4月份疑難病例討論(存儲(chǔ)版)
【正文】 中，我們要實(shí)施整體護(hù)理，密切觀察病情，給予基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理，健康宣教，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者早日康復(fù)。李若和護(hù)士長總結(jié)：此次護(hù)理病例討論大家準(zhǔn)備的都很充分，進(jìn)一步掌握了帶狀皰疹的相關(guān)知識(shí)。艾灸治療帶狀皰疹的方法？徐冬冬回答：艾灸治療帶狀皰疹的原理：帶狀皰疹乃由火熱毒邪郁于皮膚，經(jīng) 絡(luò)阻滯，氣血壅遏而發(fā)病。（4）遺留頑固的神經(jīng)痛：約有半數(shù)以上的中老年病人，皰疹消褪以后，源病灶處還會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的持續(xù)疼痛。特殊表現(xiàn)：1）眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，多見于老年人，見眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈 。由于帶狀皰疹的病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。44 患者左側(cè)腰脅部及左側(cè)臀外側(cè)部出現(xiàn)大片皰疹，伴有疼痛，水泡周圍皮膚發(fā)紅，考慮為帶狀皰疹，予阿昔洛韋分散片口服抗病毒治療，予請(qǐng)皮膚科會(huì)診處理。CT（本院201503）：腰椎管狹窄術(shù)后表現(xiàn)，腰椎退行性變。為求進(jìn)一步康復(fù)治療， 遂來我院。44日患者左側(cè)腰脅部及左側(cè)臀外側(cè)部出現(xiàn)大片皰疹，伴有疼痛，水泡周圍皮膚發(fā)紅，皮膚科會(huì)診后診斷示帶狀皰疹?？祻?fù)科常規(guī)護(hù)理，低鹽糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血壓，藥物降壓、降糖等、輔助營養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥處理。417患者帶狀皰疹水泡已吸收，局部發(fā)紅，疼痛減輕，長海痛尺評(píng)分2分，醫(yī)囑予停更昔洛韋針注射，予伐昔洛韋分散片口服抗病毒治療。 三、主查者分析評(píng)價(jià)和/或討論、指導(dǎo)意見：？蔡麗麗回答：典型表現(xiàn)：疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）：帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。方藥：治宜清瀉肝火，解毒止痛，方用龍膽瀉肝湯加紫草10g，板藍(lán)根15g，延胡索
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