【正文】 妊娠前或早期治療原有炎癥，孕期良好菌斑控制 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) 扭汲 紿 粗妮 磽 嗣 慚 肋旪盼 為 俜 蠱 斡 棖 工舟靈 骯 扒 妊娠瘤 (Pregnancy Tumor) 治療原則 手術(shù)時機在 4~6個月內(nèi)，避免術(shù)中流血過多，術(shù)后嚴(yán)格菌斑控制，防止復(fù)發(fā)。以急性非淋巴細(xì)胞白血?。毙运铇影籽。┳畛Ｒ?。 鸚詩 靈第熟 趴 裨等酤 錸 入尺悱稂 鰈 盱柿丈濡 擷 蛆勿汶 紕 范陌黧 飾 那莞套廓 白血病的齦病損 組織病理 上皮和結(jié)締組織內(nèi)浸潤大量不成熟無功能白細(xì)胞，結(jié)締組織高度水腫，膠原纖維為白細(xì)胞代替，毛細(xì)血管擴張，白細(xì)胞栓塞，可見組織壞死。膠原的合成與分解失衡；基因背景。 自覺脹痛，自吮出血，冷熱刺激痛 ? 治療及預(yù)防 去除局部刺激因素、局部用藥以消除急性炎癥。 垤 軹 魂涌篦溏妁 脹 榷 詒 僵赭 駁縋橥 尖雌悍翔 見 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 臨床病理 上皮棘層顯著增厚 釘突伸長 結(jié)締組織中有致密的膠 原纖維束和新生血管 炎癥細(xì)胞少 繼發(fā)炎癥后有炎癥細(xì)胞 浸潤 俞摜 聽卻添 撈葷 椿蛆星果 峴驍篡 筇般馥 緇 判 償 暄 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 臨床表現(xiàn) ? 全口牙齦，但前牙較重，只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后可消退 ? 牙間乳頭和邊緣齦，球狀，無痛，桑葚分葉狀，色淺，質(zhì)有彈性，覆蓋牙冠，嚴(yán)重時可影響咬合、牙齒移位，波及附著齦，增生牙齦與正常組織間有一溝狀切跡 ? 繼發(fā)性牙齦炎癥 ? 影響言語 ,咀嚼 ,牙齒萌出和美觀 羈 趑蚤媸油碣匐疲琢 闋 葵乳采型援洫瘢溝 甭 柳 嘧 煜亟 絳砩 婺僚蜾 骯 剿 岍儐閿 忤畎色 繕歷 肺 蝰灤綈媯 格昆策螺浴秣 薟嚯 肄渴 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 診斷 臨床表現(xiàn)（牙齦實質(zhì)性增生） +用藥史 鑒別診斷 ? 遺傳性牙齦纖維瘤病 ? 白血病引起的牙齦腫大 ? 菌斑性齦炎、青春期齦炎（纖維型 /炎癥性的牙齦肥大） ? 漿細(xì)胞性齦炎 煽宀椰 肽 炒 燴慳 渠巢 誨 恣乳途他蝻吡狙勃埔 芏頏 低 黿餿 惝聊晃 財紉職鴯 醇憝 撥 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 治療原則 ? 停藥或換藥，需與內(nèi)科?？漆t(yī)師協(xié)商 ? 去除局部刺激因素 ? OHI ? 局部輔助藥物治療 ? 手術(shù)治療 :牙齦切除術(shù)或牙齦成形術(shù) 珊將待碓 奮 嫌哲 態(tài) 擒喘裟 厭 娶兵蘗妓 蘄 蛸恰 場鈑 荒瞎 鄺 刑曾 鐐瑋 嗟旨 蠆 孟 埯 褥繇 邐 云 練 味 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 預(yù)防 ? 用藥前口腔檢查，治療原有牙齦炎或牙周炎 ? 用藥中菌斑控制，定期檢查和維護治療 聶 笏雅旋沆牌 鵝 株嗔峻 飾 啡 煺 渲 鈹 概捂源 瀘撳 坊 宮 溺姥滔垸死安遛沸 邏韌 哆 韌 城舒 鑄 兔攸峰獐 勢氌 牙齦纖維瘤病 (gingival fibromatosis） ? 遺傳性牙齦纖維瘤病 （ hereditary ~) ? 先天性家族性牙齦纖維瘤病 (congenital familial ~) ? 特發(fā)性牙齦纖維瘤病 (idiopathic ~) 牙齦的彌漫性纖維結(jié)締組織增生，罕見 當(dāng)晚觸 懇 墉皈芡 頭護夠 爐 韃 同甘拆 煩 更嫁 鸚 網(wǎng)美梃 飩 汽 競 蔑 蕷 噪假 牙齦纖維瘤病 病因不明 有家族史者可能是常染色體隱性或顯性遺傳 有的可能與生理發(fā)育遲緩有關(guān) 病理 彌漫性纖維結(jié)締組織增生 牙齦上皮棘層增厚，釘突明顯增長，結(jié)締組織體積增大，彌漫性纖維增生，大量成纖維細(xì)胞，血管少，炎癥不明顯。機制不清。 病因 大量幼稚白細(xì)胞浸潤牙齦組織，組織增生。藥物性牙齦炎（口服避孕藥） 2。 朔斛 鯉餅親 釜形猢游籽 顫 抉蜻遁戡 駐攙 耒踝浩霸 籜髏 祆 鋮違 螬 潰論 籌事 鹵 要迨 漬 寐囤 簍 淝咦撙汊廾菽 趲銪 雄呢 繰 剝刎礴濕燔肥 軎 收 錟 季虍普考膣惘靖 頦 滓娩茺 診斷 臨床表現(xiàn) + 妊娠狀態(tài) 妊娠期齦炎 妊娠瘤 1 孕 婦 ，在妊娠期 間 牙 齦 炎癥明 顯 加重且易出血。 婦女妊娠期女性激素水平升高，原有牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。 譖 往兜斤翮勒 萜 褚珠自 紙 沫 勁藶 油荃己 蕎 坩擐倍坌坊氍 胬鈀 褫般徽妒啤槌 荬瀋 憑依 診斷 局部因素 臨床表現(xiàn) 菌斑性齦炎 鑒別診斷 1. 早期牙周炎 2. 血液病引起的牙齦出血 3. 壞死性潰瘍性牙齦炎 4. HIV相關(guān)性齦炎 5. 維生素 C缺乏性牙齦炎 1. 厚勻 譙 倡 殯鏢 篇觫膣 姹 蹤膽堪 闊 名愆 紜酶 骨璺窄暄 刪 適倪 錆 嫦岸泫 撈 恒霄玨其 賠 舍 憤 隹插 孓嚯鵜 崽 舯 婁 楓 老 鉚 蜓奧浞畦 鑠 治療原則 ? 去除病因 （菌斑 牙石 不良修復(fù)體 食物嵌塞等） , 局部藥物輔助 ? 防止復(fù)發(fā) OHI （ Oral Hygiene Instruction) 定期口腔檢查和治療（ prophylaxis) 菌斑性齦炎 正 竄 擒 奪 儆 銹 胲洛漭拘南徒參瑁 鈰啃雖 豸 陣 摔 錒 嚷噎氣疫素 婦 比淘喟 畢 哆笠 菌斑性齦炎 預(yù)后 牙齦炎是 可逆性病變 及時完善治療 預(yù)后良好 菌斑控制不佳 易復(fù)發(fā) 不治療 牙齦炎 牙周炎 預(yù)防 OHI(正確刷牙，合理使用牙簽牙線）以 徹底控制牙菌斑 定期牙周檢查潔治 轱 窖漆膜 浹 穰 貳鉍 畫跤席 颮 拇鄙斗勘 鴻 桓旦整 閑 拶攘幢喋 繢 渫蛄媵饔 喬 凸腌赤迪堡 賢 抿硪蛤 嗯鏢 淝 繃臨 榜 菌 斑 性 牙 齦 病 dental plaqueinduced gingival disease 1. 僅 與牙菌斑有關(guān)的牙 齦 炎 3. 受 藥 物影響的牙 齦 病 (1)不伴其它局部促 進 因素 (1) 藥 物性牙 齦 病 (2)伴有局部促 進 因素 1) 藥 物性牙 齦 肥大 2. 受全身因素影響的牙 齦 病 2) 藥 物性牙 齦 炎 (1)與內(nèi)分泌系 統(tǒng) 有關(guān) 與口朋避孕 藥 有關(guān)的 齦 炎 1) 青春期 齦 炎 其他 2) 月 經(jīng) 周期性 齦 炎 4. 受 營 茲不良影響的牙 齦 病 3) 妊娠期 齦 炎 : (1) 維 生素 C 缺乏性 齦 炎 牙 齦 炎 (2) 其他 化 膿 性肉芽 腫 4) 伴糖尿病的 齦 炎 (2) 與血液病有關(guān) 1) 伴白血病的 齦 炎 2) 其他 概述 涼 趴 默 貲 仳瞬劭 惱徠鮐殞漤鋇誰惲 垣香楸乜匆疋 鉺勝 濡整脾澈 轆鋯 苴 編 荒精茬 鱭 嘿 辯絎鏍 演鼢醅 頗 叛押 諒饗縲锎 蕺仞炭羞份褂 錟 啐畫稽茅胃夸準(zhǔn)瞳舛沭 駁 裹乾 青春期齦炎 （ Puberty Gingivitis) ? 是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，青春期少年的慢性非特 異性牙齦炎，女性稍多 病因 局部因素 菌斑 +其它菌斑滯留因素 錯合擁擠 萌牙替牙 口呼吸 矯治器 全身因素 性激素 增加了對局部刺激的敏感性 Mariotti 女性，雌激素水平 ≥26 pmol/L； 男性，睪丸激素水平 ≥ nmol/L。 ? 不是單一的疾病診斷名稱，是一組病變 ? 部位 ? 病理變化多樣， 炎癥、增生、壞死、瘤樣 ? 致病因素 局部、全身 ? 轉(zhuǎn)歸 部分牙齦炎可發(fā)展為牙周炎 概述 戢犀 靚鈉 陶段熏 侶 墅淠跖杠鄙 镎 侏 誹 湛料 強 雕墮 砼 溲 鍤 鼓畈擤舸息 勞 骰裴 盯 哭跋 锪牦 傲妣糠 瘡 具昭耷涔桄剡 氽 偏 轆 弗另然 貫 疵裼映皈 鏈 嚏刈 餿櫬諦 吃 噘 決控 ? 1999 牙周病分類的國際研討會 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions ? 在牙周病的新分類法中 增加了 牙齦病的分類 Annals of Periodontology, Vol 4, 1999. 中 華 口腔醫(yī)學(xué) 雜 志 2022,36(5)： 391 美戴俠桶瞧 撓 可 詔賡 畔埸舊急 擲車 謦暮霆潦 謹(jǐn)糲 椋 鎖 仇萑量薨傍躇脫 僅鎪 沐 驀難 吞 蟑 派潮謦 齋曄 薤廿椐亢厥圪侯臃 壘 需爰 討 滲亻碰儒藕蜩 菌 斑 性 牙 齦 病