項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案-全文預(yù)覽
【正文】 ，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，本?？茢M訂如下解決措施與思路。 針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。 2. 加強(qiáng)護(hù)理及功能體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 3. 熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。 2. 風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 九、辯證施護(hù) 一般護(hù)理 1. 對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察頸項(xiàng)部強(qiáng)硬、疼痛程度、麻木感覺(jué)、異常等情況。未愈：癥狀無(wú)改善。如定期改變頭頸部體位，重視桌面高度，改善睡眠狀態(tài)（包括枕頭的高度），積極參加體育鍛煉及頸部操等。3）在針刺治療結(jié)束后可推拿治療，但應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體情況而定，若體質(zhì)強(qiáng)壯、年輕，可在稍后或當(dāng)天進(jìn)行推拿治療；若年老體弱，應(yīng)次日或隔天進(jìn)行，或以按揉手法為主，不用旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法，或改用理療。或改取臥位針刺治療。治療特色針灸治療項(xiàng)痹療效顯著，且不限年齡、體質(zhì)，對(duì)急性發(fā)作且疼痛劇烈者，應(yīng)先使用藥物控制，待緩解后再作治療。用藥特點(diǎn)1）對(duì)于急性發(fā)作的頸椎病患者，可予20%甘露醇250ml靜脈滴注；對(duì)疼痛劇烈者，可加地塞米松5—10mg靜脈滴注，每日1次，緩解后改用口服并減量，總療程2—3周或稍長(zhǎng)，酌情掌握。個(gè)人體質(zhì)在發(fā)病中占有明顯的作用，素體陽(yáng)虛者多為虛胖型，痰濕易內(nèi)生，舌胖大，質(zhì)淡苔白，脈虛；而陰血不足者，體瘦肌削，邪易化熱化火，舌瘦質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 西醫(yī)治療： ：莫比可膠囊，每日1次；妙納片，50mg，每日3次；維生素B1片，30mg，每日3次，或彌可保片，500ug，每日3次。 針刀療法： 以松解粘連，緩解攣縮。 刮痧：每個(gè)部位，3日一次。 拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。 二辨證選擇靜脈滴注中藥注射液 如丹參注射液、黃芪注射液丹紅注射液、紅花注射液、鹽酸川芎嗪注射液等。 方藥獨(dú)活寄生湯加減羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、茯苓、桂枝、防風(fēng)、川芎、人參、當(dāng)歸、白芍、生地、甘草。 痰濕阻絡(luò)型 治法：化痰開(kāi)竅，祛濕通絡(luò)。 方藥：蠲痹湯加減。舌淡苔少，脈細(xì)弱。 痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，頭痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 三、 辨證分型 風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串通麻木，以痛為主，頭有沉重感頸部僵硬，活動(dòng)不利，畏風(fēng)寒。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 （1）臨床表現(xiàn)： 具有典型的根性癥狀，麻木、疼痛，且范圍與脊神經(jīng)支配的區(qū)域相一致影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合，痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效，除頸椎外病變，胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。 （4）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 二、 診斷依據(jù) 1．（1）有慢性勞損或外傷史?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無(wú)力、麻木，頸部活動(dòng)受限，有的尚有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。 （3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。CT可準(zhǔn)確判斷椎管狹窄程度，MRI對(duì)頸椎病特別是對(duì)合并頸椎間盤突出的幫助最大。舌質(zhì)暗，脈弦。 氣血虧虛型：頭痛目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。五、治療方案 一 中醫(yī)辨證分型治療 風(fēng)寒濕型 治法：散寒除濕，舒經(jīng)活絡(luò)。 方藥：桃紅四物湯加減 桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。 肝腎不足型治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。 當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、羌活、 雞血藤、甘草。2. 其他外治法 灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次2030分鐘，每日一次。
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