主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵doc(存儲版)
【正文】 作進一步的深入研究。內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)都是利用腔鏡手術(shù)圖像放大和遠(yuǎn)距離操作的特點使手術(shù)更安全、手術(shù)切口微小化并隱藏起來，達(dá)到頸部無手術(shù)疤痕的美觀的效果。手術(shù)效果非常好，病人沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，得到周圍病人的一致稱贊，也獲得同行的一致好評。甲狀腺腫塊太大（直徑超過6cm）應(yīng)列為相對禁忌癥。因為已經(jīng)有了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，加上有著近100例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)的基礎(chǔ)，我們行第一例經(jīng)胸乳入路的全內(nèi)鏡下甲狀腺癌手術(shù)非常順利，在清掃VI區(qū)淋巴結(jié)清掃時，我們首先對患側(cè)的喉返神經(jīng)進行解剖游離，同時進行有效地保護。我及我們醫(yī)療組，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備及思想準(zhǔn)備，為她成功地施行了全內(nèi)鏡下甲狀腺癌根治術(shù)+左側(cè)II區(qū)頸淋巴結(jié)擇區(qū)清掃術(shù)。血壓及血糖控制良好后，本人主持術(shù)前討論，經(jīng)過詳細(xì)評估及充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，于2013年5月2日在全麻下行甲狀腺癌根治術(shù)+左側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+左側(cè)喉返神經(jīng)移植術(shù)。逐改行左側(cè)甲狀腺癌擴大根治術(shù)。我們的工作和付出，病人及家屬看在眼里，在出院時，他們非常感動，病人本人激動的流著淚水，連聲說：“謝謝您趙醫(yī)生，您就是我的救命恩人呀！”。我立即與手術(shù)團隊討論后，術(shù)中即與病人家屬談話，告知病人病情之嚴(yán)重程度，在征得病人家屬同意及理解后，我采用超聲刀，步步為營，分塊切除的方法，對該病人進行手術(shù)。入院查體：左側(cè)甲狀腺可觸及一大小約5cm*4cm之腫塊，質(zhì)硬，有壓痛，表面不光滑，邊界不清，可隨吞咽上下活動。就在這時，我們本院的一名剛畢業(yè)的護士剛好做好體檢，B超提示為左側(cè)甲狀腺癌伴左II區(qū)淋巴結(jié)腫大。3，可以行VI區(qū)及II、III、IV區(qū)淋巴結(jié)清掃。之四項目名稱： 經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌的治療腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證是和術(shù)者的經(jīng)驗和手術(shù)熟練程度有直接關(guān)系的，根據(jù)我們舟山醫(yī)院目前的經(jīng)驗，目前的適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病，Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機能亢進，PTMC。進修回來后的一個月內(nèi)，我就積極開展了一例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)，手術(shù)過程中，因為腫瘤較大，給手術(shù)帶來了很大的困難，甚至數(shù)次有放棄行內(nèi)鏡手術(shù)的想法，改為傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。也就是說，在2010年之前我們科還不能開展全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)。根據(jù)以上我們得出以下結(jié)論：%，處于高發(fā)狀態(tài)，并且病理證實多數(shù)為甲狀腺乳頭狀癌。再將最終所獲得有效問卷1500例的數(shù)據(jù)輸入計算機。本人通過大量查閱文獻，積極準(zhǔn)備后，主持申請了市科技局課題。有了上述詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備及詳細(xì)的手術(shù)方案，急診搶救手術(shù)順利進行。術(shù)后第五天，切口裂開，滲出大量糞臭性黃色液體。主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1