著名老中醫(yī)胡希恕論痹癥doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛劇。不容人摸他碰他，你離他近他都受不了。汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，這個陰寒得的厲害。這種情況要是特別惡風(fēng)敏感也有用黃芪的機(jī)會，不敏感一般就桂枝湯的情況，桂枝湯也是惡風(fēng)啊，他汗出惡風(fēng)，那么像我說的這么厲害，得用黃芪，他這個用桂枝甘草湯加術(shù)、附。頭前那個他有附子，沒有術(shù)，這個桂枝甘草湯就是桂枝湯的一個最簡單的方子，這個咱們也講過。這個身有微腫小便不利，他這個濕盛，所以這個附子還要配合術(shù)。還有就是諸肢節(jié)也疼痛。身體狂羸，腳腫如脫，頭旋短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。這個也是歷節(jié)，中風(fēng)歷節(jié)當(dāng)中的，金匱要略，諸肢節(jié)疼痛，就是多發(fā)性關(guān)節(jié)痛了，身體狂羸，這個狂羸啊，醫(yī)宗金鑒里頭呢改個快羸，狂羸就是關(guān)節(jié)變形。羸者，瘦也，狂，塊的意思，那么可見，就一段說的是類風(fēng)濕。腳腫如脫，所以這個方子也治腳氣，腳腫如脫，下肢特別疼，這個腳氣病，他這個腳腫如脫，如脫者，就是行路困難，頭眩，短氣，這個水往上沖的病，這個胃有停水他短氣，這個濕也挺重。溫溫欲吐，所以胃有停水他就想吐，老想吐。吐不出來，桂枝芍藥知母湯主之。這個方子啊，也常用，他就是桂枝湯去大棗，另外加防風(fēng)，麻黃，大黃，附子，術(shù)，他這個生姜啊，加知母，生姜的量比較重，我們在臨床上對這個方子，不要守著方子用，要類似這個證候他不想吐，這個生姜量就不要這么大。他這個生姜量很大，大概有四錢。我用這個方子治過風(fēng)濕熱，很好使加石膏，加石膏就是越婢湯的臨床應(yīng)用。那么頭前講的呀，就是要利小便，這個方子啊，大概在傷寒論里，咱們現(xiàn)在講少陰病嘛，有兩個方子相似，我也把他擱到這里來了，少陰病，身體疼，手足寒，骨節(jié)疼痛，脈沉者，附子湯主之。咱們這個沒講了，下次他就講了。這個少陰病，也在表嘛，身體疼，手足疼，骨節(jié)疼，就個骨節(jié)疼就是指的風(fēng)濕這一類的。脈沉者，主要的這個脈不浮了，脈沉者，就是有水飲，里邊有水呀。附子湯主之，這個附子湯與真武湯，里邊就差一味，這個附子湯他有人參沒有生姜，真武湯有生姜沒有人參。就是苓、術(shù)、附在一起，附子、茯苓、術(shù)，來一起加人參、芍藥，甘草，這就是附子湯，傷寒論有，這個寫不寫都行，下回咱們要講了。那么這個就是里頭有水，表不解。跟我們方才說的那個一樣，你利尿就行。這個藥主要的利水，去寒濕，這個方子我用過，就是附子湯，如果下肢疼，腿疼的厲害，而且發(fā)拘攣，這與芍藥有關(guān)系，而脈沉，這類的痹疼好使。四肢疼痛，重，自下利者，真武湯主之，這個頭前我們講濕痹。小便不利，大便反快，這真武湯就是。四肢疼痛沉重，這個濕重他就沉，那么這個濕痹呢，他就疼，自下利者，大便反快呀，當(dāng)然他里邊沒說小便不利，肯定是小便不利，用這個真武湯治水的嘛。他利小便，就跟我剛才說的那個附子湯啊就差一味藥。他沒有人參有生姜。也是苓術(shù)附三個藥都有，有芍藥有生姜有甘草，那么這段就是我們說的但利小便，就是說的這類方劑，就是附子湯啊真武湯啊這一類的。那么到這樣我們就介紹了頭前仲景的書里頭。那么現(xiàn)在我們可以看出些問題來了。這個痹痛這類的治療啊，發(fā)汗利小便，這是原則上的，尤其這個風(fēng)濕病，始終在表。總是以解表這個方劑兼去濕利水的藥為正治。這根據(jù)頭前講的，那么這個病的得來呢，大概就汗出當(dāng)風(fēng)，這個貪涼飲冷，或久傷取冷，大概這樣子得的多，這個的多陰，最忌的不能夠從外治，不可火攻，還有一個臨床上常遇著，小便頻數(shù)，而大便反硬，這個要注意，發(fā)汗藥不要用。只是用這個附術(shù)為基礎(chǔ)的方子就行，這個就是桂枝附子湯，把桂枝去了，加上術(shù)，那里頭剩什么了，就是附子、生姜、大棗加上甘草、術(shù)，這幾個藥，這就是在這個時候啊，不要用發(fā)表藥了，麻黃更不能用了，是不是？這些就是以前講的，這些段文里就看出這些問題來了。那么如果陷于陰證了，不是陰證，你像麻黃加術(shù)啊，叫麻杏苡甘湯，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，這個都是在急性發(fā)作的時候。這個病我們在臨床上遇到的非常少，因為到我們這里都是慢性的多，經(jīng)過西醫(yī)治療的不好，找中醫(yī)吧，都是這樣，所以我們遇著的都是慢性的。都是慢性的，全變成了這個脈浮虛，或者沉，那么這類的這個風(fēng)濕也算，全是屬于少陰病的范疇。都要用這個，發(fā)汗藥里頭都要加附子的。這就根據(jù)方才講的，可以得出這些的結(jié)論。那么我在治這個病啊，我把這個方子概括起來有這么三四個方，我不用這個附子湯，我用這個整個的桂枝湯。這個桂枝湯咱們都知道了，是太陽病用的，脈浮緩或者浮弱，汗出，但是寡用桂枝湯是不行的，就像我剛才說的，全是變成陰虛的證候了。那就用桂枝湯加術(shù)附，這個藥，這個方劑的應(yīng)用的機(jī)會最多了，無論是風(fēng)濕，或者是這個骨刺啊，骨質(zhì)增生都好使，這個很常用，我用這個方子治好的病人太多了。就是桂枝湯加術(shù)加蒼術(shù)、附子，這個附子用啊，要注意一點，這個附子用啊，人常腦袋冒眩，他這個附子這個藥啊，他有毒啊，那么在傷寒論里頭，風(fēng)濕相搏那里他也說了，他說陰雨連綿的時候啊，其人冒，如蟲行皮中狀，勿怪，這是這個藥啊，病已中，水氣沒去，所以腦袋眩，這個不要緊的。我臨床上也有過這個，究竟是他附子有毒的關(guān)系，所以我們用附子的時候啊，開始不要大量用，但是我們現(xiàn)在啊，用十克，十幾克，這沒有問題的。總而言之開始要少量用，逐步的增加，這沒有問題的。附子中毒，大量用可以中毒的，現(xiàn)在用的附子都是制附子啊，沒有生附子啊。治關(guān)節(jié)疼啊，也不用用不著生的，我們一般都是用這個炮附子，……有這個機(jī)會。所以一般這種關(guān)節(jié)疼，汗出啊，脈浮虛啊，甚至于脈
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