主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關鍵doc(存儲版)
【正文】 作進一步的深入研究。內鏡下甲狀腺手術都是利用腔鏡手術圖像放大和遠距離操作的特點使手術更安全、手術切口微小化并隱藏起來，達到頸部無手術疤痕的美觀的效果。手術效果非常好，病人沒有出現任何并發(fā)癥，得到周圍病人的一致稱贊，也獲得同行的一致好評。甲狀腺腫塊太大（直徑超過6cm）應列為相對禁忌癥。因為已經有了充足的術前準備，加上有著近100例全內鏡下甲狀腺手術的基礎，我們行第一例經胸乳入路的全內鏡下甲狀腺癌手術非常順利，在清掃VI區(qū)淋巴結清掃時，我們首先對患側的喉返神經進行解剖游離，同時進行有效地保護。我及我們醫(yī)療組，經過充分的術前準備及思想準備，為她成功地施行了全內鏡下甲狀腺癌根治術+左側II區(qū)頸淋巴結擇區(qū)清掃術。血壓及血糖控制良好后，本人主持術前討論，經過詳細評估及充分的術前準備后，于2013年5月2日在全麻下行甲狀腺癌根治術+左側頸淋巴結清掃術+左側喉返神經移植術。逐改行左側甲狀腺癌擴大根治術。我們的工作和付出，病人及家屬看在眼里，在出院時，他們非常感動，病人本人激動的流著淚水，連聲說：“謝謝您趙醫(yī)生，您就是我的救命恩人呀！”。我立即與手術團隊討論后，術中即與病人家屬談話，告知病人病情之嚴重程度，在征得病人家屬同意及理解后，我采用超聲刀，步步為營，分塊切除的方法，對該病人進行手術。入院查體：左側甲狀腺可觸及一大小約5cm*4cm之腫塊，質硬，有壓痛，表面不光滑，邊界不清，可隨吞咽上下活動。就在這時，我們本院的一名剛畢業(yè)的護士剛好做好體檢，B超提示為左側甲狀腺癌伴左II區(qū)淋巴結腫大。3，可以行VI區(qū)及II、III、IV區(qū)淋巴結清掃。之四項目名稱： 經胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌的治療腔鏡甲狀腺手術的適應證是和術者的經驗和手術熟練程度有直接關系的，根據我們舟山醫(yī)院目前的經驗，目前的適應證包括結節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病，Ⅱ度腫大以內的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機能亢進，PTMC。進修回來后的一個月內，我就積極開展了一例全內鏡下甲狀腺手術，手術過程中，因為腫瘤較大，給手術帶來了很大的困難，甚至數次有放棄行內鏡手術的想法，改為傳統(tǒng)的開放式手術。也就是說，在2010年之前我們科還不能開展全內鏡下甲狀腺切除術。根據以上我們得出以下結論：%，處于高發(fā)狀態(tài)，并且病理證實多數為甲狀腺乳頭狀癌。再將最終所獲得有效問卷1500例的數據輸入計算機。本人通過大量查閱文獻，積極準備后，主持申請了市科技局課題。有了上述詳細的術前準備及詳細的手術方案，急診搶救手術順利進行。術后第五天，切口裂開，滲出大量糞臭性黃色液體。主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關鍵、重大技術（科研）問題
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