咯血中醫(yī)診療方案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 00:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 選用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。4．氣虛不攝：癥見痰中帶血，色淡量少，遷延纏綿，氣短難續(xù)，面色蒼白，體倦乏力，頭暈目眩，耳鳴心悸，脈虛乏力。治宜益氣攝血、健脾養(yǎng)血，方用拯陽理勞湯加減。5．脈絡瘀阻：癥見面色黧黑，肌膚甲錯，毛發(fā)不榮，咯血紫暗，胸痛，舌暗紅或紫有瘀斑，脈細澀或結代。治宜先瀉火止血，方用瀉心湯合十灰散，后桃紅四物湯加減，虛脫者用獨參湯?？┭闹嗅t(yī)治療，與血證一樣，應掌握三大要點：①澄源、塞流為先。如熱迫血妄行，當先涼血安營；若屬血瘀，則當活血行瘀。②活血當治氣。氣為血帥，治血先治氣，氣滯當行氣化滯，虛則宜補氣攝血。③治血應治火。實證瀉火，釜底抽薪，火去則營自安，虛證宜滋陰降火，虛火降則血自止。（三）西醫(yī)治療原則停止出血、預防氣道阻塞：維持患者生命功能，這3點對咯血病者的治療是極其重要。1．常規(guī)處理（1）鎮(zhèn)靜和休息：少量咯血，如痰中帶血，不需特殊處理，適當減少活動，給予對癥對因處理；中等量的咯血應臥床休息；大量出血則應絕對臥床休息。病人體位以患側臥位或平臥位，盡量避免血液溢入健側肺內(nèi)。對精神緊張、恐懼不安的患者，可給少量鎮(zhèn)靜藥，～，肌肉注射。（2）加強護理：中、大量咯血患者應定時測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵病人輕咳將血咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)?？人詣×业拇罅靠┭?，可給適當鎮(zhèn)咳藥，如口服或皮下注射可待因30mg，或口服咳美芬1Omg，禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物瘀積氣道，引起窒息?；颊咝夭靠芍帽?，有利止血。為防止患者用力大便，加重咯血，應保持大便通暢。2．大量咯血的緊急處理（1）藥物治療①垂體后葉素：能降低肺循環(huán)壓力作用，注入人體后還可使肺小動脈收縮，減少肺內(nèi)血流量，使破裂的肺血管得以形成血塊而止血。5～10μ加入5％～10％葡萄糖溶液20～40ml，緩慢靜脈注射（持續(xù)10～15分鐘），每日2次。必要時隔4～8小時可重復應用。反復咯血
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