主動(dòng)脈瓣置換疑難病例探討(完整版)
【正文】 續(xù)三小時(shí)，用止血藥無效 第十二頁，共三十一頁。一旦出現(xiàn)狹窄和或關(guān)閉不全，便會(huì)阻礙正常的血液流動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)，從而引起心臟功能損害，導(dǎo)致心力衰竭。 治療經(jīng)過 ? 4月 9日入住我科后予強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌、心理護(hù)理等對(duì)癥治療 ? 4月 18日在全麻體外循環(huán)下行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU予呼吸機(jī)輔助呼吸，模式： SIMV，血管活性藥調(diào)節(jié)血壓，抑酸化痰抗感染等對(duì)癥治療 ? T:℃ P:78次 /分 R： 12次 /分 BP： 125/80mmHg ? 患者 4月 19日 09： 30呼吸機(jī)脫機(jī)，于 4月 20日轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。 入科診斷：老年退行性心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，房顫，心功能 3級(jí)，先天性心臟病房間隔缺損，高血壓病，高尿酸血癥 ： T:℃ P:88次 /分 R： 20次 /分 BP： 130/70mmHg 第四頁，共三十一頁。 討論的目的 ? 主動(dòng)脈瓣疾病術(shù)前合并癥較多，術(shù)后并發(fā)癥多，為了提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，就患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何進(jìn)行觀察、護(hù)理展開討論。胸片示：心影增大。 病 因 包括風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創(chuàng)傷等。 ? 單向閥門 作用，保證血流單方向流動(dòng)，在保證心臟的正常功能中起重要作用 第九頁，共三十一頁。 第十四頁，共三十一頁。 心臟功能受損 心包積液 ↑ 心包腔壓力 ↑ 心室舒張期充盈障礙 靜脈回流受阻 舒張末期容量 ↓ 每搏量 ↓ 動(dòng)脈壓 ↓，冠狀 A受壓 冠脈血流 ↓ 心肌供血缺乏 心輸出量 ↓ 血壓 ↓↓ 第二十頁，共三十一頁。 觀察體溫及皮膚粘膜變化 正確采集血標(biāo)本 飲食護(hù)理 發(fā)熱護(hù)理 應(yīng)用抗生素護(hù)理 防范措施 第二十四頁，共三十一頁。護(hù)理小結(jié)。血壓 ↓↓ 第三十一頁，共三十一頁。無傳染病史，無手術(shù)外傷史無輸血及藥物過敏史。 B E C D A 藥物 飲食 疾病 其他 個(gè)體差異 抗凝影響因素 第
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