【正文】 黏膜、促消化的藥物。在護(hù)理患者的過程中，要保持呼吸道通暢，適時(shí)吸痰，并做好濕化。張志強(qiáng)：患者全身有水腫，一直應(yīng)用利尿藥，但患者一直喊渴，雖然從胃管給其注水，患者仍不滿足，對于病人的這種情況，我認(rèn)為一：我們試著經(jīng)口喂水。劉娜：患者入科時(shí)持續(xù)胸腔閉式引流，要做好其護(hù)理，可采取以下護(hù)理措施：保持密閉和無菌，并妥善固定。注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的精情緒宣泄，以防惡劣情緒爆發(fā)二、活動(dòng)無耐力心理護(hù)理：強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，以取得主動(dòng)配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心生活基礎(chǔ)護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥，防止受涼感冒合理氧療強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)支持護(hù)理，高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少時(shí)多餐，避免辛辣刺激保持呼吸道通暢，正確排痰，多飲水，必要時(shí)霧化吸入，易于痰液咳出三、氣體交換受損病人絕對臥床休息，保持舒適體位，以利于呼吸嚴(yán)密觀察呼吸型態(tài)的變化，如呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度及使用呼吸機(jī)的情況，密切觀察病人呼吸困難的程度，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢按醫(yī)囑給予消炎、化痰、平喘藥及霧化吸入，促進(jìn)痰液排除，以利于呼吸有計(jì)劃的安排各種治療和操作時(shí)間，盡量保證病人充足的休息時(shí)間發(fā)言記要： 葉林紅護(hù)士長：插管期間患者一直應(yīng)用力月西鎮(zhèn)靜，停鎮(zhèn)靜拔除插管后，患者煩躁嚴(yán)重，完全不配合醫(yī)務(wù)人員，甚至聽不進(jìn)去其家屬的勸導(dǎo)；治療期間其PCO2一直高于正常值，CO2潴留現(xiàn)象沒有徹底解決；患者住ICU期間可能患上ICU綜合征，這就要求其責(zé)任護(hù)士在患者清醒后一定向其解釋他身在何方，現(xiàn)在的情況，做好心理護(hù)理，避免其產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒，并給其說明為什么其家屬不能陪他，爭取患者的理解；鎮(zhèn)靜患者在停鎮(zhèn)靜前是否可以用右米托米定過度一下，這樣是否可以避免力月西的戒斷癥狀的產(chǎn)生，希望在以后的工作中，大家多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8號痰培養(yǎng)：大量煙曲霉菌用伏立康唑；體溫37—38℃12號最高38。參加者：病情摘要：任護(hù)士王若涵：患者，李洪為、男，71歲，因反復(fù)的咳痰、喘、10余年，加重伴發(fā)熱6天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給予抗感染、解痙、平喘化痰及對癥支持治療，6號患者感喘憋明顯，紫紺、大汗、考慮呼衰，于10:23轉(zhuǎn)入我科，神志清、精神差、聽診雙肺呼吸音低，可聞及少量干濕性羅音，給與持續(xù)胸腔閉式引流，可見氣泡溢出，SPO290%，目前診斷：右側(cè)氣胸，慢性支氣管炎（急性感染期）慢性阻塞性肺氣腫肺心??；患者入我科后，6—8號期間間斷應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，8號11:00無創(chuàng)效果較差，SPO2低，痰黃粘稠，咳出困難，插管期間PCO2一直高于正常值，應(yīng)用無創(chuàng)時(shí)效果好，17號拔除氣管插管，予鼻導(dǎo)管吸氧3L∕min PCO2上升，插管期間鎮(zhèn)靜，17—19號間斷應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，19號上午轉(zhuǎn)出， 電解質(zhì)比較?；颊呷杂薪箲]、恐懼心理，安慰患者，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，診斷為：冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛，高血壓病三級，老年性心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全，心功能Ⅳ心衰Ⅲ度，肺感染，肺栓塞。應(yīng)用速碧林2天內(nèi)加用華法令3㎎1/晚口服，監(jiān)測凝血系列?；颊呷朐汉蠡?yàn)血DⅡ，肺CTPA結(jié)果回報(bào)：右肺動(dòng)脈主干，2肺下葉，右肺中葉，左肺上葉及段動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，考慮雙側(cè)大面積中央為主型急性肺動(dòng)脈栓塞。入院時(shí)查體：神志清，精神差，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性羅音，雙下肢輕度水腫?；颊呒韧哐獕翰∈芬挥嗄?，口服洛丁新、拜新同治療。護(hù)理疑難病例討論記錄（）時(shí)間：2008年9月1日15：00時(shí)科室：心內(nèi)地點(diǎn)：醫(yī)辦室參加人員支持人：責(zé)任護(hù)士：匯報(bào)病例：患者主因發(fā)作性胸悶、胸痛、心悸十余年，加重伴喘息、少尿五天入院。護(hù)理部主任：本次疑難病例討論內(nèi)容很豐富，主管護(hù)士匯報(bào)病情很流暢，各科護(hù)士長也提出了很多好的護(hù)理建議，讓我們學(xué)到了很多知識，受益匪淺。正確的沖封管，避免導(dǎo)管堵塞。置管處要定時(shí)換藥，避免感染。另外發(fā)生下肢靜脈血栓，特別是下肢深靜脈血栓形成常伴有明顯的疼痛,此時(shí)應(yīng)下肢制動(dòng)，抬高患肢，避免上熱敷；囑病人不能隨便按摩疼痛的肢體，防止栓子脫落，引起肺動(dòng)脈栓塞；囑病人戒煙及避免被動(dòng)吸煙。在下肢腫脹的同時(shí)，可見到皮下淺靜脈有擴(kuò)張現(xiàn)象，與正常靜脈比較，患肢的靜脈明顯增粗，也可突起于皮膚表面。方法：活動(dòng)踝部先向一側(cè)轉(zhuǎn)，再向相反方向轉(zhuǎn)，每日3～4次，每次5～6次,每次5～10min。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復(fù)做，直到感到疲憊，每日練習(xí)做，同時(shí)練習(xí)繃腿運(yùn)動(dòng)，每日2～3次，每次20～30次。為防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉，并且遵循由輕到重、由少到多、循序漸進(jìn)的原則。～10176。或伸直180176。（5）膝關(guān)節(jié)：屈曲5176?！?，外旋5176。～20176。～30176。（2）肘關(guān)節(jié)：屈曲 90176。前屈30176。癱瘓的肢體各關(guān)節(jié)均應(yīng)處于功能位：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均應(yīng)防止關(guān)節(jié)僵硬與廢用性肌肉萎縮。固定氣管導(dǎo)管時(shí)我們要采取雙固定，以保證氣管導(dǎo)管不被拽 出。吸痰前后均要給予2分鐘純氧吸入。ICU護(hù)士長：對氣管插管的患者我們要