北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥理課程考試試卷doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈松弛的降壓藥是硝普鈉。10． 胰島素主要不良反應(yīng)包括低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮。 四． 問答題（每題8分，合計40分）1．從糖皮質(zhì)激素的藥理作用來簡述它的臨床應(yīng)用及其副作用藥理作用 臨床應(yīng)用 副作用對代謝的影響： 長期大劑量應(yīng)用：糖代謝：升高血糖 加重糖尿病，高血壓蛋白質(zhì)代謝：抑制合成 肌肉萎縮，傷口愈合遲緩脂質(zhì)代謝：促進分解 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進 動脈粥樣硬化，誘發(fā)加重潰瘍核酸代謝水和電解質(zhì)代謝：利尿，排鈣磷 骨質(zhì)疏松允許作用抗炎作用 嚴重感染或炎癥免疫抑制 自身免疫性疾病，器官移植排斥反應(yīng) 誘發(fā)加重感染抗過敏 過敏性疾病抗休克 抗休克治療退熱刺激造血功能 血液病提高中樞興奮性 誘發(fā)癲癇，精神病骨骼：骨質(zhì)形成障礙 局部應(yīng)用 替代療法 停藥反應(yīng)： 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 反跳現(xiàn)象2．試述有機磷中毒時的表現(xiàn)和中毒機理，并提出搶救辦法有機磷酸酯類中毒時的表現(xiàn)為M、N和CNS癥狀。⑴M樣癥狀：①眼：瞳孔縮小、視力模糊。②腺體：流涎、出汗、口吐 白沫、皮膚濕冷。③呼吸：困難、肺濕羅音。④心血管：心動過緩、血壓下降。⑤胃腸道：惡心嘔吐、腹痛腹瀉。⑥泌尿：尿失禁。⑵N樣癥狀：肌肉震顫、無力，心動過速, Bp↑。⑶CNS癥狀：先興奮（不安、失眠、譫妄），后抑制（昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭）。中毒機理：有機磷酸酯類與AChE牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；疉ChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成體內(nèi)ACh大量積聚而引起一系列中毒癥狀。 搶救辦法：解毒藥分為：①阿托品：M受體阻斷劑，與ACh競爭性結(jié)合M受體，解除M癥狀明顯，劑量較大也能解除中樞癥狀，但對N癥狀無效，尤其是肌震顫。②解磷定：AChE復(fù)活劑，能與磷酰化AChE結(jié)合，生成磷酰化解磷定，使AChE游離出來，恢復(fù)其水解ACh的活性。特點：明顯解除肌震顫
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