主動(dòng)脈瓣置換疑難病例探討(存儲(chǔ)版)
【正文】 科護(hù)士長(zhǎng)、導(dǎo)管護(hù)士、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo) 第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史無(wú)輸血及藥物過(guò)敏史 5輔助檢查： 2024年 4月 4日心臟彩超示：主動(dòng)脈瓣中重度關(guān)閉不全，二尖瓣輕度返流，三尖瓣輕度返流伴輕度肺動(dòng)脈高壓?；颊吣壳安∏槠椒€(wěn)，恢復(fù)良好，精神狀況等一般情況良好。 心臟瓣膜 ? 瓣膜：心臟共有四個(gè)瓣膜，右心房室之間的瓣膜是三尖瓣，左心房室之間為二尖瓣。 交替法： 站在病人術(shù)側(cè)，雙手握住排管液距插管處1015cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長(zhǎng)那么影響擠壓效果。 心包內(nèi)大量積血〔大于 150ml〕，導(dǎo)致心臟機(jī)械性的受壓，心功能下降的嚴(yán)重并發(fā)癥 Beck三聯(lián)征 :靜脈壓升高， 12cmH2O,頸靜脈擴(kuò)張； 動(dòng)脈壓降低，脈壓減小；叩診心界擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)， 出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難 X線檢查：縱膈增寬，心影增大， B超：心包積液 ?急性心包填塞時(shí)，緊急床邊剖胸探查，備齊急救藥品、除顫器及人工呼吸器等，保持引流通暢，定時(shí)或持續(xù)使用負(fù)壓吸引，配合醫(yī)生進(jìn)行胸管內(nèi)吸引，以排除積血、積液。 ?發(fā)熱：見于 95%以上患者，為馳張熱 ? 體溫升高的特點(diǎn)：午后和晚上高熱，不超過(guò) 39℃ ? 伴隨病癥：疲乏、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛 病癥 換瓣術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 護(hù)理小結(jié) 今天我們第一次嘗試運(yùn)用新的模式進(jìn)行護(hù)理疑難病例討論，通過(guò)此次病歷討論，使我們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作，提高對(duì)病人病情觀察的能力和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，及提高病人康復(fù)質(zhì)量，還有許多缺乏請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)同仁給予指導(dǎo) 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣，分別位于和隔離與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈相連的左心室和右心室?；颊?4月 21日拔除心包縱膈引流管， 4月 24日停心電監(jiān)護(hù)。 定時(shí) 自我檢測(cè) 定量 防范措施 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 5)慎用腎毒性藥物，確診衰竭使用人工腎或 透析治療。 心律失常 最常見 手術(shù)后由于缺氧、出血、水、電解質(zhì)酸堿失衡、麻醉藥物等可引起心律失常 心電圖異常，脈搏的頻率、節(jié)律異常，心慌、心悸、氣促 spo2下降等 持續(xù)心
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