項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案doc-wenkub
2022-08-15 16:22:09 本頁面
【正文】 ，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。 （5）X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。 （3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 X線片顯示頸椎變直者向后成角椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生等。 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌紅少津，脈弦。落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。 氣滯血瘀型 治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。 半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。 方藥八珍湯加減。 操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。 頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。 中藥泡足：舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。 頸椎功能訓(xùn)練，以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為目的的各類功法操例如“米字養(yǎng)生功”等。六、診療策略選擇辨證要點(diǎn)頸部疼痛特點(diǎn)、新久虛實(shí)及個(gè)人體質(zhì)是其辨證要點(diǎn)。重著麻木，或疼痛，且纏綿難愈，多為痰邪。應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，在治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)肝腎，而活血通絡(luò)則貫穿于整個(gè)治療過程。針刺手法上宜采用輕刺激，一般不用電針治療。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。注意事項(xiàng)項(xiàng)痹的預(yù)防至關(guān)重要。七、療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力有所恢復(fù)，僅能參加一般勞動(dòng)和工作。 3. 運(yùn)動(dòng)功能受限，病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。 1. 飲食宜高營養(yǎng)，高纖維，清淡可口，易于消化。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。 十、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析 項(xiàng)痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長(zhǎng)，治療手段及方式上相對(duì)不夠豐富是其中的一個(gè)原因。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。十一、出院標(biāo)準(zhǔn) 1．頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。4．有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（4）心電圖。5．辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。2．日常生活能力基本恢復(fù)。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□牽引療法□物理治療臨時(shí)醫(yī)囑□血、尿、便常規(guī)□頸椎X線片□ 血糖及其他必要生化檢查□心電圖□胸透或胸部X線片□對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑□專科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥治療□ □實(shí)施中藥調(diào)理長(zhǎng)期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1