主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵doc(編輯修改稿)
2025-08-14 17:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 統(tǒng)的外科手術(shù)雖然手術(shù)創(chuàng)傷并不是很大，但是需要在頸前留下一條難看的手術(shù)疤痕。令病人對(duì)手術(shù)生畏，令醫(yī)生對(duì)手術(shù)美容效果不滿意。我所在腫瘤科病人中以甲狀腺疾病居多，每一年的甲狀腺手術(shù)約有8001000臺(tái)左右，但在2010年，我到浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)之前，科室醫(yī)生尚沒(méi)有掌握甲狀腺內(nèi)鏡手術(shù)的技術(shù)。也就是說(shuō)，在2010年之前我們科還不能開(kāi)展全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)。這也是我們腫瘤科的一個(gè)短項(xiàng)。內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)都是利用腔鏡手術(shù)圖像放大和遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)使手術(shù)更安全、手術(shù)切口微小化并隱藏起來(lái)，達(dá)到頸部無(wú)手術(shù)疤痕的美觀的效果。為了能盡快掌握這一技術(shù)，我利用本人自制的簡(jiǎn)易腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)，利用業(yè)余時(shí)間和休息時(shí)間，每日練習(xí)腹腔鏡技術(shù)1小時(shí)，在半年時(shí)間里，就能熟練掌握內(nèi)鏡下的縫合及打結(jié)技術(shù)。有了這些準(zhǔn)備，我積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，醫(yī)院完全同意我本人的意見(jiàn)，可以到全國(guó)開(kāi)展內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)水平高的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。于是我大量地查閱文獻(xiàn)，了解到浙江省浙江大學(xué)第二醫(yī)院的全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)在全省領(lǐng)先，故經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，我獨(dú)自一人踏上求學(xué)之路，背著行李坐上了通往省城杭州的汽車。通過(guò)在浙二醫(yī)院的刻苦學(xué)習(xí)，我熟練地掌握了這項(xiàng)手術(shù)技巧。進(jìn)修學(xué)習(xí)圓滿完成，回到我院后，立即與醫(yī)務(wù)部門(mén)聯(lián)系，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也非常支持我們的工作，為開(kāi)展該項(xiàng)目，新購(gòu)置了關(guān)鍵的手術(shù)設(shè)備及器械，也同時(shí)對(duì)我的內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證。進(jìn)修回來(lái)后的一個(gè)月內(nèi)，我就積極開(kāi)展了一例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)槟[瘤較大，給手術(shù)帶來(lái)了很大的困難，甚至數(shù)次有放棄行內(nèi)鏡手術(shù)的想法，改為傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)。經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)及經(jīng)過(guò)艱辛的努力，在經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)操做后，手術(shù)非常成功。手術(shù)效果非常好，病人沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，得到周圍病人的一致稱贊，也獲得同行的一致好評(píng)。但是，由于第一次手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，也深深進(jìn)引起了我思想上的斗爭(zhēng)：是哪里技術(shù)不過(guò)關(guān)，還是另的什么原因？通過(guò)分析及技術(shù)改進(jìn)，目前本人在行全內(nèi)鏡下甲狀腺葉切除方面，有了獨(dú)特的見(jiàn)解及理論：提出了改良手術(shù)空間的經(jīng)胸乳入路的甲狀腺葉切除術(shù)，與傳統(tǒng)的全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)有一定的改進(jìn)，主要是在建立手術(shù)操做空間方面，減少了手術(shù)游離范圍，減少了病人術(shù)后胸前不適疼痛感覺(jué)，同時(shí)也減少了手術(shù)后有關(guān)皮膚方面的并發(fā)癥。但是該種技術(shù)，對(duì)手術(shù)操做技術(shù)要求更高。經(jīng)過(guò)目前我院已經(jīng)做過(guò)的100余例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)資料分析，尚無(wú)一例出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分并發(fā)癥也僅限于出現(xiàn)的一過(guò)性聲音低鈍。而本人在該項(xiàng)手術(shù)的操作時(shí)間已經(jīng)明顯縮短，一般行一側(cè)腺葉切除，也僅需要50分鐘左右。目前，全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)已經(jīng)在我院成為常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)，而且手術(shù)量也在逐年穩(wěn)步增加。之四項(xiàng)目名稱： 經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌的治療腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證是和術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)熟練程度有直接關(guān)系的，根據(jù)我們舟山醫(yī)院目前的經(jīng)驗(yàn)，目前
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