老人醫(yī)療與照護(hù)問(wèn)題與因應(yīng)對(duì)策doc(編輯修改稿)
2024-08-14 13:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nLWDx=nLx(lndx) 第三個(gè)步驟，將可由以上估計(jì)的結(jié)果來(lái)估算健康的平均余命，其估算的方式如下：elwx=(SnLWDx)/lx 上述方程式將作為估計(jì)臺(tái)灣地區(qū)男女健康平均余命的方法，而殘障的平均余命則由估計(jì)所得的平均余命減去健康的平均余命而得。 此研究所使用的資料，將是以行政院主計(jì)處所搜集的人力資源運(yùn)用調(diào)查，及行政院主計(jì)處主辦的老人生活狀況不同年度調(diào)查做分析。Tu和Chen (1994) 的研究中，六十五歲以下人口的殘障率所使用的資料，乃是人力資源應(yīng)用調(diào)查所搜集勞動(dòng)年齡人口的工作狀況，未工作（從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)）者其原因包含有衰老殘障選項(xiàng)中刪除六十五歲以上者，所估計(jì)勞動(dòng)人口之殘障數(shù)量。此研究所使用的調(diào)查資料以及所估算的殘障人口，與 Tu 和Chen (1994) 所估計(jì)的殘障人口數(shù)相當(dāng)接近。但此一研究中所沿用的殘障率估計(jì)，較近于盛行率而非發(fā)生率，因此，估計(jì)的所得與由遞減生命表中所做的估計(jì)將會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。由盛行率估計(jì)健康的平均余命可能會(huì)產(chǎn)生偏誤的低估情形，但Bebbington (1984) 所發(fā)展的估計(jì)方法是以盛行率作為估計(jì)的依據(jù)，因此，此一低估偏誤的可能將會(huì)較低。此一研究將以行政院主計(jì)處所搜集的人力資源應(yīng)用調(diào)查資料，及老人生活狀況調(diào)查為主，作為估算各年度健康與殘障平均余命的依據(jù)。而此研究所得之?dāng)?shù)據(jù)也將作為與Tu 和Chen (1994)，以及陳寬政、陳昭榮、涂肇慶(1993)和涂肇慶、陳寬政、陳昭榮 (1993) 研究結(jié)果之比較。此一比較，亦可作為評(píng)估使用不同數(shù)學(xué)模型所發(fā)展的估計(jì)方法來(lái)估算殘障與健康平均余命效度的一種方式。 參、研究發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣地區(qū)男女十五歲以上不同年度之平均余命、免于殘障之平均余命以及殘障之平均余命估算所得結(jié)果將列于表一至表六，計(jì)算臺(tái)灣地區(qū)男女十五歲以上不同年度之平均余命、免于殘障之平均余命以及殘障之平均余命各參數(shù)的相關(guān)資料則搜錄于附錄中。研究所得具體成果則可分為下列數(shù)項(xiàng)：在1986年。20至24歲男性免于殘障的平均余命為47歲。，女性為45歲。。。，女性為2歲。在1987年。，女性為46歲。35至39歲男性免于殘障的平均余命為34歲。。，女性為9歲。。 在1988年。，女性為46歲。。50至54歲男性免于殘障的平均余命為21歲。。，女性為2歲。 在1989年。。。。 在1991年。，女性為38歲。。55至59歲男性免于殘障的平均余命為14歲。。，女性為2歲。 在1993年。25至29歲男性免于殘障的平均余命為42歲。。。70至74歲男性免于殘障的平均余命為5歲。一般而言，女性免于殘障之平均余命比男性高，但年齡達(dá)五十歲以上者，兩性之間的免于殘障之平均余命則無(wú)明顯差異。一九八九年以后，男女免于殘障之平均余命有下降的趨勢(shì)。此一研究結(jié)果與Tu and Chen (1994) 以及陳寬政 (1995) 所作不同年度的研究相比較。此一研究結(jié)果顯示在一九八六年至一九八九年間，無(wú)論是男性或女性，其免于殘障之平均余命均較陳寬政的研究高估。一九九一年與一九九三年女性的免于殘障之平均余命，推估結(jié)果低于陳寬政的研究。且這兩年男女性在四十五歲以后，其免于殘障之平均余命均低于陳寬政的數(shù)據(jù)近一倍。 無(wú)論男女自中年以后，平均余命便急速下滑；到了六十五歲以后，免于殘障之平均余命便與殘障之平均余命相去無(wú)幾了。男性的平均余命與免于殘障之平均余命均較女性低，然而一般而言，男性在大部分的歲月中都是健康的。八十五歲以上特別是男性，有很大的比例是殘障。 自1986年起，免于殘障之平均余命便呈現(xiàn)穩(wěn)定的成長(zhǎng)狀態(tài)，但其增加率仍遜于平均余命，原因是慢性病期間一直被拉長(zhǎng)，人們有很長(zhǎng)的慢性病期間。這種趨勢(shì)符合悲觀理論的看法。然而，值得注意的是八十五歲以上的老人，過(guò)去十年在平均余命與免于殘障之平均余命方面，都比退休年齡的老人有顯著的增加。另外，有學(xué)者指出，健康人的免于殘障之平均余命被低估，真實(shí)數(shù)據(jù)可能是估計(jì)值的二倍。 肆、結(jié)論與建議臺(tái)灣地區(qū)的老年人口數(shù)量將于未來(lái)大幅增加，罹患老年慢性疾病與殘障性疾病的老年人口仍將累積成長(zhǎng)，故應(yīng)致力于引進(jìn)晚近發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)來(lái)控制老年人的慢性與殘障性疾病。男性可能比較需要短期的急性醫(yī)療照護(hù)，而女性則對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求較為殷切，因此政府在制定醫(yī)療政策與保健方案時(shí)，可參考相關(guān)研究結(jié)論。 在醫(yī)療政策上，由于臺(tái)灣地區(qū)出生時(shí)的平均余命，目前女性人口是七十七歲，男性是七十二歲，仍比日本和北歐國(guó)家為低，應(yīng)有許多改善的空間，所以如何以公共衛(wèi)生政策的介入增加平均余命，乃是國(guó)家公共政策的首要目標(biāo)。由于臺(tái)灣地區(qū)老年人口在未來(lái)將持續(xù)大幅增加，而罹患老年慢性病與殘障性人口仍將累積成長(zhǎng)，因此如何在醫(yī)療政策上調(diào)整，對(duì)老年人的慢性病與殘障性疾病進(jìn)行控制，以滿(mǎn)足老年人口的醫(yī)療需求，將是未來(lái)全民健保的重要任務(wù)。此一研究所提供的數(shù)據(jù)，將可提供醫(yī)政單位做為政策介入的依據(jù)。 在研究經(jīng)驗(yàn)累積上，將可提供一項(xiàng)新的資料基礎(chǔ)，做為與其它研究的比較依據(jù)。此一研究估算健康平均余命之結(jié)果與其它研究所得之結(jié)果相較之下較為樂(lè)觀，其原因可能由于使用盛行率而非發(fā)生率作為估算的依據(jù)，但此研究所依據(jù)的數(shù)學(xué)模式較利于利用盛行率之計(jì)算。固然由盛行率估計(jì)所得的殘障與健康的平均余命會(huì)得到較樂(lè)觀的結(jié)果，也就是在老人健康文獻(xiàn)中所討論的「疾病壓縮觀點(diǎn)」，但是此一結(jié)果與九Ｏ年代后期美國(guó)所得到的結(jié)果相當(dāng)近似 (Crimmins, Saito and Ingegneri,1997。 Spiers, Jagger, and Clarke, 1996。 Manton, Stallard and Corder, 1995。 Waidmann, Bound, and Schoenbaum, 1995)。這些研究發(fā)現(xiàn)，老人的存活率有長(zhǎng)足的進(jìn)步，而且許多老人的疾病以及身體衰弱的狀況也不斷地降低。 所以，本研究所得的結(jié)果是否高估，可作為未來(lái)深入研究臺(tái)灣地區(qū)老人免于殘障以及健康平均余命的一項(xiàng)基礎(chǔ)。由于估計(jì)老人的健康狀況通常使用自我健康認(rèn)定，以及日常生活行動(dòng)狀況 (ADL 與 IADL) 兩項(xiàng)指針作為評(píng)估的依據(jù)，而這些指針會(huì)因?yàn)閷?duì)于疾病的了解、早期診斷結(jié)果以及使用醫(yī)療措施或其它因素所影響，因此，老人健康狀況的評(píng)估相當(dāng)復(fù)雜。此外，社會(huì)結(jié)構(gòu)因素的改變，例如：全民健康保險(xiǎn)的執(zhí)行同時(shí)也會(huì)影響老人的健康照護(hù)型態(tài) (Crimmims, 1996)。 過(guò)去由于資料的受限，因此臺(tái)灣地區(qū)關(guān)于健康平均余命、免于殘障之平均余命的研究，鮮少利用疾病與殘障發(fā)生率的資料作為推估的依據(jù)，因此，未
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1