20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu疑難病例討論-(1)(存儲版)
【正文】 ān)知識,CRRT治療(zh236。ow249。ng),第二十三頁，共三十八頁。,是一組不同病因，侵犯肺泡壁、肺泡腔，可發(fā)展為彌漫性肺間質(zhì)纖維化的一組疾病，最終可導(dǎo)致呼吸衰竭。ng)內(nèi)膽汁郁積，濃縮的膽鹽損害膽囊(dǎnn225。ng)發(fā)展時間軸,3. 護理問題及護理措施概念圖,5. 護理難點討論,4. 相關(guān)知識學(xué)習(xí),第十九頁，共三十八頁。 2.重視患者心理和情緒的變化，保持有效溝通。lǐ)問題,P1：感染(gǎnrǎn) P2：腹脹 P3：清理呼吸道低效 P4: 舒適的改變 P5：皮膚完整性受損 P6：潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭、DVT等,第十七頁，共三十八頁。,第十五頁，共三十八頁。ng)較前緩解,20:00,19：00,肌酐：162umol/l 尿素氮：13.8mmol/L 白蛋白：37.4g/L WBC：15.810^9,神志清 持續(xù)面罩(mi224。nɡ q236。)吸入 減慢補液,02:15,神志清楚， T:36.0℃, P：66次/min，R：14次/min， BP：139/79mmHg，SpO2:98%,20：00,自覺胸悶不適 稍有氣喘,結(jié)束 CRRT治療,血氣分析： PH值 7.27 PaCO2 77mmHg PaO2 42mmHg BE 8.5mmol/L,煩躁 主訴胸悶不適,02:45,右美托咪啶 8ug/h鎮(zhèn)靜,24h 入量：5820ml 出量：5318ml 入超：502ml,去甲腎上腺素1.27mg/h泵入中,血常規(guī)： WBC12.7*109 NE百分比72.3% 肝腎電： 總膽紅素16.1ummol/L白蛋白26g/L 肌酐155umol/L(44~115) 尿素氮7.0mmol/L D二聚體：2.86mg/L,第八頁，共三十八頁。,1010 第二天,ICU,持續(xù)面罩吸氧 8L/min，補液抗感染、化痰(hu224。 sāi)吸氧3L/min，腹平軟，右上腹壓痛伴反跳痛,22:00,1009 第二天,08:00,鼻塞吸氧4L/min,雙下肢輕度水腫,轉(zhuǎn)ICU,神志清楚， T:36.0℃, P：116次/min R：25次/min BP：103/72mmHg，SpO2:95%, 血常規(guī)： WBC11.35*109 NE百分比87.6% 肝腎電： 谷草61U/L 總膽紅素40ummol/L,白蛋白30.2g/L 尿酸607umol/L 肌酐498umol/L 尿素氮:19.7mmol/L,22:35,鼻塞吸氧4L/min，曲馬多100mg肌注,05：35,右上腹 疼痛 未緩解， 疼痛評分5分,6542針 10mg肌注,面罩吸氧6L/min,SpO2:93%,09：20,06：00,統(tǒng)計 尿量30ml,10：00,心電圖示：竇性心動過速、偶發(fā)室上性早搏，T波異常 上腹部CT示：脂肪肝、膽囊炎、膽囊結(jié)石、結(jié)腸積液、積氣明顯。,目錄(m249。nɡ shǐ)簡介,診斷(zhěndu224。 yu224。,目錄(m249。nɡ shǐ)介紹,2. 病情(b236。 1006 10：00分患者再次出現(xiàn)右上腹及劍突下疼痛，疼痛呈持續(xù)疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，至當(dāng)?shù)匕统轻t(yī)院住院抗感染等治療。ng)；有高血壓病史十年，口服藥物降壓，具體不詳(b249。nɡ shǐ)介紹,2. 病情(b236。ixi232。持續(xù) CRRT治療中。nj236。)鼻塞吸氧5L/分,1013 第五天,鎮(zhèn)靜(zh232。t225。),1. 病史(b236。 2.加強翻身拍背，必要時予霧化吸入或震動排痰。,目錄(m249。ng)膽囊炎,是膽囊管梗阻和細菌感染引起(yǐnqǐ)的炎癥。,病因(b236。i)合適。ng),第二十四頁，共三十八頁。,（acute renal failure，ARF）是指各種病因?qū)е碌哪I功
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