論新農村醫(yī)療保險現狀與改革對策doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:38 本頁面
【文章內容簡介】 籌資水平。 但是另一方面在對農民對新農村合作醫(yī)療的期望調查時發(fā)現，%的農民希望擴大報銷比例，%希望提高報銷封頂線，%希望擴大財政補貼。第二，高覆蓋參保與低覆蓋受益的矛盾，據調查小組了解到皇圖嶺鎮(zhèn)的新農合參保率為98%以上，而從我們回收的問卷來看，參保率也在99%以上。%，報銷費用總共合計51萬左右，但是農民的醫(yī)療總花費大約為313萬左右，%里面的60%的費用，一估算下來，受益面卻是很窄。 第三，高運作成本與低運作效率的矛盾，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級經辦機構的農村合作醫(yī)療管理任務越來越繁重，與目前經辦機構的人員少及工作經費不足的問題，已成為當務之急。2，新農村合作醫(yī)療的制度缺陷分析（1）以家庭為單位參加新型農村合作醫(yī)療的參與原則，忽視了農民家庭成員身份分化的現實，降低了制度的目標覆蓋率?！ y(tǒng)計，目前我國農民工數量超過1億人。對絕大多數農村家庭而言，外出打工只是部分家庭成員的行為；換言之，中國的工業(yè)化進程使農村家庭成員身份發(fā)生分化：部分家庭成員長期居住在城市，從事第二、第三產業(yè)，成為事實上的城市人口；另一部分家庭成員則留在農村，從事農業(yè)生產，保留農業(yè)人口特征。因此，在一個農村家庭內部，其成員的生產方式、生活方式、居住地區(qū)完全不同，身份特征發(fā)生分化。而新型農村合作醫(yī)療以家庭為單位參加的要求，忽視了農民家庭成員之間這種身份分化的現實，導致新制度部分目標人群無法進入制度體系。以皇圖嶺鎮(zhèn)為例，調查涉及5551個家庭成員，約有1700多人在外打工，占到30%的人口比重。此外，以家庭為單位的參加原則與我國城市化、非農化的發(fā)展趨勢相背離，并將導致城市化發(fā)展進程的滯后。據測算，如果該原則得到持續(xù)貫徹，短期內將會使我國城市化率降低2個百分點。另外，外出打工人員離家一般較遠，回去得花一定的費用，一旦他們得了病，通常情況下不是回家治病，而是就地醫(yī)診。因為合作醫(yī)療指定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院，轉院或報銷需經鄉(xiāng)里同意，這樣不僅耽擱時間，又浪費財力，而且治療效果又沒城市大醫(yī)院好，出于這些原因，大多數外出打工人員都不想參加新型合作醫(yī)療。但是，農民工又無法加入城市醫(yī)療保障系統(tǒng)，這使得他們成為游離于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系之外的“無保障群體”。 ?。?）新型農村合作醫(yī)療藥品價格控制制度缺失導致農村定點合作醫(yī)療機構藥價虛高。 定點合作醫(yī)療機構的藥品價格高于市場藥店價格，農民反映較為強烈。以皇圖嶺鎮(zhèn)為例，在對定點醫(yī)院的藥價進行調查時，反應情況如下表： FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid185。貴很多317 185。貴一些436 差不多215 便宜一些30 便宜很多4.4.4 不清楚83 Total1085 MissingSystem31 Total1116 如上表農民認為“貴一些”和“貴很多”%，%，足見藥價貴是普遍現象。據農民反應，當前農村醫(yī)療費用中藥品費用一般占到70－80％。參保農戶發(fā)生的藥品費用在獲得合作醫(yī)療報銷后，有的地方仍高于藥店零售價格，這在一定程度上影響了農民參加合作醫(yī)療的積極性。 ?。?）新型農村合作醫(yī)療法律懲治制度缺失導致醫(yī)療賄賂行為猖獗。 由于中國正面臨醫(yī)療體制和機
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