主動脈瓣置換疑難病例探討(存儲版)
【正文】 科護士長、導管護士、護理部領導 第一頁，共三十一頁。無傳染病史，無手術外傷史無輸血及藥物過敏史 5輔助檢查： 2024年 4月 4日心臟彩超示：主動脈瓣中重度關閉不全，二尖瓣輕度返流，三尖瓣輕度返流伴輕度肺動脈高壓?；颊吣壳安∏槠椒€(wěn)，恢復良好，精神狀況等一般情況良好。 心臟瓣膜 ? 瓣膜：心臟共有四個瓣膜，右心房室之間的瓣膜是三尖瓣，左心房室之間為二尖瓣。 交替法： 站在病人術側(cè)，雙手握住排管液距插管處1015cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長那么影響擠壓效果。 心包內(nèi)大量積血〔大于 150ml〕，導致心臟機械性的受壓，心功能下降的嚴重并發(fā)癥 Beck三聯(lián)征 :靜脈壓升高， 12cmH2O,頸靜脈擴張； 動脈壓降低，脈壓減小；叩診心界擴大，聽診心音遙遠， 出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難 X線檢查：縱膈增寬，心影增大， B超：心包積液 ?急性心包填塞時，緊急床邊剖胸探查，備齊急救藥品、除顫器及人工呼吸器等，保持引流通暢，定時或持續(xù)使用負壓吸引，配合醫(yī)生進行胸管內(nèi)吸引，以排除積血、積液。 ?發(fā)熱：見于 95%以上患者，為馳張熱 ? 體溫升高的特點：午后和晚上高熱，不超過 39℃ ? 伴隨病癥：疲乏、頭痛、肌肉關節(jié)痛 病癥 換瓣術后感染性心內(nèi)膜炎 第二十二頁，共三十一頁。 護理小結(jié) 今天我們第一次嘗試運用新的模式進行護理疑難病例討論，通過此次病歷討論，使我們在實際護理工作，提高對病人病情觀察的能力和護士的業(yè)務水平，及提高病人康復質(zhì)量，還有許多缺乏請各位領導同仁給予指導 第三十頁，共三十一頁。主動脈瓣和肺動脈瓣，分別位于和隔離與主動脈、肺動脈相連的左心室和右心室?；颊?4月 21日拔除心包縱膈引流管， 4月 24日停心電監(jiān)護。 定時 自我檢測 定量 防范措施 第二十八頁，共三十一頁。 5)慎用腎毒性藥物，確診衰竭使用人工腎或 透析治療。 心律失常 最常見 手術后由于缺氧、出血、水、電解質(zhì)酸堿失衡、麻醉藥物等可引起心律失常 心電圖異常，脈搏的頻率、節(jié)律異常，心慌、心悸、氣促 spo2下降等 持續(xù)心
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