疑難病例討論6-文庫吧資料
2024-10-17 18:26本頁面
【正文】 觀察痰液的性狀及顏色。討論：徐晶護(hù)師：患者壓瘡已發(fā)生，應(yīng)防止壓瘡的進(jìn)一步加重，應(yīng)采取相應(yīng)措施?；颊喵疚膊坑幸患s8cmX10cm三期壓瘡，皮膚已破潰，基底呈粉紅色，壓之不褪色，左側(cè)足外踝有一約2cmX2cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，壓之不退色，壓之不退色，生理反射存在，病理征未引出。處理：建議患者轉(zhuǎn)院治療。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥。而且腰椎結(jié)核造成腰椎骨質(zhì)破壞，針灸、推拿等理療會(huì)加重骨質(zhì)破壞，造成病情加重，建議患者轉(zhuǎn)院行手術(shù)治療。叩擊局部棘突，可引起疼痛。:由于病灶周圍肌肉的保護(hù)性痙攣，受累腰椎活動(dòng)受限。腰大肌膿腫患者從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時(shí)用手扶大腿前方，這稱為拾物試驗(yàn)陽性。XXXX住院醫(yī)師：腰大肌膿腫：診斷判別：:多為輕微鈍痛，休息則輕，勞累則重，咳嗽、打噴嚏或持物時(shí)加重，但夜間病人多能較好地睡眠。CT檢查對腰大肌膿腫有獨(dú)特的價(jià)值。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成。影像學(xué)檢查：X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。腰痛是腰椎結(jié)核最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。本病發(fā)病率高的原因:其一，脊柱為軀干的支柱，而腰椎負(fù)荷大，在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多。：腰腿病癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長時(shí)站立、行走。：腰腿痛劇烈，活動(dòng)受限明顯，不能站立、行走，肌肉痙攣。醫(yī)師：腰椎間盤突出癥，是由于腰椎間盤的退變和損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的一種病癥。特別是數(shù)病兼有時(shí)，分清病情主次，針對治療尤為關(guān)鍵?；颊咴\治期間治療難點(diǎn)在于疼痛及麻木癥狀不緩解，疑點(diǎn)在于病情復(fù)雜，腰椎間盤突出癥及腰椎結(jié)核、左側(cè)腰大肌巨大膿腫并見，腰椎結(jié)核及左側(cè)腰大肌巨大膿腫癥狀不典型，易混淆。明確診斷，確定后期的治療方案。發(fā)言人：XXXX醫(yī)師：患者入院后行針灸、推拿，拔罐、磁熱療法、中頻、中藥塌漬等治療6天，患者病情未見明顯變化。入院后行針灸、推拿，拔罐、磁熱療法、中頻、中藥塌漬等治療6天。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥。行腰椎MR:平掃+增強(qiáng)示：腰椎感染，考慮為L25椎體結(jié)核并左側(cè)腰大肌巨大膿腫形成，請結(jié)合臨床，必要時(shí)復(fù)查。掃描范圍內(nèi)：左側(cè)腰大肌腫脹、密度不均，多考慮為膿腫形成，其它待排，建議MRI進(jìn)一步檢查。行腰椎CT示：L5S1椎間盤輕度突出。血常規(guī)回報(bào)示：^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑。常規(guī)心電圖示：竇性心律 正常心電圖。腰部疼痛視覺模擬評分法（VAS）：為8分。左右旋轉(zhuǎn)30176。后伸15176。查：一般情況可，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，心肺腹查體（），BP：120/60mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理
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