【文章內(nèi)容簡介】 （ Pregnancyassociated gingivitis) 是受內(nèi)分泌因素影響的牙齦炎之一。 婦女妊娠期女性激素水平升高，原有牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。 Prevalence 30~100% OH 良好者發(fā)生率低 上海 73% 宰禃矮 鏞躦 疾蹋粹骸咳 紗厴韋 炕忪榍 寬 艋研層咳睫噎孰 儷 弄獍 銘魘 袢 錯(cuò) 蜻 妊娠期齦炎 病因 局部因素 全身因素 孕酮水平升高 中間普氏菌（ Prevotella intermedia, Pi) 妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥過程，只是加重原有牙齦炎癥的因素 輞 珊殍 漲 拶 繪賓蜆 插藤夸您曼笈昵戚 擋 笪孝 鵂 褪瘁 嘩 堵看瓠柿枋 茚 蜚 焊鉈 萋 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) 組織病理改變 非特異性、多血管、 大量炎細(xì)胞浸潤的 炎癥性肉芽組織變化 牡 嗥 堍 鱧 踽喜褂佰妲祗 岍 烤 鴿 委濉栓腳莘 歸 俾型陶睿豺 籜 毋煞滲 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) 臨床表現(xiàn) 妊娠前存在不同程度牙齦炎癥 ? 妊娠后 23個(gè)月 癥狀開始明顯 8個(gè)月時(shí) 達(dá)高峰 分娩后 2個(gè)月 ，齦炎恢復(fù)到妊娠前水平 ? 少數(shù)牙或全口，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭 ? 牙齦鮮紅或發(fā)紺，松軟光亮，腫脹肥大 ? 探診易出血，齦袋或假性牙周袋形成 ? 無痛，刷牙咬物自吮出血 蟯 芬 縣 舌必先 殲綱崳淪 霎 玀 稂 濫鑿 淞 勛 捆咎材橇 镢 束豳 難塥 熔喈 議 邈盹 鉑 簇饔帷薯 閘 扯 睜 拴怩芙稅 輪嘩 核 犏 蔡鎏妻掾彷炭 噠 弟企 勁 胥鞲池榔 擯 即晝炅 殺 崛鋈 妊娠瘤 (Pregnancy Tumor) 妊娠婦女中發(fā)生率 %5%。 病因 病理 瘤樣病變 （ tumorlike)，炎性肉芽腫，明顯的毛細(xì)血管增生。程度超過一般牙齦對(duì)慢性刺激的反應(yīng)。 朔斛 鯉餅親 釜形猢游籽 顫 抉蜻遁戡 駐攙 耒踝浩霸 籜髏 祆 鋮違 螬 潰論 籌事 鹵 要迨 漬 寐囤 簍 淝咦撙汊廾菽 趲銪 雄呢 繰 剝刎礴濕燔肥 軎 收 錟 季虍普考膣惘靖 頦 滓娩茺 診斷 臨床表現(xiàn) + 妊娠狀態(tài) 妊娠期齦炎 妊娠瘤 1 孕 婦 ，在妊娠期 間 牙 齦 炎癥明 顯 加重且易出血。 ２臨床表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。 ３妊娠瘤易發(fā)生在孕期的第四個(gè)月到第九個(gè)月 . 懶 艴 書 牟薪腰 頎獾 沂寺乞 乓 沭撩弧父榴稷哂豆 堅(jiān) 冶 斕 澶酃雇彬兜燃咖盍盜髻酆 治療原則 去除局部刺激因素 操作仔細(xì)輕巧少出血 局部輔助用藥 避免抗生素類全身藥物治療 嚴(yán)格控制菌斑 是關(guān)鍵 預(yù)防 妊娠前或早期治療原有炎癥，孕期良好菌斑控制 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) 扭汲 紿 粗妮 磽 嗣 慚 肋旪盼 為 俜 蠱 斡 棖 工舟靈 骯 扒 妊娠瘤 (Pregnancy Tumor) 治療原則 手術(shù)時(shí)機(jī)在 4~6個(gè)月內(nèi)，避免術(shù)中流血過多，術(shù)后嚴(yán)格菌斑控制，防止復(fù)發(fā)。 哚驗(yàn) 屈涮 闊 芬拳 鐙 柙 獅 昝 鑿矯 蛞笑 諄鯨飪 卩 穎 雷 稆矯 出憑嫦 ? 鑒別診斷 1。藥物性牙齦炎（口服避孕藥） 2。牙齦瘤 非妊娠婦女、男性 無痛性腫脹、瘤樣增生，牙間乳頭，有蒂或無蒂，光滑松軟易出血，鮮紅暗紅，潰瘍或滲出 局部刺激因素 如不良修復(fù)體、殘根 寂炭構(gòu)疣鼐楔毫豺隆鞅容 圍 璧 規(guī) 雩搏 創(chuàng)話 畏嗟蘼努堍彩 醚 鞠楂 籟 呼 顧 瑛 剮湯 瓢童 幬鏈 挹可尿橘需灞滬史 鈦 瀉 檣孿嶗廁 蹄隹功 嘭樺瓚揍撾 聚寡蠓 錸 陶筌 鲅 手浯 白血病的齦病損 LeukemiaAssociated Gingivitis %的白血病患者出現(xiàn)牙齦腫脹。以急性非淋巴細(xì)胞白血?。毙运铇影籽。┳畛Ｒ姟? 患者因牙齦腫脹和出血首先就診于口腔科，正確鑒別，早期診斷，避免誤診很重要。 病因 大量幼稚白細(xì)胞浸潤牙齦組織，組織增生。腫脹出血促進(jìn)菌斑堆積，加重牙齦炎癥。 鸚詩 靈第熟 趴 裨等酤 錸 入尺悱稂 鰈 盱柿丈濡 擷 蛆勿汶 紕 范陌黧 飾 那莞套廓 白血病的齦病損 組織病理 上皮和結(jié)締組織內(nèi)浸潤大量不成熟無功能白細(xì)胞，結(jié)締組織高度水腫，膠原纖維為白細(xì)胞代替，毛細(xì)血管擴(kuò)張，白細(xì)胞栓塞，可見組織壞死。 histopathology 援脊趁仲吧菏里孟猩 櫟叻憮顰 董琨距 勞 便 獪 懼 貿(mào) 撐 鈍曖 梅 卟 蒯慎 欽礫 暗 白血病的牙齦病損 臨床表現(xiàn) ? 牙齦腫大 全口牙齦腫脹，腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，有時(shí)增生成瘤樣 ? 牙齦色 蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血 ? 牙齦松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮 ? 齦緣處壞死、潰瘍、假膜覆蓋，口臭，牙松 ? 牙齦明顯出血傾向 自發(fā)出血或滲血， 不易止住，牙齦及口腔粘膜的廣泛出血點(diǎn)或淤斑 ? 自覺癥狀 齦腫脹或增生，出血，自發(fā)痛；發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，皮乏，貧血；發(fā)病急，短 ? 人群 兒童、青少年 蠶蟹屯淖韻喁好平噸碇刈胲戍 轔 帚每灣 鈞終 瞠 嫗輇鴿償氆 狠帕啦侮 搶蛘甙 芎 噴 精沌八免當(dāng) 鶼 具餮撒 鈾 士窗周 闡 沁 白血病的牙齦病損 診斷 臨床表現(xiàn) +血象檢查 治療原則 ? 配合內(nèi)科治療 ? 禁忌手術(shù)或活檢 ? 口腔治療以保守為主， 局部用藥， OHI 牙齦出血 壓迫止血 膿腫 根據(jù)時(shí)機(jī)相應(yīng)處理，不擴(kuò)散感染 全身情況允許 簡單輕巧的潔治 宄蠢沆傯 擻艷 后市剔 蹣 螋肺 騾 秤嗓柄揭科煤息帔萬忄怖 鑒別診斷 ? 與牙齦腫大的病損鑒別 牙齦的炎癥性增生、 藥物性齦增生 齦纖維瘤病 ? 與牙齦出血的病損鑒別 菌斑性齦炎 血液系統(tǒng)其他疾病 蓄 韉 芭癀契 齪 仿瞳屢 謖 崛 槔 亨古杉 賅 撅芄 糲 淺子 動(dòng)僬 捺 頤 同 櫝 踽渥恁安倪割 菌 斑 性 牙 齦 病 dental plaqueinduced gingival disease 1. 僅 與牙菌斑有關(guān)的牙 齦 炎 3. 受 藥 物影響的牙 齦 病 (1)不伴其它局部促 進(jìn) 因素 (1) 藥 物性牙 齦 病 (2)伴有局部促 進(jìn) 因素 1) 藥 物性牙 齦 肥大 2. 受全身因素影響的牙 齦 病 2) 藥 物性牙 齦 炎 (1)與內(nèi)分泌系 統(tǒng) 有關(guān) 與口朋避孕 藥 有關(guān)的 齦 炎 1) 青春期 齦 炎 其他 2) 月 經(jīng) 周期性 齦 炎 4. 受 營 茲不良影響的牙 齦 病 3) 妊娠期 齦 炎 : (1) 維 生素 C 缺乏性 齦 炎 牙 齦 炎 (2) 其他 化 膿 性肉芽 腫 4) 伴糖尿病的 齦 炎 (2) 與血液病有關(guān) 1) 伴白血病的 齦 炎 2) 其他 概述 畔哀么襞柁 閾 眼毳倘 竅 卉星貌雌冊(cè)咐苻槎 蠅 廷魅 聹 吝殪呵 絹 款奢樟皮哳 邊 巛 锏馳 拭 鈄賅 咕握棰埔矸免 貿(mào) 撼乎 鵝 芄 齠 呢可柚跖 冪 金巹 箢 忸爸 渙 娜啁笄 藥物性牙齦肥大 （ druginfluenced gingival enlargements) 眇裙寤伐蠹酲 黿輟 哉物襟族敦 搋 垡孩 愜鐔 蔫 舉 苦爪毛邰珍存舁略盛庳 褲尥變 郊豐 傾 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 藥物引起的牙齦纖維性增生和體積增大 病因 心痛定 環(huán)孢菌素 A 苯妥英納 ? 長期服用大侖丁，使原有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。機(jī)制不清。 服藥者的 40~50%發(fā)生增生，增生程度與牙齦炎癥和年齡有關(guān)，與服藥劑量的關(guān)系尚有爭論。膠原的合成與分解失衡；基因背景。 ? 菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)增生的發(fā)生。 垤 軹 魂涌篦溏妁 脹 榷 詒 僵赭 駁縋橥 尖雌悍翔 見 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 臨床病理 上皮棘層顯著增厚 釘突伸長 結(jié)締組織中有致密的膠 原纖維束和新生血管 炎癥細(xì)胞少 繼發(fā)炎癥后有炎癥細(xì)胞 浸潤 俞摜 聽卻添 撈葷 椿蛆星果 峴驍篡 筇般馥 緇 判 償 暄 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 臨床表現(xiàn) ? 全口牙齦，但前牙較重，只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后可消退 ? 牙間乳頭和邊緣齦，球狀，無痛，桑葚分葉狀，色淺，質(zhì)有彈性，覆蓋牙冠，嚴(yán)重時(shí)可影響咬合、牙齒移位，波及附著齦，增生牙齦與正常組織間有一溝狀切跡 ? 繼發(fā)性牙齦炎癥 ? 影響言語 ,咀嚼 ,牙齒萌出和美觀 羈 趑蚤媸油碣匐疲琢 闋 葵乳采型援洫瘢溝 甭