疑難病例討論6-wenkub
2024-10-17 18 本頁(yè)面
【正文】 ，直至昏迷，大小便失禁，隨即出現(xiàn)器官功能下降，終因多器官功能衰竭搶救無(wú)效而死亡?；颊吲P床，交接班要做好皮膚情況的交接。鐘鳴浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前體溫最高至40度，做好無(wú)菌操作，預(yù)防感染，按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止口腔感染。立即予吸痰，面罩吸氧，并予頭孢美唑抗炎，溴己新化痰，及補(bǔ)液對(duì)癥治療，患者血氧飽和度仍較低，邀請(qǐng)麻醉科于床旁行氣管插管，并繼續(xù)予抗炎、祛痰、補(bǔ)液等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。腰椎感染，L25椎體結(jié)核并左側(cè)腰大肌巨大膿腫。XXXX主治醫(yī)師：患者目前診斷明確，患者癥狀不緩解主要是因腰椎結(jié)核及腰大肌巨大膿腫引起的骨質(zhì)破壞及神經(jīng)壓迫所引起的，針對(duì)病因治療才能取得良好的治療效果。:以后凸畸形最常見(jiàn)，多為角形后凸，側(cè)彎不常見(jiàn)，也不嚴(yán)重。MRI具有早期診斷的價(jià)值，在炎性浸潤(rùn)階段即可顯示異常信號(hào)，但主要用于觀察脊髓有無(wú)受壓和變性。骨質(zhì)破壞集中在椎體的上緣或下緣，很快侵犯至椎間盤(pán)，表現(xiàn)為椎體終板的破壞和進(jìn)行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個(gè)椎體。其二，結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨，腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人。：腰腿疼痛緩解，活動(dòng)好轉(zhuǎn)，但仍有痹痛，不耐勞。下面就腰椎結(jié)核及腰大肌巨大膿腫系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)腰部疾病的相關(guān)鑒別診斷?，F(xiàn)患者訴癥狀無(wú)明顯緩解。目前診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。ㄑ鲎C）。L3S1椎體邊緣骨質(zhì)增生。胸片回報(bào)示：未見(jiàn)明顯異常。），雙側(cè)腰肌緊張，L3S1棘間棘旁壓痛，L3S1椎體無(wú)明顯叩擊痛，挺腹試驗(yàn)（+），左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）、加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)（）、加強(qiáng)試驗(yàn)（），雙側(cè)屈膝屈髖試驗(yàn)（），雙側(cè)跟臀試驗(yàn)（），雙側(cè)“4”字試驗(yàn)（），骨盆分離和擠壓試驗(yàn)（），雙側(cè)足趾背伸試驗(yàn)（），雙側(cè)下肢肌力正常，無(wú)明顯肌肉萎縮。?？茩z查：腰椎居中，活動(dòng)受限，活動(dòng)度（前屈20176。第一篇：疑難病例討論6疑難病例討論記錄時(shí)間：：醫(yī)生辦公室參加人員：科室主任XX副主任醫(yī)師、科室副主任XXX、科室副主任XXX主治醫(yī)師、XXX主治醫(yī)師、XX住院醫(yī)師、XXX住院醫(yī)師X、主持人：科室副主任XXX主治醫(yī)師 病例報(bào)告人：XX醫(yī)師病例簡(jiǎn)要：患者XXXX，男，34歲，因“腰骶部疼痛伴左下肢放射痛5年余，加重1周”急診以“腰痛病”于2016年09月21日收住我科。后伸15176。腰部疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：為8分。血常規(guī)回報(bào)示：^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑。掃描范圍內(nèi)：左側(cè)腰大肌腫脹、密度不均，多考慮為膿腫形成，其它待排，建議MRI進(jìn)一步檢查。西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。發(fā)言人：XXXX醫(yī)師：患者入院后行針灸、推拿，拔罐、磁熱療法、中頻、中藥塌漬等治療6天，患者病情未見(jiàn)明顯變化?；颊咴\治期間治療難點(diǎn)在于疼痛及麻木癥狀
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