貴陽市普通高等學(xué)校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答doc(編輯修改稿)
2025-08-14 15:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 600元。該同學(xué)共繳了1年零3個月的醫(yī)保費共50元，實際參保年限11個月（計算待遇時按不滿1年計），在四個檔次醫(yī)院住院可報銷醫(yī)療費用分別為3080元、3320元、5590元、6675元，%、%、%、%。（一）在貴醫(yī)、%基金支付費用=(100003006001400)40%=3080元個人負擔費用=100003080=6920元個人負擔比例=6920247。10000=%（二）%：基金支付費用＝（10000300600800）40％＝3320元。個人負擔費用=100003320=6680元個人負擔比例=6680247。10000=%（三）%：基金支付費用＝（10000300600500）65％＝5590元 個人負擔費用=100005590=4410元個人負擔比例=4410247。10000=%（四）%基金支付費用＝（10000300600200）75%=6675元個人負擔費用=100006675=3325元個人負擔比例=3325247。10000=%十九、什么時候參保對大學(xué)生最有利？答：由于政策中設(shè)置了激勵機制，參保年限越長，報銷比例和報銷費用越高，所以參保越早，對個人越有利。假設(shè)某學(xué)生2008年10月參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，2009年9月以大學(xué)生身份接續(xù)醫(yī)療保險，2012年2月1日住院，醫(yī)療費用總額為10萬元，其中全自費3000元，三特自付6000元。該同學(xué)入校前，醫(yī)療保險繳費年限達15個月，加上入校后的醫(yī)療保險繳費年限共繳了51個月醫(yī)保費。從初次參保之時到住院當月止，實際參保時間滿41個月（計算待遇時按滿3年計,最高支付限額為79000元，基金支付比例增加6個百分點），在四個檔次醫(yī)院住院可報銷醫(yī)療費用分別為41216元、41492元、64255元、73548元，%、%、%、%。（一）在貴醫(yī)、%基金支付費用=（100000300060001400）（40%+2%3年）=8960046%=41216元個人負擔費用=10000041216=58784元個人負擔比例=58784247。100000=%（二）%：基金支付費用＝（10000030006000800）（40%+2%3年）＝9020046%=41492元。個人負擔費用=10000041492=58508元個人負擔比例=58508247。100000=%（三）%：基金支付費用＝（10000030006000500）（65%+2%3年）＝9050071%=64255元 個人負擔費用=10000064255=35745個人負擔比例=35745247。100000=%（四）%基金支付費用＝（10000030006000200）（75%+2%3年）=9080081%=73548元個人負擔費用=10000073548=26452元個人負擔比例=26452247。100000=%二十、什么是“三個目錄”？答：大學(xué)生醫(yī)保參照貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（以下簡稱“三個目錄”）執(zhí)行。發(fā)生的門診大病和住院費用的報銷，必須符合以上“三個目錄”要求的，即基本醫(yī)療費用按照相應(yīng)的報銷標準予以報銷，超出“三個目錄”的醫(yī)療費用由個人承擔。二十一、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍有哪些？答：（急救搶救除外）。《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定》辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按事故處理渠道開支；、酗酒、自殺、自殘的(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人承擔；、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的醫(yī)療費用；。二十二、大學(xué)生如何辦理住院手續(xù)？如何結(jié)算住院費用？答：大學(xué)生所患疾病確需住院治療的，由患者或其家屬持患者本人身份證、《社會保障卡》等到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療終結(jié)出院時，大學(xué)生直接在定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保政策進行結(jié)算，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付個人應(yīng)負擔部分，統(tǒng)籌基金承擔部分由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。二十三、大學(xué)生是否可以享受單病
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