周圍動(dòng)脈疾病pad(編輯修改稿)
2025-08-14 16:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 69歲并吸煙或糖尿病患者 年齡大于 70歲 勞累后腿痛 下肢血管檢查異常 冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或腎動(dòng)脈疾病 ABI檢測(cè) ~ ? 脈波容積測(cè)定 趾端壓力測(cè)定 多普勒超聲圖像檢查 踏車試驗(yàn)后檢測(cè) ABI 結(jié)果正常 : 無(wú) PAD 結(jié)果異常 運(yùn)動(dòng)后 ABI正常 : 無(wú) PAD 運(yùn)動(dòng)后 ABI降低 查找腿部癥狀的 其他原因 PAD Hiatt WR. N Engl J Med, 2022。344(21):160821 下肢 PAD的病程 生活 質(zhì) 量降低 日常活 動(dòng) 受限 娛樂(lè) 活 動(dòng) 受限 PAD進(jìn) 展可能 導(dǎo) 致截肢 預(yù) 期壽命降低 PAD 降低 預(yù) 期受命 10左右 死亡率增加 與年 齡 性 別 相匹配的、具有相同危 險(xiǎn) 因子但沒(méi)有 PAD的患者相比，大血管 PAD患者全因性死亡增加 3倍，心血管性死亡增加 6倍。 IC/PAD的病程 ? 75% 癥狀穩(wěn)定或緩解 ? 1520%需行血運(yùn)重建 (血管成形術(shù) 或外科旁路手術(shù) ) ? 2~4% 截肢 ? 常由于合并冠狀動(dòng)脈或腦血管疾病死亡，而不是 PAD Am J Cardiol. 2022。87 (suppl):3D13D Followup (years) 0 5 10 15 0 20 40 60 80 100 IC Control Survival (%) 日本脈管學(xué)會(huì)編：「下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥の診斷?治療指針」、協(xié)和企畫： p20,2022 下肢 PAD的治療 改善功能 保存肢體 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展 降低心腦血管疾病的發(fā)病率 降低心腦血管事件的發(fā)病危險(xiǎn) 改善肢體癥狀 降低 MI和中風(fēng)等臨床事件 降低血管重建術(shù)和截肢的風(fēng)險(xiǎn) 緩解癥狀 改善 QOL 改善運(yùn)動(dòng)能力 下肢 PAD的治療 心血管危險(xiǎn)矯正治療對(duì)跛行癥狀的效果 治 療 跛行癥狀 調(diào)節(jié) 血脂 + 改善 戒煙 +/ 改善 ACE抑制 劑 無(wú)改善 阿司匹林、 氯 吡格雷 無(wú)改善 降糖治 療 無(wú)改善 降 壓 治 療 惡 化 ACE: Angiotensi
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