項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案doc-展示頁(yè)
2024-08-02 16:22本頁(yè)面
【正文】 略選擇辨證要點(diǎn)頸部疼痛特點(diǎn)、新久虛實(shí)及個(gè)人體質(zhì)是其辨證要點(diǎn)。 西醫(yī)治療： ：莫比可膠囊，每日1次；妙納片，50mg，每日3次；維生素B1片，30mg，每日3次，或彌可保片，500ug，每日3次。 頸椎功能訓(xùn)練，以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為目的的各類功法操例如“米字養(yǎng)生功”等。 針刀療法： 以松解粘連，緩解攣縮。 中藥泡足：舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。 刮痧：每個(gè)部位，3日一次。 頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。 拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。 操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。 二辨證選擇靜脈滴注中藥注射液 如丹參注射液、黃芪注射液丹紅注射液、紅花注射液、鹽酸川芎嗪注射液等。 方藥八珍湯加減。 方藥獨(dú)活寄生湯加減羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、茯苓、桂枝、防風(fēng)、川芎、人參、當(dāng)歸、白芍、生地、甘草。 半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。 痰濕阻絡(luò)型 治法：化痰開(kāi)竅，祛濕通絡(luò)。 氣滯血瘀型 治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。 方藥：蠲痹湯加減。落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。舌淡苔少，脈細(xì)弱。舌紅少津，脈弦。 痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦＃^痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。 三、 辨證分型 風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串通麻木，以痛為主，頭有沉重感頸部僵硬，活動(dòng)不利，畏風(fēng)寒。 （3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 X線片顯示頸椎變直者向后成角椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生等。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。 （1）臨床表現(xiàn)： 具有典型的根性癥狀，麻木、疼痛，且范圍與脊神經(jīng)支配的區(qū)域相一致影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合，痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效，除頸椎外病變，胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。 （5）X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。 （4）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。 二、 診斷依據(jù) 1．（1）有慢性勞損或外傷史。.. . . ..項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案一、定義 項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無(wú)力、麻木，頸部活動(dòng)受限，有的尚有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。 （3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。 （2）體征： 頸部僵直、活動(dòng)受限。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。仔細(xì)、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于定位診斷。CT可準(zhǔn)確判斷椎管狹窄程度，MRI對(duì)頸椎病特別是對(duì)合并頸椎間盤突出的幫助最大。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。舌質(zhì)暗，脈弦。 肝腎不足型：眩暈頭痛，耳
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