貴陽(yáng)市普通高等學(xué)校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答doc(編輯修改稿)
2025-08-14 15:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 600元。該同學(xué)共繳了1年零3個(gè)月的醫(yī)保費(fèi)共50元，實(shí)際參保年限11個(gè)月（計(jì)算待遇時(shí)按不滿(mǎn)1年計(jì)），在四個(gè)檔次醫(yī)院住院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用分別為3080元、3320元、5590元、6675元，%、%、%、%。（一）在貴醫(yī)、%基金支付費(fèi)用=(100003006001400)40%=3080元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=100003080=6920元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=6920247。10000=%（二）%：基金支付費(fèi)用＝（10000300600800）40％＝3320元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=100003320=6680元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=6680247。10000=%（三）%：基金支付費(fèi)用＝（10000300600500）65％＝5590元 個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=100005590=4410元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=4410247。10000=%（四）%基金支付費(fèi)用＝（10000300600200）75%=6675元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=100006675=3325元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=3325247。10000=%十九、什么時(shí)候參保對(duì)大學(xué)生最有利？答：由于政策中設(shè)置了激勵(lì)機(jī)制，參保年限越長(zhǎng)，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用越高，所以參保越早，對(duì)個(gè)人越有利。假設(shè)某學(xué)生2008年10月參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，2009年9月以大學(xué)生身份接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)，2012年2月1日住院，醫(yī)療費(fèi)用總額為10萬(wàn)元，其中全自費(fèi)3000元，三特自付6000元。該同學(xué)入校前，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)15個(gè)月，加上入校后的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限共繳了51個(gè)月醫(yī)保費(fèi)。從初次參保之時(shí)到住院當(dāng)月止，實(shí)際參保時(shí)間滿(mǎn)41個(gè)月（計(jì)算待遇時(shí)按滿(mǎn)3年計(jì),最高支付限額為79000元，基金支付比例增加6個(gè)百分點(diǎn)），在四個(gè)檔次醫(yī)院住院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用分別為41216元、41492元、64255元、73548元，%、%、%、%。（一）在貴醫(yī)、%基金支付費(fèi)用=（100000300060001400）（40%+2%3年）=8960046%=41216元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=10000041216=58784元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=58784247。100000=%（二）%：基金支付費(fèi)用＝（10000030006000800）（40%+2%3年）＝9020046%=41492元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=10000041492=58508元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=58508247。100000=%（三）%：基金支付費(fèi)用＝（10000030006000500）（65%+2%3年）＝9050071%=64255元 個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=10000064255=35745個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=35745247。100000=%（四）%基金支付費(fèi)用＝（10000030006000200）（75%+2%3年）=9080081%=73548元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用=10000073548=26452元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=26452247。100000=%二十、什么是“三個(gè)目錄”？答：大學(xué)生醫(yī)保參照貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”）執(zhí)行。發(fā)生的門(mén)診大病和住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，必須符合以上“三個(gè)目錄”要求的，即基本醫(yī)療費(fèi)用按照相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，超出“三個(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。二十一、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍有哪些？答：（急救搶救除外）?！顿F州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定》辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按事故處理渠道開(kāi)支；、酗酒、自殺、自殘的(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人承擔(dān)；、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；。二十二、大學(xué)生如何辦理住院手續(xù)？如何結(jié)算住院費(fèi)用？答：大學(xué)生所患疾病確需住院治療的，由患者或其家屬持患者本人身份證、《社會(huì)保障卡》等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療終結(jié)出院時(shí)，大學(xué)生直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金承擔(dān)部分由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。二十三、大學(xué)生是否可以享受單病
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1