【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院專家會診指導，協(xié)同搶救?；颊哂猩ｋU時，以搶救患者生命為主。待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。當事科室應對標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應當對實物或現(xiàn)場進行封存。，及時反饋。加強與患者及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。對出現(xiàn)患者死亡且不能確定死因或醫(yī)患雙方對死因有異議的，由主管醫(yī)師或科主任及時告知家屬尸檢的有關事項。如家屬同意尸檢，取得其書面同意后，醫(yī)務部應立即與市衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)系，盡快辦好各種相應手續(xù)。如不同意進行尸檢的，必須在《尸體解剖告知書》上簽字，如患者家屬拒不尸檢也不簽字，應在病程記錄中寫明情況，并請第三方作證。 患方以不正當手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向市衛(wèi)生局、公安局報警的同時，由保衛(wèi)科負責維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。 因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理。、器材等的評估。當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，分別按照藥品不良反應事件、醫(yī)療器材安全事件的要求上報，造成患者死亡或重大殘疾的，按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》要求上報。，總結(jié)教訓。對發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害事件，應找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關記錄。如屬醫(yī)療過失，依照我院相關制度對責任者做出合理處理。批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案（修訂日期 ）為使突然發(fā)生的批量意外傷害病人得到迅速、有序、妥善的處理，及時得到醫(yī)療救治，制定本預案。一、流程院前急救或急診科接“120”急救電話后，在緊急出動的同時，首先應立即向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務部或總值班匯報，啟動突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案。醫(yī)務部、院總值班接到批量突發(fā)意外傷害事件報告時：（1）向分管副院長匯報、請示。（2）與搶救現(xiàn)場及120急救指揮中心取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。安排好院內(nèi)接待大批傷病員場所。根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則外科系統(tǒng)指定外科高年資醫(yī)師負責。內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負責。驗傷標志要求一律系在傷病員左上肢。黑色→死亡；紅色→危重；黃色→中度；綠色→輕度搶救分類（1）特重度：1次傷病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次傷病亡2049人，或死亡1019人；（3）中度：1次傷病亡619人，或死亡39人；（4）輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以下。三、急救物資供應后勤供應部負責提供氧氣、被褥、飲食、水電保障等。醫(yī)療設備管理科負責提供急救醫(yī)療設備。藥學部負責提供各種急救藥品。四、實施要求首診科室必須及時了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負責患者的診治工作。遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由分管院領導或醫(yī)務部負責指定相應科室搶救并接收患者。遇有超過20人，由分管副院長決定成立臨時病房。所需設備、物資由醫(yī)療設備管理科、后勤供應部負責提供。醫(yī)生、護士由醫(yī)務部、護理部負責在全院進行調(diào)配。夜間派遣醫(yī)療隊，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。被叫人員接到呼叫后，10分鐘內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。 附1： 批量突發(fā)意外傷害事件報告流程報告應急領導小組護理部急診科主任及護士長急診科值班人員接到通知醫(yī)務部(院總值班)院辦附2： 批量突發(fā)意外傷害事件搶救處置流程醫(yī)療設備管理科手術(shù)室消毒供應室應急領導小組接到報告后立即啟動應急預案醫(yī)務部(院總值班)院辦護理部預防保健科相關醫(yī)技科室應急專家組后勤部藥學部事件監(jiān)控、分析、上報應急搶救小組疾控中心市衛(wèi)生局市衛(wèi)生監(jiān)督所分類、確定搶救方案安排專人負責登記普通病人處理危重病人處理專人管理急癥手術(shù)治療根據(jù)《急診手術(shù)管理制度》處理病人吸氧、生命體征監(jiān)測、抽血，輸液。生命支持，抗休克。病因治療一般治療抽血、輸液病情觀察根據(jù)病人病情進行分流轉(zhuǎn)入相關科室進行治療特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案（修訂日期 ）本預案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品及藥品類易制毒化學品。適用于特殊管理藥品在銷售、運輸、儲存、保管和使用等環(huán)節(jié)中，突發(fā)造成或可能造成嚴重傷害人體健康和嚴重影響公眾健康的社會問題的應急處理。一、組織機構(gòu)醫(yī)院成立特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領導小組（以下簡稱特殊管理藥品應急領導小組），分管院長任組長，醫(yī)務部、藥學部主任任副組長，由醫(yī)務部、藥學部、護理部及保衛(wèi)科等人員組成。負責對特殊管理藥品突發(fā)事件應急工作的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關部門報告。特殊管理藥品應急領導小組辦公室設在藥學部，負責綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預警和日常監(jiān)督管理相關信息的收集、分析、評估工作；組織實施應急領導小組的各項指令，提出應急處理建議和應急處理措施，協(xié)助解決應急處理中的具體問題。二、預防與控制（一）加強對特殊管理藥品法律法規(guī)和應急知識的宣傳、培訓，提高防范意識。（二）加強特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實預防特殊管理藥品突發(fā)事件責任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事件苗頭，及時采取應對措施。（三）加強特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品各環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況及其問題整改落實情況。三、報告與處理（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應立即上報（藥學部 0358，18678187511，醫(yī)務部 0221，18678187678）：，造成1人以上死亡或3人以上嚴重中毒。、一類精神藥品流失、被盜。、被盜。、精神藥品濫用成癮人群。任何部門和個人都不得瞞報、緩報、謊報特殊管理藥品突發(fā)事件。（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應急程序：、確定采取控制危害擴大的措施或者對現(xiàn)場進行控制。立即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關部門報告，報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。、評估，研究應對措施。 突發(fā)事件藥品供應應急預案（修訂日期 ）為確保突發(fā)事件發(fā)生時，醫(yī)院應急藥品快速及時供應，制定本預案。一、組織機構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)事件應急藥品管理小組。藥學部主任任組長，藥劑科主任、藥品采購供應科主任、靜脈用藥調(diào)配科主任任副組長，成員由藥學部各科相關工作人員組成。負責制訂審核治療及預防用藥方案；制定相應的搶救用藥目錄；審核緊急備用藥品目錄；制定審核藥物安全性監(jiān)測方案。二、應急程序發(fā)生突發(fā)事件急需藥品時，立即報告（門診：0340，孫喜梅 18678187880，病房：0520，趙東坤 18678187875），庫存充足立即調(diào)配供應，庫存不足立即報告藥品采購供應科（0338，周健 18678187512），必要時報告藥學部主任（0358，18678187511）。藥學部主任負責協(xié)調(diào)安排應急工作，藥學部下設各科室立即進入緊急待命狀態(tài)，所有工作人員保持24小時通訊通暢，一律服從指揮，按要求各司其職。（一）藥品采購供應科負責：。同時，根據(jù)醫(yī)院制定的治療指南或?qū)＜医M意見確定的采購目錄做好采購計劃，保證緊缺藥品的供應。，選有配送實力、規(guī)模大的供應商，簽訂《突發(fā)事件應急藥品供應協(xié)議》，保證突發(fā)事件發(fā)生時必需藥品的供應。，要立即聯(lián)系供應商緊急送貨，或者向其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)撥。，則由主治科室主任提交臨時用藥申請報告，經(jīng)藥學部主任、分管院長批準后，緊急采購、供應。、市場緊缺的藥品品種，可適當擴大采購儲備量，缺貨品種應積極尋找代用品解決問題。（二）藥劑科負責：，如遇緊急情況，當班人員應準備好急救藥品，及時調(diào)配，滿足供應。，可立即通知藥庫，若有現(xiàn)貨立即領用，若無現(xiàn)貨立即告知科主任，同時積極尋找代用品解決問題。 “綠色通道”，由醫(yī)生開具手工處方，隨即調(diào)配處方，發(fā)放藥品，待事件穩(wěn)態(tài)后統(tǒng)一結(jié)算入賬。，儲備藥品要有計劃，防止積壓，做好面向患者的用藥咨詢和宣傳工作。，傳染病區(qū)的剩余藥品暫不退藥回收，待疫情結(jié)束后統(tǒng)一處理。在發(fā)熱門診設置專用基數(shù)藥品柜，根據(jù)處方消耗量于次日或隔日補充藥品。（三）臨床藥學科負責：、分析、整理所有與疫情相關的藥物信息，提供藥物預防和治療、合理用藥、不良反應、市場動態(tài)、危機等信息，推薦新的治療藥物和治療方案。、臨床用藥實踐、重癥會診、監(jiān)測藥品不良反應。、宣傳單、展板、講座、電話咨詢等形式對醫(yī)護人員和公眾提供信息。三、應急終止評估（一）突發(fā)事件結(jié)束后，藥品采購供應科要及時對積壓藥品進行統(tǒng)計。（二）藥學部對該次突發(fā)事件藥品供應應急體系的運行情況進行總結(jié)評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時做出改進，不斷提高應急處理能力及完善應急系統(tǒng)。（三）藥學部與相關臨床科室結(jié)合實際，有計劃、有重點地組織有關人員對本預案進行演練，每年至少1次。附1： 藥事管理應急藥品管理小組(成員及聯(lián)系方式)小組姓名辦公電話手機號碼組 長司繼剛035818678187511副組長張涌泉035918678187829周 健033818678187512齊 雷051313508940553成 員王 永058718678187835孫喜梅034018678187880趙東坤052018678187875尹秀芹034018678187870附2： 突發(fā)事件應急藥品儲備目錄序號品名規(guī)格產(chǎn)地用途供貨商1多巴酚丁胺注射液2ml：20mg上海第一生化藥有限公司心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克安徽華源醫(yī)藥公司2異丙腎上腺素注射液2ml：1mg上海禾豐制藥有限公司用于支氣管哮喘、房室傳導阻滯、抗休克、促凝血等淄博瑞康藥品公司3鹽酸腎上腺素注射液1 m l：1 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