20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗合并肺部感染疑難病例討論(存儲(chǔ)版)
【正文】 返流和誤吸的原因,胃腸的排空延遲 賁門括約肌功能減弱(jiǎnru242。,第六十二頁，共六十八頁。ng)患者尿便失禁患者皮膚如何護(hù)理？,對(duì)于可聞及肺部痰鳴音，經(jīng)口腔濕化吸痰后效果不佳，無法吸到肺深部的痰液的此類患者該如何進(jìn)行氣道護(hù)理？,第六十五頁，共六十八頁。選擇適宜管徑大小的胃管進(jìn)行鼻飼：成人可選擇14號(hào)胃管。ng)有效性的持續(xù)評(píng)估。使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行壓瘡預(yù)防(y249。置患者于氣墊床上，體位墊墊于身下協(xié)助翻身。h233。n),誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中有數(shù)量不一樣的液體或固體食物（甚至還包括分泌物）進(jìn)入聲門(shēngm233。) 胃腸性：惡心嘔吐、腹脹腹瀉 代謝性：糖代謝紊亂、電解質(zhì)失衡,第六十頁，共六十八頁。,第五十八頁，共六十八頁。)時(shí),首選靜脈營(yíng)養(yǎng)；,當(dāng)患者(hu224。,心理護(hù)理(h249。 ②智力鍛煉。)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。ng)是不存在的。,老年性癡呆(AD)概述(ɡ224。,第四十七頁，共六十八頁。,同時(shí)對(duì)有吞咽功能障礙者 ,應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者作吞咽功能訓(xùn)練 ,防止誤吸誤咽 ,如有食物滯留(zh236。lǐ),口咽部是消化道與呼吸道的共同口處 ,口咽部的細(xì)菌極易移行致呼吸道而導(dǎo)致肺部感染。,第四十三頁，共六十八頁。,五、清潔(qīngji233。,在霧化(w249。)無菌操作。 排痰后 5～10 min后進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰或協(xié)助咯痰。,第三十八頁，共六十八頁。)皮膚受壓情況，這樣不僅可預(yù)防褥瘡發(fā)生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。（推薦意見=A） 使用蕎麥皮床墊或氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。n)之上，不能直接放于沒有床墊(chu225。（推薦意見=D）,第三十三頁，共六十八頁。（推薦意見=A）,中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口、傷口、失禁護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織編寫,第三十二頁，共六十八頁。（推薦意見=A） 除非病情(b236。x236。ng)水腫 （2）下肢深靜脈血栓癥 血栓性靜脈炎 肺栓塞 （3）間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用于腿部局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）、下肢血管嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴(yán)重畸形。ow249。ow249。啟動(dòng)內(nèi)源性及外源性凝血系統(tǒng)。,外科手術(shù)、創(chuàng)傷是最常見誘因(y242。 三、褥瘡 長(zhǎng)期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。n),第十八頁，共六十八頁。)與更新,第十五頁，共六十八頁。（B級(jí)） 推薦采取低流速、勻速喂養(yǎng)方式進(jìn)行鼻飼。i)有關(guān),采取的護(hù)理措施： 意識(shí)障礙患者，尤其(y243。 指導(dǎo)患者家屬床上正確使用大小便器，便后及時(shí)清理，保持清潔。i)、會(huì)陰檫洗、溫水泡腳等增加病人舒適感。 予抬高床頭3045度。,帕金森氏病,椎基底(jī dǐ)動(dòng)脈供血不足,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。n)期間檢查─實(shí)驗(yàn)室檢查,正常(zh232。n)情況,查體,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,Part 1 病史(b236。ngl236。nɡ shǐ)資料,[,第四頁，共六十八頁。ngxiǎn)異常。ch225。i)粥樣硬化性心臟病 PCI術(shù)后,頸動(dòng)脈多發(fā)(duō fā)狹窄,鎖骨下動(dòng)脈閉塞（左側(cè)）,1.,2.,3.,4.,5,入院后完善診斷,診 斷,帕金森氏病,椎基底動(dòng)脈供血不足,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 PCI術(shù)后,帕金森氏病,椎基底動(dòng)脈供血不足,頸動(dòng)脈多發(fā)狹窄,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 PCI術(shù)后,帕金森氏病,椎基底動(dòng)脈供血不足,血管性癡呆,2型糖尿病,高血壓,肺部感染,腦梗塞后遺癥,1.,2.,3.,1.,2.,4.,3.,1.,2.,5,4.,3.,1.,2.,3.,1.,2.,4.,3.,1.,2.,5,4,3,1,2,6,腦萎縮,第九頁，共六十八頁。 床旁備吸引裝置，必要時(shí)經(jīng)口腔(kǒuqiāng)濕化吸痰。 協(xié)助進(jìn)食、穿衣、入廁等生活護(hù)理。,第十三頁，共六十八頁。（A級(jí)） 推薦鼻飼時(shí)若病情允許應(yīng)抬高 床頭30。（A級(jí)） 優(yōu)先選擇螺旋型鼻胃管的應(yīng)用。),前5位,第十六頁，共六十八頁。,長(zhǎng)期(ch225。,討論(tǎol249。,血液(xu232。ngzhu224。,基本(jīběn)預(yù)防,嚴(yán)禁患肢行靜脈穿刺 以免靜脈血管內(nèi)膜損傷 手術(shù)(shǒush249。 應(yīng)用前篩查禁忌。ow249。n) 三,第三十一頁，共六十八頁。體位、半坐臥位和90176。（推薦意見=B） 指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，采用正確的自我減壓方法，應(yīng)每15～30min減壓15～30s，每1h需減壓60s。（推薦意見=D） 在椅子
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