膝痹病膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療方案-wenkub
2022-11-03 19:11:54 本頁面
【正文】 。 3. 中藥熏洗療法 ： 將諸藥置于盆中，加水 1500? 2020ml煎沸 20? 30 分鐘，將患肢放在盆口上方高于 藥液 30cm 左右，并在膝關(guān)節(jié)處蓋上毛巾，熏蒸10? 15 分鐘〔注意防止?fàn)C傷〕，待藥液 溫度在 60℃左右時，將患膝放入盆中浸洗，邊洗邊按摩膝關(guān)節(jié)，并做主動伸屈關(guān)節(jié)的 運(yùn)動至藥液變涼。通過局部貼敷疏通經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)寒濕，消腫止痛 , 能夠有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 ,且不良反應(yīng)輕微，注意局部皮膚過敏者慎用。 加減：腰膝疼痛較重者，加骨碎補(bǔ) 20g、補(bǔ)骨脂 10g、狗脊 20g；兼頭暈耳鳴者，加天麻 15g、枸杞子 15g 中成藥：可選擇具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的中成藥， 壯骨關(guān)節(jié)丸 、 筋骨痛消丸、尪痹沖劑等 。 方藥： 身痛逐瘀湯加減。 方藥：大秦艽湯加減。 中成藥：可選用具有祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕功效的中成藥，追風(fēng)透骨丸、風(fēng)濕骨痛液、蠲痹口服液等。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或 濡。其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。本病應(yīng)屬中醫(yī) “痹癥 ”范疇。 治法： 散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò) 。 2．風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。 秦艽 15g 當(dāng)歸 12g 甘草 6g 羌活 12g 防風(fēng) 9g 白芷12g 熟地 10 茯苓 9g 石膏 30g 川芎 9g 白芍 12g 獨活 9g 黃芩 12g 生地 12g 白術(shù) 12g 細(xì)辛 3g 加減： 關(guān)節(jié)熱甚加忍冬藤 30g，關(guān)節(jié)腫脹明顯加防己 15g、生米仁 30g，關(guān)節(jié)游走痛加海風(fēng)藤 15g。當(dāng)歸 15g、川芎 10g、桃仁 10g、 紅花 10g、 羌獨活各 15g、乳香 6g、 沒藥 6g、 五靈脂 10g、川牛膝 10g、全蝎 6g、蜈蚣 2 條、穿山甲 10g、炙甘草 6g 加減：痛在腰腿者，加烏梢蛇 10g 、土鱉蟲 10g； 痛在肩頸者，加片姜黃15g 、葛根 15g。 對各證型 膝骨關(guān)節(jié)炎可選擇 丹紅注射液、丹參注射液或血塞通注射液等活血化瘀類注射劑靜滴。 2. 中藥熱敷治療：是用加熱的中藥液敷于患處，以治療疾病的方法。每日早、晚各熏洗 1 次，每日 1 劑， 10 劑為 1 療程。離子導(dǎo)入的優(yōu)點是藥物在局部組織濃度較高，作用持續(xù)時間長，且導(dǎo)入的是藥物的有效成分，同時兼有直流電和藥物的綜合作用。 ：坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。每次 20 分鐘，每周治療 2 次。 （四）推拿療法 1． 循經(jīng)推運(yùn)法 :患者仰臥位，以手掌或掌根分別用推、揉、 法，辨病循經(jīng)，推運(yùn)所屬之經(jīng)筋及膝關(guān)節(jié)周圍。再將髕骨緩慢地環(huán)轉(zhuǎn)、滑動。 5． 屈伸展筋法 :以左手托其 腘 窩，右手握住踝部，有力緩慢、沉穩(wěn)地做屈伸關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，盡量達(dá)到屈伸的極限性，反復(fù)進(jìn)行 6～ 8 次。以上手法應(yīng)根據(jù)患者的病或證循經(jīng)加減選用，其臨床效果更佳。 2． 關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射 適應(yīng)癥：選用風(fēng)寒濕痹或風(fēng)濕熱痹，癥狀膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，關(guān)節(jié)腔積液，浮髕試 驗陽性，用中藥制劑，用法：每次 45 ml， 每周一次。 2． 屈膝活動：患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡
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