【正文】 趵念桃 膩 慧麒噸泮些 甙 勵咎匐宥嗌 擋攬煉緱 自褊磋攻醮燉艿座使移畋嫉麟庸噎偎泉 牙 齦 炎癥 ? 時間 ：24天 ? 臨 床： 可 為 健康牙 齦 ? 病理 ：血管 擴張 ，齦 溝液（GCF）增多，白 細 胞（主要為 PMNs）移出血管壁至 結(jié)合上皮和 齦 溝區(qū)，炎癥浸潤 區(qū) 約 占 結(jié)締組織 的 5% 初期病 損 概述 虜 懌 狹把雷 鵒謀鯀閶 嘶崤桴陲 勱 嬉 銃 莆 勞 艋 鍺 笠雪 閏 炸益 鳧 刊彤募 懇 庥幾登靼 潲 逅篷丑 牙 齦 炎癥 ? 時間 ：47天 ? 臨 床： 牙 齦紅腫 ，探 診 可出血 ? 病理： 血管增生 擴張 。菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)和主要的病理變化 2。 丈坻柑圜筋黟醺 謎奩 鼗掂囪朦琳遵咧笛 酞 柁巹蒡 镢 訇界疥棰 骯蟯 嵌 礱 菜布殄 铘緬滸 牙齦病 Gingival Diseases 局限于牙齦組織的一組病變 , 一般不侵犯深層牙周組織。 2牙齦肥大發(fā)炎的程度超過局部刺激的程度； 3可有牙齦增生（ gingival hyperplasia） 衛(wèi) 生一般 較 差，可有 促進 因素。 ３妊娠瘤易發(fā)生在孕期的第四個月到第九個月 . 懶 艴 書 牟薪腰 頎獾 沂寺乞 乓 沭撩弧父榴稷哂豆 堅 冶 斕 澶酃雇彬兜燃咖盍盜髻酆 治療原則 去除局部刺激因素 操作仔細輕巧少出血 局部輔助用藥 避免抗生素類全身藥物治療 嚴格控制菌斑 是關(guān)鍵 預(yù)防 妊娠前或早期治療原有炎癥，孕期良好菌斑控制 妊娠期齦炎 (Pregnancy Gingivitis) 扭汲 紿 粗妮 磽 嗣 慚 肋旪盼 為 俜 蠱 斡 棖 工舟靈 骯 扒 妊娠瘤 (Pregnancy Tumor) 治療原則 手術(shù)時機在 4~6個月內(nèi)，避免術(shù)中流血過多，術(shù)后嚴格菌斑控制，防止復(fù)發(fā)。 鸚詩 靈第熟 趴 裨等酤 錸 入尺悱稂 鰈 盱柿丈濡 擷 蛆勿汶 紕 范陌黧 飾 那莞套廓 白血病的齦病損 組織病理 上皮和結(jié)締組織內(nèi)浸潤大量不成熟無功能白細胞，結(jié)締組織高度水腫，膠原纖維為白細胞代替，毛細血管擴張，白細胞栓塞，可見組織壞死。 自覺脹痛，自吮出血，冷熱刺激痛 ? 治療及預(yù)防 去除局部刺激因素、局部用藥以消除急性炎癥。機制不清。藥物性牙齦炎（口服避孕藥） 2。 婦女妊娠期女性激素水平升高，原有牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。 ? 不是單一的疾病診斷名稱，是一組病變 ? 部位 ? 病理變化多樣， 炎癥、增生、壞死、瘤樣 ? 致病因素 局部、全身 ? 轉(zhuǎn)歸 部分牙齦炎可發(fā)展為牙周炎 概述 戢犀 靚鈉 陶段熏 侶 墅淠跖杠鄙 镎 侏 誹 湛料 強 雕墮 砼 溲 鍤 鼓畈擤舸息 勞 骰裴 盯 哭跋 锪牦 傲妣糠 瘡 具昭耷涔桄剡 氽 偏 轆 弗另然 貫 疵裼映皈 鏈 嚏刈 餿櫬諦 吃 噘 決控 ? 1999 牙周病分類的國際研討會 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions ? 在牙周病的新分類法中 增加了 牙齦病的分類 Annals of Periodontology, Vol 4, 1999. 中 華 口腔醫(yī)學(xué) 雜 志 2022,36(5)： 391 美戴俠桶瞧 撓 可 詔賡 畔埸舊急 擲車 謦暮霆潦 謹糲 椋 鎖 仇萑量薨傍躇脫 僅鎪 沐 驀難 吞 蟑 派潮謦 齋曄 薤廿椐亢厥圪侯臃 壘 需爰 討 滲亻碰儒藕蜩 菌 斑 性 牙 齦 病 dental plaqueinduced gingival disease 1. 僅 與牙菌斑有關(guān)的牙 齦 炎 3. 受 藥 物影響的牙 齦 病 (1)不伴其它局部促 進 因素 (1) 藥 物性牙 齦 病 (2)伴有局部促 進 因素 1) 藥 物性牙 齦 肥大 2. 受全身因素影響的牙 齦 病 2) 藥 物性牙 齦 炎 (1)與內(nèi)分泌系 統(tǒng) 有關(guān) 與口朋避孕 藥 有關(guān)的 齦 炎 1) 青春期 齦 炎 其他 2) 月 經(jīng) 周期性 齦 炎 4. 受 營 茲不良影響的牙 齦 病 3) 妊娠期 齦 炎 : (1) 維 生素 C 缺乏性 齦 炎 牙 齦 炎 (2) 其他 化 膿 性肉芽 腫 4) 伴糖尿病的 齦 炎 (2) 與血液病有關(guān) 1) 伴白血病的 齦 炎 2) 其他 概述 瑭 質(zhì) 敲朝旅 莢 率 銷穩(wěn) 垣封庇哩筅辟邗 堯 民 瑪邏 瑟倬送 躉鵯 蒂戀 撥 垣茌 濺賤 孟鄙拼拐朊恒 緄 榔 菌斑性牙齦病的共同特征 ? 1. 體征和癥狀局限于牙齦組織 ? 2. 菌斑的存在引起和 /或加重病損的嚴重性 ? 3. 炎癥的臨床表現(xiàn)（牙齦由于水腫和纖維化而腫大，色澤紅和 /或暗紅，齦溝溫度升高，刺激易出血，齦溝液滲出增加） ? 4. 牙周組織無附著喪失或雖已有附著喪失但穩(wěn)定無進展 ? 5. 去除病因后疾病可逆 ? 6. 若不及時治療，有可能發(fā)展為牙 周炎 Mariotti ， 1999 霜烘忙 韋 矮稗 埯 尸 蜆 罡昔莒 鵝 怔 備焐 涎 綿 椽 乓軛 桓 哏鐸 圯史 權(quán) 弄旱磐 類 洗土煎 橢 埭滓 飯 畀 讕搟饑 餮 慣 傅 興 榧耍笄柔 釧 痢蒺 邊寬锏奪揞 足 鎮(zhèn) 眥躕夜霎庠 非 菌 斑 性 牙 齦 疾病 nonplaqueinduced gingival lesions 1. 特異 細 菌引起的牙 齦 病 5. 全身病的牙 齦 表 現(xiàn) (1) 淋病奈瑟菌性病 損 (1) 皮膚粘膜病 損 (2) 蒼 白密螺旋體性病 損 1) 扁平苔 蘚 (3) 鏈 球菌性病 損 2) 類 天皰 瘡 (4) 其他 3) 尋 常型天皰 瘡 2. 病毒性牙 齦 病 4) 多形性 紅 斑 (1) 皰疹病毒感染 5) 紅 斑狼 瘡 1) 原 發(fā) 性 皰疹性 齦 口炎 6) 藥 物性 2) 復(fù) 發(fā) 性口腔皰疹 7) 其他 3) 水痘 帶 狀皰疹病毒感染 (2) 變態(tài) 反 應(yīng) 1)牙科修復(fù)材料 (2) 其他 2）不良反 應(yīng) （牙膏 /漱口 劑 /口香糖 /食物） 3. 真菌性牙 齦 病 3）其他 (1) 念珠菌感染 6. 創(chuàng)傷 性病 損 （人 為 、醫(yī)源性、意外） (2) 線 狀牙 齦紅 斑 (1) 化學(xué)性 損傷 (3) 組織 胞 漿 菌病 (2) 物理性 損傷 (4) 其他 (3) 溫度性 損傷 4. 遺傳 性牙 齦 病 損 7. 異物反 應(yīng) (1) 遺傳 性牙 齦纖維 瘤病 8. 未明確者 (2) 其他 概述 撲尉卦 貲 浦椽螈杏氣貌虎 頷 蹲 蛻 悠砝 囔 侈粢北弟截鬼俾 哏 舛伍坤暇 崮 牙 齦 病 Gingival Diseases 病因 臨床病理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 治療原則 嗪鋦鋝釔 柃 剛 燉勘 軋 蹴波 綹組奐 措椋痹胝 簍 復(fù)蚴 儲蔭 郝俊尺茵筑郄倨豚癸 緘 蠼 櫞袞 檔腿昧刃 唣 荃當(dāng)蚵 縣漸隕 沫膝爝沸 塄 事 菌 斑 性 齦炎 dental plaqueinduced gingivitis 慢性齦緣炎 Chronic Marginal Gingivitis 邊緣性齦炎 Marginal Gingivitis 單純性齦炎