主動脈瓣置換疑難病例探討-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 室肥大。 入科診斷：老年退行性心臟瓣膜病，主動脈瓣重度關閉不全，房顫，心功能 3級，先天性心臟病房間隔缺損，高血壓病，高尿酸血癥 ： T:℃ P:88次 /分 R： 20次 /分 BP： 130/70mmHg 第四頁，共三十一頁。 病例討論 4 護理小結 1 討論的目的 3 術后潛在的并發(fā)癥 2 病史匯報 第二頁，共三十一頁。 討論的目的 ? 主動脈瓣疾病術前合并癥較多，術后并發(fā)癥多，為了提高術后護理質(zhì)量，就患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何進行觀察、護理展開討論。 病史匯報 ：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，慢性面容，神志清楚能夠配合檢查。胸片示：心影增大。 ? 治療上仍以護胃抑酸，抗感染、強心、利尿抗血凝等對癥治療。 病 因 包括風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創(chuàng)傷等。 第七頁，共三十一頁。 ? 單向閥門 作用，保證血流單方向流動，在保證心臟的正常功能中起重要作用 第九頁，共三十一頁。 手術室返回 ICU取低半臥位，抬高床頭 30176。 第十四頁，共三十一頁。 心律失常 最常見 手術后由于缺氧、出血、水、電解質(zhì)酸堿失衡、麻醉藥物等可引起心律失常 心電圖異常，脈搏的頻率、節(jié)律異常，心慌、心悸、氣促 spo2下降等 持續(xù)心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，應用抗心律失常的藥物，觀察心率、心律、血壓、電解質(zhì)的變化，嚴格掌握藥物的劑量、濃度及給藥的速度，觀察藥物的療效 誘因 臨床表現(xiàn) 護理與觀察 第十七頁，共三十一頁。 心臟功能受損 心包積液 ↑ 心包腔壓力 ↑ 心室舒張期充盈障礙 靜脈回流受阻 舒張末期容量 ↓ 每搏量 ↓ 動脈壓 ↓，冠狀 A受壓 冠脈血流 ↓ 心肌供血缺乏 心輸出量 ↓ 血壓 ↓↓ 第二十頁，共三十一頁。 5)慎用腎毒性藥物，確診衰竭使用人工腎或 透析治療。 觀察體溫及皮膚粘膜變化 正確采集血標本 飲食護理 發(fā)熱護理 應用抗生素護理
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