【文章內容簡介】 。肝功能正常的老年人無需調整劑量?！局苿┡c規(guī)格】雷貝拉唑鈉膠囊：20mg。雷貝拉唑鈉腸溶片：(1)10mg；(2)20mg。 其他抑酸藥 主要是抗毒蕈堿類和抗胃泌素類，如鹽酸哌侖西平。抗胃泌素類有降低胃酸分泌的作用，而抗毒蕈堿類不僅可以抑制胃酸，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，更有意義的是其可以降低胃蠕動，減慢胃的排空，因而適于治療十二指腸潰瘍，以減輕疼痛并增加抗酸藥的中和效能，但不宜用于治療胃潰瘍。哌侖西平 Pirenzepine 【適應證】 用于胃和十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃食管反流性病以及促胃泌素瘤等?！咀⒁馐马棥? (1)肝腎功能不全者慎用；(2)本品在哺乳期婦女乳汁中有少量存在，應用時需權衡利弊。(3)兒童慎用。(4)心血管疾病者慎用，應避免高劑量用藥。【不良反應】有輕度口干、眼睛干燥及視力調節(jié)障礙等。【禁忌證】 對本品過敏者、妊娠期婦女、青光眼和前列腺增生者禁用?！居梅ê陀昧俊?成人常規(guī)劑量 口服：一次50～75mg，一日2次，于早、(或更長時間)服用?；蛞淮?0mg，一日3次，于餐前空腹時服用。療程4～6周。靜脈注射或肌內注射：一次10mg，一日2次，好轉后改為口服給藥?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸哌侖西平片： (1)25mg；(2) 50mg。鹽酸哌侖西平注射液:2ml∶10mg。 胃黏膜保護劑是指預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合的藥物。胃黏膜保護藥品種繁多，有的胃黏膜保護劑還同時兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍，有的兼有殺滅Hp的作用，如膠體鉍劑。吉法酯 Gefarnate【適應證】 用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣、胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良?！咀⒁馐马棥?(1)哺乳期婦女慎用。(2)有前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼患者慎用?！窘勺C】 對本品過敏者、妊娠期婦女禁用。【不良反應】口干、惡心、心悸、便秘?！居梅ê陀昧俊?口服：(1)一次100 mg，一日3次，療程1個月，病情嚴重者需2至3個月；(2)維持治療，一次50～100 mg，一日3次；(3) 預防性用藥，一次50 mg，一日3次。肝、腎功能不全者: 口服，一次50～100 mg，一日2～3次。透析者：一次50～100 mg，一日2～3次。老年人：劑量酌減?！局苿┡c規(guī)格】吉法酯片：50mg。硫糖鋁 Sucralfate【適應證】 用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎?！咀⒁馐马棥?1)腎功能不全慎用。(2)妊娠期婦女不宜服用。(3)哺乳期婦女不宜服用。(4)應復查潰瘍愈合情況；(5)用藥期間監(jiān)測血清鋁濃度；(6)甲狀腺機能亢進、低磷血癥患者不宜長期用藥；(7)本品對嚴重十二指腸潰瘍效果較差。【禁忌證】 對本品過敏者、早產(chǎn)兒及未成熟的新生兒禁用?！静涣挤磻砍Ｒ姳忝?；少見口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、眩暈、瘙癢、低磷血癥、骨軟化?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)用于活動性胃、十二指腸潰瘍，一次1g，一日3～4次，餐前1小時及睡前服用，療程4～6周；(2) 預防十二指腸潰瘍復發(fā)，一次1g，一日2次，餐前1小時及睡前服用?！局苿┡c規(guī)格】硫糖鋁片：(1)；(2)。硫糖鋁膠囊：。硫糖鋁混懸劑：(1)5ml:1g；(2)10ml:1g；(3)200ml:20g。枸櫞酸鉍鉀 Bismuth Potassium Citrate【適應證】 用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp感染的根除治療。【注意事項】(1)肝功能不全慎用。(2)兒童慎用。(3)急性胃黏膜病慎用；(4)不得服用其他鉍制劑，連續(xù)用藥不宜超過2個月，停用含鉍藥物2個月，可再繼續(xù)下一個療程；(5)服藥時不得同時食用高蛋白飲食。【禁忌證】 對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、嚴重腎功能不全者禁用?！静涣挤磻?口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘；頭痛、頭暈、失眠、長期大劑量服用可導致鉍性腦?。荒I毒性；鉍性腦病相關的骨關節(jié)病；皮疹?！居梅ê陀昧俊?口服，一日4次，前3次于三餐餐前半小時、第4次于晚餐后2小時服用，或一日2次，療程4周，如再繼續(xù)服用，應遵醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】枸櫞酸鉍鉀顆粒：(1)()；(2)()。枸櫞酸鉍鉀膠囊：()。膠體果膠鉍 Colloidal Bismuth Pectin【適應證】 (1)治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍。(2)急慢性胃炎。(3)Hp感染的根除治療?！咀⒁馐马棥?糞便可呈無光澤的黑褐色?！窘勺C】 對本品過敏者、嚴重腎功能不全患者、妊娠期婦女禁用。【不良反應】便秘。【用法和用量】 口服：用于消化性潰瘍和慢性胃炎，一次120～150mg (以鉍計)，一日4次，分別于三餐前1小時及臨睡時服用，或遵醫(yī)囑，療程4周； 并發(fā)消化道出血者，將膠囊內藥物取出，用水沖開攪勻后服用，將日服劑量一次服用?！局苿┡c規(guī)格】膠體果膠鉍膠囊(以鉍計)：(1)40mg；(2)50mg。替普瑞酮 Teprenone【適應證】 用于各種原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病變的改善及胃潰瘍。【注意事項】 (1)妊娠期用藥的安全性尚未確定，妊娠期婦女應慎用。(2)兒童用藥的安全性尚未確定，兒童應慎用。(3)出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等皮膚癥狀時，應停止用藥?！窘勺C】 對本品過敏者。【不良反應】%，一般停藥后即可消失。 ①消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心、腹痛等癥狀，也可出現(xiàn)AST及ALT輕度升高。②精神神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛等癥狀。③皮膚：可出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等癥狀。④其他：有時會出現(xiàn)血清總膽固醇升高、上瞼發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀?！居梅ê陀昧俊?成人常規(guī)劑量 口服：一次50mg，一日3次，餐后30分鐘服用。可根據(jù)年齡、癥狀酌情適當增減?！局苿┡c規(guī)格】替普瑞酮膠囊：50mg。米索前列醇 Misoprostol【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣，胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良。 【注意事項】 腦血管或冠狀動脈病變的患者、低血壓者、癲癇患者慎用。可引起腹瀉。婦女使用米索前列醇治療開始前2周內血清妊娠試驗必須是陰性，用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法；若懷疑妊娠，應立即停用米索前列醇?！窘勺C】 對前列腺素類過敏者禁用；青光眼、哮喘、過敏性結腸炎及過敏體質等禁用；有心、肝、腎或腎上腺皮質功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?腹瀉、腹痛、消化不良、腸脹氣、惡心及嘔吐；月經(jīng)過多、陰道出血、經(jīng)期前后陰道出血；皮膚瘙癢，偶有眩暈、頭痛；倦怠、震顫、驚厥、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、低血壓、心動過緩?！居梅ê陀昧俊?口服：用于胃及十二指腸潰瘍 一次200μg，一日4次，于3餐前和睡前服用，療程4～8周，如潰瘍復發(fā)可繼續(xù)延長療程； 預防非甾體抗炎藥相關消化性潰瘍 ，一次200μg，一日2～4次。【制劑與規(guī)格】米索前列醇片：200μg。 消化性潰瘍患者存在胃動力異常，十二指腸潰瘍時胃排空增快，而胃潰瘍時多有胃排空延緩，而且胃潰瘍患者多合并十二指腸胃反流。因此不同部位(十二指腸/胃)的消化性潰瘍應該選擇不同類型(抑動力/促動力)的胃腸動力藥。 解痙藥 抑制胃腸動力藥主要為M受體拮抗藥，包括顛茄生物堿類及其衍生物和大量人工合成代用品。該類藥物在消化道運動方面的作用機制包括：減弱食管、胃和小腸的蠕動，松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口(Oddi)括約肌，從而減慢胃的排空和小腸轉運；減弱膽囊的收縮和減低膽內壓力；減弱結腸的蠕動，減慢結腸內容物的轉運。目前臨床上使用的解痙藥以抗膽堿藥物為主，多為非特異性受體拮抗藥。阿托品 Atropine【適應證】用于：(1)各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯，房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒?！咀⒁馐马棥?1)哺乳期婦女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。(2)妊娠：靜脈注射本品可使胎兒心動過速。(3)兒童用藥：嬰幼兒對本品的毒性反應及其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，反應更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。(4)老年人用藥：老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣不良反應，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。(5)下列情況應慎用：腦損害者(尤其是兒童)、心臟病(特別使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狹窄等)、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎。(6)對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受?！窘勺C】青光眼及前列腺增生者、高熱者禁用?！静涣挤磻?常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力低下、胃食管反流；少見眼壓升高、過敏性皮疹、皰疹；接觸性藥物性眼瞼結膜炎?！居梅ê陀昧俊?成人 (1)口服： ～，一日3次，極量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌內注射、靜脈注射： 一般用藥，～，～3mg，極量一次2 mg 。(3)麻醉前用藥：～1小時，肌內注射 。(4)抗心律失常，～1mg，按需可1～2小時一次，最大劑量為2 mg。(5)抗休克及改善微循環(huán)，～,用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。(6)有機磷中毒時，肌內注射和靜脈注射1～2 mg(嚴重有機磷中毒時劑量可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復，直到青紫消失，病情穩(wěn)定，然后用維持量。兒童:(1)口服給藥 ，每4～6小時一次。(2)靜脈注射 兒童耐受性差，～10mg可中毒致死?！局苿┡c規(guī)格】 阿托品片：(以硫酸阿托品計，下同)。阿托品注射液：(1)1ml:；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。顛茄 Belladonna【適應證】 胃及十二指腸潰瘍，輕度胃腸平滑肌痙攣等，膽絞痛，輸尿管結石腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉，迷走神經(jīng)興奮導致的多汗、流涎、心率慢、頭暈等?！咀⒁馐马棥?不能和促動力藥合用。酊劑濃度劑量不可過大，以免發(fā)生阿托品化現(xiàn)象?！窘勺C】 青光眼、前列腺增生、心動過速患者禁用?！静涣挤磻?可見口干、少汗、瞳孔輕度擴大、排尿困難、皮膚潮紅、干燥、呼吸道分泌物減少、痰黏、腹脹、便秘、心悸、視力模糊、頭暈、神志不清、譫妄、躁動、幻覺?！居梅ê陀昧俊靠诜侯嵡阳鷦?，一日3次。顛茄浸膏，一次8mg～16mg。極量一次50mg。顛茄片，成人 一次10mg ，必要時4小時可重復一次。復方顛茄片，一次1片?！局苿┡c規(guī)格】顛茄酊：%。(以生物堿計)。顛茄浸膏：1％。(以生物堿計)顛茄片：10mg。復方顛茄片：、。山莨菪堿 Anisodamine 【適應證】 用于感染中毒性休克、血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙、解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣、有機磷中毒?！咀⒁馐马棥?1)嬰幼兒、老年體虛者慎用。(2) 急腹癥未明確診斷時，不宜輕易使用。(3)夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。(4)反流性食管炎，重癥潰瘍性的結腸炎慎用。(5)不宜與地西泮在同一注射器中應用，為配伍禁忌。【禁忌證】 顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鮮眼底出血、幽門梗阻、腸梗阻，惡性腫瘤者?！静涣挤磻?口干、面部潮紅、輕度擴瞳、視近物模糊；心率加快、排尿困難，阿托品樣中毒癥狀。【用法和用量】口服：一次5～10mg，一日3次。肌內注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，小兒 ～。靜脈注射：用于抗休克及有機磷中毒，成人一次10～40mg，必要時每隔１０～３0分鐘重復給藥，也可增加劑量，病情好轉時逐漸延長給藥間隔，直至停藥?！局苿┡c規(guī)格】氫溴酸山莨菪堿片：(1)5mg；(2)10mg。氫溴酸山莨菪堿注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg；(3)1ml:20mg。東莨菪堿 Scopolamine【適應證】 用于：(1)胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進。(２)內鏡檢查的術前準備、內鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術前準備。【注意事項】(1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)老年患者慎用。(3)嬰幼兒與低血壓患者慎用；(4)不宜用于因胃張力低下和胃運動障礙及胃食管反流所引起的上腹痛、燒心等癥狀。(5)忌與堿性藥液配伍使用。【禁忌證】 嚴重心臟病、器質性幽門狹窄、麻痹性腸梗阻、青光眼，前列腺增生。【不良反應】 口渴、視力調節(jié)障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、胃食管反流、過敏反應、排尿困難、精神失常。【用法和用量】 口服：(1)一次10～20mg，一日3～5次，應整片或整粒吞服。(片劑、膠囊劑)；(2)一次10mg，一日3～5次。(溶液劑)肌內注射：一次20～40mg，或一次20mg，間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次。靜脈注射：一次20～40mg，或一次用20mg間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次，速度不宜過快。靜脈滴注：一次20～40mg，或一次用20mg間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次，將本品溶于5%%氯化鈉注射液中靜脈滴注。【制劑與規(guī)格】 丁溴東莨菪堿片：10mg。丁溴東莨菪堿膠囊：10mg。丁溴東莨菪堿注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg；(3)2ml:20mg。丁溴東莨菪堿口服溶液：5ml:5mg。 促動力藥 由于胃潰瘍多有胃排空延緩、十二指腸胃反流，因而增加胃動力、協(xié)調胃十二指腸蠕動對治療胃潰瘍有一定意義。多潘立酮 Domperidone【適應證】 用于：(１)因胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。(2)功能性、器質性、感染性、飲食性、反射性治療及化療引起的惡心和嘔吐?！咀⒁馐马棥?(1)肝功能損害者慎用。(2)嚴重腎功能不全者應調整劑量。(