項痹中醫(yī)診療方案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。八、療效評價 治愈：疼痛消失，感覺、反射、肌力等恢復正常，能參加勞動和工作。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力有所恢復，僅能參加一般勞動和工作。未愈: 治療后癥狀體征與治療前無明顯改善。 九、辯證施護 一般護理 1. 對急性發(fā)作期的患者，觀察頸項部強硬、疼痛程度、麻木感覺、異常等情況。 2. 頸、肩、背疼痛，頭痛、頭暈，適當臥硬板床休息。 3. 運動功能受限，病情較重者應去枕平臥休息，避免長時間低頭。 1. 用藥期間忌生冷及寒冷食物，同時外避風寒，以免加重病情。 2. 風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 3. 熱痹者，湯劑宜偏涼服。 1. 飲食宜高營養(yǎng)，高纖維，清淡可口，易于消化。 2. 風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷。 3. 熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。 4. 情志護理 要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。 1. 本病易復發(fā)，注意防風寒、防潮濕避免居暑濕之地。 2. 加強護理及功能體育鍛煉，增強體質(zhì)。 3. 不適隨診。 十、中醫(yī)治療難點分析 項痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時，引起患者對治療醫(yī)師的信任度下降。 針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導致臨床治療效果存在差異。 部分項痹病急性期的患者通過單純應用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改善不顯，甚至無效，頸肩部疼痛明顯，嚴重影響生活質(zhì)量。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對不夠豐富是其中的一個原因。 部分項痹病眩暈的高齡患者合并有高血壓，雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn)，但眩暈癥狀應用綜合治療仍改善不顯。為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療項痹中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認可，本專科擬訂如下解決措施與思路。 手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。 針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點及經(jīng)驗，擬定出適合我科的針灸治療選穴標準。強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應用綜合中醫(yī)療法的同時，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。 進一步引進各種物理治療儀器，引進新的治療方法，初步計劃年度內(nèi)引入套管針刀治療，由專家親自示范指導臨床醫(yī)師學習操作，并在科室內(nèi)推廣試行。 引進中藥足浴治療。通過制定科室足浴協(xié)定處方，應用于患者，以全息理論為指導，中藥泡足舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時引火下行，實現(xiàn)眩暈癥狀的改善。十一、出院標準 1．頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2．日常生活能力基本恢復。 3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。 項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹病(TCD編碼：BGS000） 西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD10編碼: +*）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復期3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┡R床常見證型：風寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三
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