項痹中醫(yī)診療方案doc(完整版)
【正文】 棘突在體表較難定位，故臨床上先取頸7夾脊穴，由下向上按比例取穴，并逐漸縮小間距。2）中藥可全程服用，療效較好。 2. 牽引療法。 TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。 三非藥物治療 1. 針刺治療：穴?。侯i夾脊穴、風池、肩井肩中俞、肩外俞、曲池、外關、合谷、阿是穴等。 方藥：半夏白術天麻湯加減。四、類證鑒別肩痹：以肩關節(jié)疼痛、屈伸活動不利為主癥。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。 （2）體征： 頸部僵直、活動受限?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。患側頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。落枕：因睡時頭頸姿勢不當所致，起床后感項強作痛，病程短而易愈。 半夏、白術、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。 操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。 中藥泡足：舒筋通絡，刺激足底相關反射區(qū)的同時引火下行，實現(xiàn)眩暈癥狀的改善。六、診療策略選擇辨證要點頸部疼痛特點、新久虛實及個人體質(zhì)是其辨證要點。應抓住本虛標實這一特點，在治療時特別強調(diào)調(diào)補肝腎，而活血通絡則貫穿于整個治療過程。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。七、療效判定標準治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。 3. 運動功能受限，病情較重者應去枕平臥休息，避免長時間低頭。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對不夠豐富是其中的一個原因。強調(diào)中西醫(yī)結合治療，在應用綜合中醫(yī)療法的同時，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復期3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。4．有以下情況者不能進入本路徑：（1）有手術指征者。（4）心電圖。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑?！鯊娬{(diào)運動療法及康復療法的應用。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩?！?□交代出院后注意事項病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。二、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為項痹?。i椎病神經(jīng)根型）(TCD編碼: BGS000、ICD10編碼: +*）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：≤21天 實際住院日： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日（第37天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達醫(yī)囑、
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