骨科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-wenkub
2022-09-02 17:05:23 本頁面
【正文】 中藥辯證治療 寒濕：散寒行濕、溫筋通絡(luò)。肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。寒濕證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。疼痛具有以下特點(diǎn)：脊柱側(cè)彎畸形： 左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方脊柱向患側(cè)彎如向健側(cè)的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方脊柱向健側(cè)彎如向患側(cè)的彎則疼痛加劇 脊柱活動(dòng)受限： 腰部壓痛伴放射痛： 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)并伴有向小腿或足部的放射痛此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義 直腿抬高試驗(yàn)陽性： 由于個(gè)人體質(zhì)的差異該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比患側(cè)抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即為陽性有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值 神經(jīng)系統(tǒng)檢查： 腰34突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)可有膝反射減退或消失小腿內(nèi)側(cè)感覺減退腰45突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)小腿前外側(cè)足背感覺減退伸及第2趾肌力常有減退腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)小腿外后及足外側(cè)感覺減退第345趾肌力減退跟腱反射減退或消失神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮（二）影像學(xué)檢查： X線檢查：需拍腰骶椎的正側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片，常有脊柱側(cè)彎有時(shí)可見椎間隙變窄椎體邊緣唇狀增生，X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核骨性關(guān)節(jié)炎骨折腫瘤和脊椎滑脫等。衡陽市中醫(yī)醫(yī)院骨科優(yōu)勢(shì)病種診療方案腰椎間盤突出癥診療方案一、 中西醫(yī)病名中醫(yī)病名：腰痛病西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥二、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）癥狀及體征腰痛和下肢放射痛是該病的主要癥狀。CT的MRI檢查：椎管造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查可明確診斷及突出部位。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。方用甘姜苓術(shù)湯加減。方用桃紅四物湯加減。（三）物理治療物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。（五）針刀療法小針刀是以針刀這種手術(shù)器械，在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解，再注射入局部麻醉藥物加激素藥物，起到消炎止痛作用。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中損傷較小，對(duì)于椎間盤膨出、突出有效。射頻纖維環(huán)成型術(shù)：作用機(jī)理加溫后導(dǎo)致膠原纖維收縮。三、治療方法選擇的原則盡量選擇非損傷的系統(tǒng)保守治療方法，在保守治療無效（6個(gè)月以上）的情況下可以考慮其他治療。四、療效評(píng)估：腰腿痛消失，直腿抬高70176。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診療方案（一）中西醫(yī)病名： 中醫(yī)病名：膝痹病 西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎定義：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（keen ）又稱膝關(guān)節(jié)病、退行性膝關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是最常見的一種慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病。而該病在中醫(yī)屬“骨痹、痹證”范疇，《內(nèi)經(jīng)》最早論述了它的病因病機(jī)，常用補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、散寒除濕、益氣養(yǎng)血等方法治療（二）診斷依據(jù)：（50歲以上），膝關(guān)節(jié)疼痛病史；；＜30分鐘；；、骨贅形成；（三）其他方面：1. 常見于中老年人群，偏胖，中老年婦女多見，一般有典型的膝半蹲位一次受傷或反復(fù)損傷史，或長(zhǎng)期穿高跟鞋史；2. 髕骨壓痛，髕周壓痛，伸膝抗阻試驗(yàn)陽性，單足半蹲試驗(yàn)陽性，髕骨活動(dòng)度小，髕股研磨試驗(yàn)陽性，扣髕試驗(yàn)陽性，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸或受限；3. 少數(shù)患者可出現(xiàn)
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