項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案doc(完整版)
【正文】 棘突在體表較難定位，故臨床上先取頸7夾脊穴，由下向上按比例取穴，并逐漸縮小間距。2）中藥可全程服用，療效較好。 2. 牽引療法。 TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。 三非藥物治療 1. 針刺治療：穴?。侯i夾脊穴、風(fēng)池、肩井肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。四、類證鑒別肩痹：以肩關(guān)節(jié)疼痛、屈伸活動(dòng)不利為主癥。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。 （2）體征： 頸部僵直、活動(dòng)受限?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。 半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。 操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。 中藥泡足：舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。六、診療策略選擇辨證要點(diǎn)頸部疼痛特點(diǎn)、新久虛實(shí)及個(gè)人體質(zhì)是其辨證要點(diǎn)。應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，在治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)肝腎，而活血通絡(luò)則貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。七、療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。 3. 運(yùn)動(dòng)功能受限，病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長(zhǎng)，治療手段及方式上相對(duì)不夠豐富是其中的一個(gè)原因。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）診療方案”。4．有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。（4）心電圖。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑?！鯊?qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法及康復(fù)療法的應(yīng)用。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。□ □交代出院后注意事項(xiàng)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。二、項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為項(xiàng)痹?。i椎病神經(jīng)根型）(TCD編碼: BGS000、ICD10編碼: +*）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤21天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日（第37天）主要診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、
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