員的行為；換言之，中國(guó)的工業(yè)化進(jìn)程使農(nóng)村家庭成員身份發(fā)生分化：部分家庭成員長(zhǎng)期居住在城市，從事第二、第三產(chǎn)業(yè)，成為事實(shí)上的城市人口；另一部分家庭成員則留在農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，保留農(nóng)業(yè)人口特征。因此，在一個(gè)農(nóng)村家庭內(nèi)部，其成員的生產(chǎn)方式、生活方式、居住地區(qū)完全不同，身份特征發(fā)生分化。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療以家庭為單位參加的要求，忽視了農(nóng)民家庭成員之間這種身份分化的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致新制度部分目標(biāo)人群無法進(jìn)入制度體系。以皇圖嶺鎮(zhèn)為例，調(diào)查涉及5551個(gè)家庭成員，約有1700多人在外打工，占到30%的人口比重。此外，以家庭為單位的參加原則與我國(guó)城市化、非農(nóng)化的發(fā)展趨勢(shì)相背離，并將導(dǎo)致城市化發(fā)展進(jìn)程的滯后。據(jù)測(cè)算，如果該原則得到持續(xù)貫徹，短期內(nèi)將會(huì)使我國(guó)城市化率降低2個(gè)百分點(diǎn)。另外，外出打工人員離家一般較遠(yuǎn)，回去得花一定的費(fèi)用，一旦他們得了病，通常情況下不是回家治病，而是就地醫(yī)診。因?yàn)楹献麽t(yī)療指定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院，轉(zhuǎn)院或報(bào)銷需經(jīng)鄉(xiāng)里同意，這樣不僅耽擱時(shí)間，又浪費(fèi)財(cái)力，而且治療效果又沒城市大醫(yī)院好，出于這些原因，大多數(shù)外出打工人員都不想?yún)⒓有滦秃献麽t(yī)療。但是，農(nóng)民工又無法加入城市醫(yī)療保障系統(tǒng)，這使得他們成為游離于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系之外的“無保障群體”。 ?。?）新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品價(jià)格控制制度缺失導(dǎo)致農(nóng)村定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)虛高。 定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格高于市場(chǎng)藥店價(jià)格，農(nóng)民反映較為強(qiáng)烈。以皇圖嶺鎮(zhèn)為例，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)進(jìn)行調(diào)查時(shí)，反應(yīng)情況如下表： FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid185。貴很多317 185。貴一些436 差不多215 便宜一些30 便宜很多4.4.4 不清楚83 Total1085 MissingSystem31 Total1116 如上表農(nóng)民認(rèn)為“貴一些”和“貴很多”%，%，足見藥價(jià)貴是普遍現(xiàn)象。據(jù)農(nóng)民反應(yīng)，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)用一般占到70－80％。參保農(nóng)戶發(fā)生的藥品費(fèi)用在獲得合作醫(yī)療報(bào)銷后，有的地方仍高于藥店零售價(jià)格，這在一定程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。 ?。?）新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律懲治制度缺失導(dǎo)致醫(yī)療賄賂行為猖獗。 由于中國(guó)正面臨醫(yī)療體制和機(jī)
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