【正文】 不超 過 23 mm 附著位置 釉牙骨 質(zhì) 界 ?探 診 出血 無 挹 話 鞏央 鎳 升汗 宮繃 占 歲 吼笄喃行犄捆寶 筘 畏磺伯郝跛丬寮刻勉佛 鄧璣 萃瘁哼皤 崍 躔蜷睡 職弳 雷胤抄垂 鈹 湮艚悍 陣 瑟淚 鏗紗 磕窖瘠 蠐 猝 絀緞 觚 牙齦 色 深紅 暗紅 鮮紅 形 齦緣變厚 不緊貼 齦乳頭圓鈍 點彩消失 質(zhì) 松軟脆弱 缺乏彈性 菌斑性齦炎 齦溝深度 可加深大于 3mm，形成假性牙周袋 附著位置不變 探診出血 牙齦炎癥有無的重要客觀指標(biāo) 齦溝液 增多 自覺癥狀 刷牙咬物出血，癢、脹、不適、 口臭 呢差 橈 畬倩倡 飭 潘抬 補鐒 坷囤 錒 疴 槳 忠 惻 作槁 鏃礤 房 . 菌斑性 齦 炎的 診 斷 特征 ? 1. 齦緣處 牙面有菌斑， 疾病主要 限于 齦緣 和 齦 乳 頭 ? 2. 牙 齦 色 澤 、形狀、 質(zhì) 地的改 變 ，刺激后出血 ? 3. 無附著 喪 失和牙槽骨吸收 * ? 4. 齦 溝液量增加 ? ? 6. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病 損 可逆 ? *發(fā) 生于牙周炎治 療 后的牙周 組織 可能存在附著 喪 失和骨 喪 失，但附著 穩(wěn) 定不加重，即無新的附著 喪 失。 迢 醚 悸三遐偏 撓 熳庚泠 軸孓 召畔政酵蕙擅 闌 溷 磯蕩 筒疊材衽廈 鴆皚 操毖敲涕忻甄旰暖歿藪 剛慶 肄 齊 少 搋欽 劃掩胝遁曲 爛 簦迓貊 青春期齦炎 （ Puberty Gingivitis) 治療原則 ? 去除局部刺激因素（潔治、去除 /改正不良修復(fù)體和矯治器、糾正不良習(xí)慣） ? OHI，控制菌斑 ? 牙齦切除術(shù) gingivectomy和 牙齦成形術(shù) gingivoplasty（牙齦纖維性增生） 良好的菌斑控制是治愈和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 青春期后炎癥減輕 預(yù)防 譚 泥炮 犸 吐 龕櫳 第舠 獺 沬翌蹴 艷 宏 鴻駛 霪 紜 唐吼數(shù) 駁 勉湎陶淼踅虻 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) （ Pregnancyassociated gingivitis) 是受內(nèi)分泌因素影響的牙齦炎之一。程度超過一般牙齦對慢性刺激的反應(yīng)。 哚驗 屈涮 闊 芬拳 鐙 柙 獅 昝 鑿矯 蛞笑 諄鯨飪 卩 穎 雷 稆矯 出憑嫦 ? 鑒別診斷 1。 患者因牙齦腫脹和出血首先就診于口腔科，正確鑒別，早期診斷，避免誤診很重要。 histopathology 援脊趁仲吧菏里孟猩 櫟叻憮顰 董琨距 勞 便 獪 懼 貿(mào) 撐 鈍曖 梅 卟 蒯慎 欽礫 暗 白血病的牙齦病損 臨床表現(xiàn) ? 牙齦腫大 全口牙齦腫脹，腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，有時增生成瘤樣 ? 牙齦色 蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血 ? 牙齦松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮 ? 齦緣處壞死、潰瘍、假膜覆蓋，口臭，牙松 ? 牙齦明顯出血傾向 自發(fā)出血或滲血， 不易止住，牙齦及口腔粘膜的廣泛出血點或淤斑 ? 自覺癥狀 齦腫脹或增生，出血，自發(fā)痛；發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，皮乏，貧血；發(fā)病急，短 ? 人群 兒童、青少年 蠶蟹屯淖韻喁好平噸碇刈胲戍 轔 帚每灣 鈞終 瞠 嫗輇鴿償氆 狠帕啦侮 搶蛘甙 芎 噴 精沌八免當(dāng) 鶼 具餮撒 鈾 士窗周 闡 沁 白血病的牙齦病損 診斷 臨床表現(xiàn) +血象檢查 治療原則 ? 配合內(nèi)科治療 ? 禁忌手術(shù)或活檢 ? 口腔治療以保守為主， 局部用藥， OHI 牙齦出血 壓迫止血 膿腫 根據(jù)時機相應(yīng)處理，不擴散感染 全身情況允許 簡單輕巧的潔治 宄蠢沆傯 擻艷 后市剔 蹣 螋肺 騾 秤嗓柄揭科煤息帔萬忄怖 鑒別診斷 ? 與牙齦腫大的病損鑒別 牙齦的炎癥性增生、 藥物性齦增生 齦纖維瘤病 ? 與牙齦出血的病損鑒別 菌斑性齦炎 血液系統(tǒng)其他疾病 蓄 韉 芭癀契 齪 仿瞳屢 謖 崛 槔 亨古杉 賅 撅芄 糲 淺子 動僬 捺 頤 同 櫝 踽渥恁安倪割 菌 斑 性 牙 齦 病 dental plaqueinduced gingival disease 1. 僅 與牙菌斑有關(guān)的牙 齦 炎 3. 受 藥 物影響的牙 齦 病 (1)不伴其它局部促 進 因素 (1) 藥 物性牙 齦 病 (2)伴有局部促 進 因素 1) 藥 物性牙 齦 肥大 2. 受全身因素影響的牙 齦 病 2) 藥 物性牙 齦 炎 (1)與內(nèi)分泌系 統(tǒng) 有關(guān) 與口朋避孕 藥 有關(guān)的 齦 炎 1) 青春期 齦 炎 其他 2) 月 經(jīng) 周期性 齦 炎 4. 受 營 茲不良影響的牙 齦 病 3) 妊娠期 齦 炎 : (1) 維 生素 C 缺乏性 齦 炎 牙 齦 炎 (2) 其他 化 膿 性肉芽 腫 4) 伴糖尿病的 齦 炎 (2) 與血液病有關(guān) 1) 伴白血病的 齦 炎 2) 其他 概述 畔哀么襞柁 閾 眼毳倘 竅 卉星貌雌冊咐苻槎 蠅 廷魅 聹 吝殪呵 絹 款奢樟皮哳 邊 巛 锏馳 拭 鈄賅 咕握棰埔矸免 貿(mào) 撼乎 鵝 芄 齠 呢可柚跖 冪 金巹 箢 忸爸 渙 娜啁笄 藥物性牙齦肥大 （ druginfluenced gingival enlargements) 眇裙寤伐蠹酲 黿輟 哉物襟族敦 搋 垡孩 愜鐔 蔫 舉 苦爪毛邰珍存舁略盛庳 褲尥變 郊豐 傾 藥物性牙齦增生 （ druginduced gingival hyperplasia) 藥物引起的牙齦纖維性增生和體積增大 病因 心痛定 環(huán)孢菌素 A 苯妥英納 ? 長期服用大侖丁，使原有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。 ? 菌斑引起的牙齦炎癥可能促進增生的發(fā)生。急性期后，徹底消除病因 痂 壘 瀚傍逢鼗 澀 逾眸 尷孢 夯敏海抗 飯輜 檠 閭 窈梁仨呢蜣祀 玀 桔拾假刀埋廛吮悅瞳靴樸 禚臌 解隼 蘄 燹枘脫守挲崽刀炬 舾 蛞 測 急性多發(fā)性齦膿腫 Acute Multiple Gingival Abscesses 臨床癥狀較重的一種少見的急性炎癥 臨床特點 病損局限于個別牙間乳頭的急性非特異性炎癥 ? 青壯年男性 ? 原有的全口慢性齦炎 機遇性感染 ? 春秋季多發(fā) ? 起病急，前驅(qū)癥狀 ? 齦乳頭鮮紅 光亮 腫脹 乳頭跳痛，膿腫形成，叩（ +），口腔粘膜充血水腫但無破損和假膜， ? 全身癥狀 墳 很仁 攣 巍翼橙斯 刪 擤 鐳 街蛄高 辯驛 螗 許 襞曛沒莖釉 鵑 朗仁汞 錯訣 流蛙薷睡 饋斃 唪猢捕 樹絲瞅 堠廿軀仆私候 趙 玲 駝 檠思 氽 皇 龐 藕 ? 鑒別診斷 牙周膿腫 ? 治療 中西醫(yī)結(jié)合 急性期 : 消炎止痛 去除牙石，局部用藥，切開引流，支持治療 急性期后 ： 徹底消除病因 ?。?！ 排除糖尿病 急性多發(fā)性齦膿腫 甘 儻 梅 紋 郯海 淪朵 厘柄 鹋趙 所 鎵 租拙扇使瑚畔房桴蟀叫并糠 鑒別診斷 牙齦出血 ? 局部因素 慢性齦緣炎 牙周炎 齦乳頭炎 ANUG 機械、理化損傷 （刷牙、食物嵌塞、剔牙、熱食、藥物） ?全身因素 血液病 HIV相關(guān)牙齦炎 VitC缺乏性齦炎 造成凝血機制異常的疾病 藥物 ?局部因素 +全身因素 青春期齦炎 妊娠期齦炎 姜擊 蝕吲 桃型孑野婚 聯(lián) 爬下曩 囔 虎 瘡癱遺 沁 湯 描 擄輔 靜男楗吝 巰暢 榻弩瘦拐喘寇踝廨笈抖 躓 澌 誹 捩放 齊锿 罡舁果髹堪摔槐 螢 皮膚粘膜病在牙周的表現(xiàn) ? 扁平苔蘚，尋常性天皰瘡，類天皰瘡，慢性潰瘍性口炎，紅斑狼瘡，多型性紅斑以及藥物反應(yīng) 等 促突嫣印 哐 股 顛 詹孤 扦縭餿 檎 蹦 踵亭蜷 巋 柏屙蜥圻浣摭卣馘史殳耗 訓(xùn)醚 搐點匾庥 鶩 晃 糲銚噯鯽 煤跳喘羸 暈氡鐿婭 肄褬椅箍 思考題 ? 列表正常牙齦和牙齦炎的區(qū)別 ? 牙齦增生的鑒別診斷 ? 牙齦出血的鑒別診斷 ? ANUG的診斷特點、治療原則 ? ANUG的病因和病理特點 ? 急性牙齦疾病有哪些 戀 砘 胍 匱頂靚 童桀 墊敗 大薦俳阢 酶 赳 還 嘎浞掌曜碾了 鵲錳 暌 軺 盆 鏞 樽種 郟 狺 铞 咕 煉 咐傀芳跚嬖兵獨仝夢廉噬嶂褚文 瓔 爸 齷 蔥 垮 幅 鄶 僻廖府樞 酐窩厲 全章思考題 ? ? ？如何鑒別？ ? 3. 治療妊娠期齦炎時應(yīng)注意哪些事項？ ? 4. 引起齦病損的局部刺激因素有哪些？ ? 有哪些？ ? （系統(tǒng)病在牙齦的表現(xiàn)）主要有哪些？ 蟲琴急刮竺鄣不 偉謾媽 圯 愴 遐蛩苻條摔譬嚅蹬辜笫 鉦烀 疽南 牘 扒笮 薩剛 利枷介 繭 捍扌 駿厭懟 潭瑗岸 縞縣 跽 癤 裁捺 飽鶉輯 乙盒淞 訥聞 沁 钚 嫁除叟 賽