【文章內容簡介】 多個實驗室檢驗結果不完全一致時，應分析樣本種類、來源、采樣條件、樣本保存條件、不同實驗室采用檢驗方法、試劑等的差異。八、資料分析和調查結論調查結論包括是否定性為食品安全事故，以及事故范圍、發(fā)病人數、致病因子、污染食品及污染原因。不能做出調查結論的事項應當說明原因。做出調查結論的依據調查組應當在綜合分析現場流行病學調查、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗三方面結果基礎上做出調查結論。衛(wèi)生行政部門認為需要開展補充調查時，調查機構應當根據衛(wèi)生行政部門通知開展補充調查，結合補充調查結果，再做出調查結論。在確定致病因子、致病食品或污染原因等時，應當參照相關診斷標準或規(guī)范，并參考以下推論原則。（1）現場流行病學調查結果、食品衛(wèi)生學調查結果和實驗室檢驗結果相互支持的，調查組可以做出調查結論。（2）現場流行病學調查結果得到食品衛(wèi)生學調查或實驗室檢驗結果之一支持的，如結果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調查組可以做出調查結論。（3）現場流行病學調查結果未得到食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果支持，但現場流行病學調查結果可以判定致病因子范圍、致病餐次或致病食品，經調查機構專家組3名以上具有高級職稱的專家審定，可以做出調查結論。（4）現場流行病學調查、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果不能支持事故定性的，應當做出相應調查結論并說明原因。調查結論中因果推論應當考慮的因素（1）關聯的時間順序：可疑食品進食在前，發(fā)病在后；（2）關聯的特異性：病例均進食過可疑食品，未進食者均未發(fā)病；（3）關聯的強度：OR值或RR值越大，可疑食品與事故的因果關聯性越大；（4）劑量反應關系：進食可疑食品的數量越多，發(fā)病的危險性越高；（5）關聯的一致性：病例臨床表現與檢出的致病因子所致疾病的臨床表現一致，或病例生物標本與可疑食品或相關的環(huán)境樣品中檢出的致病因子相同；（6）終止效應：停止食用可疑食品或采取針對性的控制措施后，經過疾病的一個最長潛伏期后沒有新發(fā)病例。撰寫調查報告調查機構可參考《食品安全事故流行病學調查信息整理表》（附表38）的格式和內容整理資料，按《食品安全事故流行病學調查報告提綱》（附表39）的框架和內容撰寫調查報告，向同級衛(wèi)生行政部門提交對本次事故的流行病學調查報告。撰寫調查報告應注意以下事項：（1）按照先后次序介紹事故調查內容、結果匯總和分析等調查情況，并根據調查情況提出調查結論和建議，事故調查范圍之外的事項一般不納入報告內容。（2）調查報告的內容必須客觀、準確、科學，報告中有關事實的認定和證據要符合有關法律、標準和規(guī)范的要求，防止主觀臆斷。（3）調查報告要客觀反映調查過程中遇到的問題和困難，以及相關部門的支持配合情況和相關改進建議等。（4）復制用于支持調查結論的分析匯總表格、病例名單、實驗室檢驗報告等作為調查報告的附件。（5）調查報告內容與初次報告、進程報告不一致的，應當在調查報告中予以說明。對于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求的事故，應按相關規(guī)定進行網絡直報。工作總結和評估事故調查結束后，調查機構應對調查情況進行工作總結和自我評估，總結經驗，分析不足，以更好地應對類似事故的調查?？偨Y評估的重點內容包括：（1）調查實施情況。日常準備是否充分，調查是否及時、全面地開展，調查方法有哪些需要改進，調查資料是否完整，事故結論是否科學、合理。（2）協(xié)調配合情況。調查是否得到有關部門的支持和配合，調查人員之間的溝通是否暢通，信息報告是否及時、準確。（3）調查中的經驗和不足，需要向有關部門反映的問題和意見等。案卷歸檔調查機構應當將相關的文書、資料和表格原件整理、存檔。附錄附錄1 食品安全事故流行病學調查工作流程圖衛(wèi)生行政部門指令調查啟動核實診斷病例定義搜索病例個案調查描述性分析分析性研究初步判斷控制建議訪談人員、查閱資料現場勘查采集樣品與標本原料原料可疑食品從業(yè)人員工具容器食品樣本生物標本環(huán)境樣本檢驗結果可疑餐次食品污染結論報告可疑食品現場流行病學調查食品衛(wèi)生學調查實驗室檢驗附錄2 食品安全事故流行病學調查物資準備清單一、文件資料（一）參考資料：相關法律法規(guī)、標準及其他有關專業(yè)技術參考資料等；（二）調查表格：標準化的病例調查用表、采樣表、實驗室檢測申請表。二、取證工具照相機、攝像機、錄音筆等。三、采樣用品（一）食品（固體和液體食品）采樣用品：滅菌塑料袋、廣口瓶、吸管、刀、剪、鏟、勺、鑷子等；（二）涂抹樣本采集：棉拭子、滅菌生理鹽水試管（有條件應配備增菌液、選擇性培養(yǎng)基）；（三）糞便采集：便杯、采便管、運送培養(yǎng)基；（四）嘔吐物采集：滅菌塑料袋、采樣棉球；（五）血樣采集：一次性注射針、采血管；（六）其他采樣必備物品：75%醫(yī)用酒精、酒精燈、酒精棉球、油性筆、標簽、橡皮筋、打火機（火柴）、制冷劑、樣本運輸箱、手電筒、一次性橡皮手套、口罩、隔離衣/工作服、膠鞋等。四、現場快速檢測設備食物中毒快速檢測箱（配備能對瘦肉精、滅鼠藥、蔬菜中有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農藥殘留、甲醇、食品中亞硝酸鹽、甲醛、砷、汞、食用油中的非食用部分進行快速檢測的試劑）、溫度計、pH計/試紙、食品水分活度測量儀。五、工作和通訊設備電腦、打印機、數據統(tǒng)計分析軟件、手機、對講機、無線網絡連接設備、電話會議設備等。附錄3 食品安全事故流行病學調查參考表格附表31 食品安全事故病例訪談提綱一、基本信息（在橫線上填寫相關內容，或在相應選項的“□”中劃√）： ：□男 □女 ： 年 月（年齡： 歲）： ，如為集體單位，填寫具體班級或車間： 聯系電話：（如有）：二、臨床相關信息（如有相應癥狀或體征在“□”中劃√，其他請詳細注明）：年月日時（如不能確定幾時，可注明上午、下午、上半夜、下半夜等）（注明首發(fā)癥狀、各種癥狀出現的時間和持續(xù)時間）？ ？服藥時間？服用過哪些抗生素？？如就診，就診醫(yī)院的名稱？醫(yī)院是否采集標本進行檢測？糞便、血或尿等臨床標本檢驗結果（可復印驗單粘貼）？醫(yī)院是否使用那些抗生素？使用過哪些抗生素？哪些藥物或治療措施的治療效果明顯？三、流行病學相關信息：？如有，有類似癥狀者的發(fā)病時間、與病例的關系及發(fā)病的臨床表現？發(fā)病前3天病例在家食用過的所有食物名稱？其中病例和有類似癥狀的家庭成員均吃或吃得較多的食物有哪些？家庭成員中未發(fā)病者沒吃或吃的很少的食物有哪些？？如有，各餐次的進餐時間？就餐飯店名稱和地址？有幾人同餐？同餐者中有幾人有類似癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯系方式？如某餐次的同餐者中有類似癥狀，該餐次的所有食品品種中，病例和有類似癥狀的同餐者均吃或吃得較多的品種有哪些？無類似癥狀的同餐者沒吃或吃的很少的食物有哪些？？如有，各種食品或飲料的購買時間？購買地點名稱和地址？有幾人一起食用？其中有幾人有類似癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯系方式？？同行的有幾人？其中有幾人有類似的癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯系方式？？如有，暴露的醫(yī)療機構名稱、暴露次數，每次的科室及原因 被調查人簽名：調查人員簽名：調查日期： 年 月 日 35 / 36附表32 食品安全事故調查病例臨床信息一覽表單位名稱： 部門/機構/班級： 調查日期：編號姓 名性別年齡進餐時間發(fā)病時間體溫℃※惡心嘔 吐腹痛部位腹痛性質腹瀉物性狀里急后重頭痛頭暈乏力其他癥狀樣本名稱臨床檢驗結果備 注次數※胃內容物帶血上腹下腹臍周絞痛隱痛陣發(fā)痛次數※稀便水樣便粘液便膿血便注：此表在人數較多時使用，※填寫具體數值，有癥狀在空格內打√或填寫具體描述，無癥狀在空格內打。調查人員簽名： 調查日期： 年 月 日附表33 食品安全事故調查病例食品暴露信息一覽表單位名稱： 部門/機構/班級： 調查日期：編號姓名年齡性別進餐時間是否發(fā)病是否食用以下食品（進食打√，未進食打）食品1食品2食品3食品4食品5食品6食品7食品8食品9…