【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 某市第三人民醫(yī)院今后在醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和預(yù)防保健服務(wù)的范圍、功能將不斷擴(kuò)大的結(jié)果，并充分利用現(xiàn)有土地資源。本報(bào)告以將來服務(wù)的范圍和要求為預(yù)計(jì)對(duì)象，按門診量、住院床位、教學(xué)指標(biāo)、科研內(nèi)容需求進(jìn)行分析，確定本項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模。為此，我們研究預(yù)測(cè)，以下建筑規(guī)模可以滿足某市第三人民醫(yī)院未來的醫(yī)療服務(wù)需求。新建某市第三人民醫(yī)院宜按10個(gè)臨床科室、8個(gè)醫(yī)技科室、行政辦公科室設(shè)置。醫(yī)院編制床位數(shù)為480床。第三節(jié) 功能定位本項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃要求，醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和某市區(qū)域規(guī)劃的需要。根據(jù)傳染病醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，某市第三人民醫(yī)院應(yīng)以傳染病專業(yè)為主，主要承擔(dān)全區(qū)傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件診治隔離工作。同時(shí)也可承擔(dān)某市的醫(yī)療任務(wù)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)工作，創(chuàng)辦成惠民平價(jià)醫(yī)院，為“看病難、看病貴”作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為某市人民的健康事業(yè)服務(wù)。未來的發(fā)展是充分利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，有效地做好醫(yī)療服務(wù)工作的延伸；做到學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展；完善教學(xué)和科研兩座平臺(tái)；搭建醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化建設(shè)的框架，將醫(yī)院創(chuàng)建成某市現(xiàn)代化的一流醫(yī)院。力求營(yíng)造醫(yī)院的文化氛圍，體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，提高醫(yī)院的知名度，樹立良好的社會(huì)形象，使醫(yī)院在日常醫(yī)療、應(yīng)急響應(yīng)、教學(xué)科研和預(yù)防保健方面得到進(jìn)一步的發(fā)展和加強(qiáng)。在滿足各項(xiàng)醫(yī)療基本要求的同時(shí)，為患者提供良好就醫(yī)條件，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、便捷的工作環(huán)境，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)合理。力爭(zhēng)將醫(yī)院建設(shè)成為順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)一流，符合廣大患者要求，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需要的現(xiàn)代化醫(yī)院。 第四章 建設(shè)條件第一節(jié) 場(chǎng)址概況a) 建設(shè)場(chǎng)址項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)場(chǎng)地位于某市東郊，規(guī)劃金沙路西側(cè)。項(xiàng)目用地四至范圍：東至規(guī)劃金沙路紅線，西至牛家梁林場(chǎng)用地界，北至規(guī)劃環(huán)城北路紅線，南至紅山熱電廠北圍墻。b) 場(chǎng)址自然條件（一）地形、地質(zhì)項(xiàng)目建設(shè)用地地勢(shì)平坦，場(chǎng)地內(nèi)無文物和古樹，臨時(shí)建筑物將全部拆除。詳細(xì)地質(zhì)情況需待地質(zhì)勘探完成后確定。（二）氣象地理某市位于陜西省最北部，無定河中游，東經(jīng)107176。28′111176。15′、北緯36176。57′39176。34′。東臨黃河與山西相望，西連寧夏、甘肅，北鄰內(nèi)蒙，南接本省延安市。地貌大體以長(zhǎng)城為界，北部為風(fēng)沙草灘區(qū)，占總面積的42%；南部為黃土丘陵溝壑區(qū)，占總面積的58%。平均海拔1000至1500米?！【硟?nèi)有大小53條河流匯入黃河，主要是“四河四川”：無定河、禿尾河、窟野河、佳蘆河，皇甫川、孤山川、清水川、石馬川。北部沙區(qū)有200多個(gè)內(nèi)陸湖泊，紅堿淖是陜西省最大的內(nèi)陸湖泊，總面積67平方千米。屬暖溫帶和溫帶半干旱大陸性季風(fēng)氣候，四季分明，日較差大，無霜期短，年平均氣溫10℃，平均降水400毫米左右，無霜期150天左右。第二節(jié) 工程條件本項(xiàng)目擬建場(chǎng)地具有較好的市政配套設(shè)施，市政給水、污水、雨水、電力、電信、等配套條件良好，完全滿足項(xiàng)目建設(shè)的需要。第三節(jié) 技術(shù)條件某市第三人民醫(yī)院將建成一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防、保健?？铺厣谝惑w的三級(jí)甲等傳染病醫(yī)院。在黨和政府的關(guān)懷和支持下，某市第三人民醫(yī)院將擁有一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)科研隊(duì)伍，?？讫R全，技術(shù)力量雄厚，自身的科研體系也較為完備，在區(qū)域衛(wèi)生體系中具有重要的地位。人才是國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的第一資源，人才是本項(xiàng)目的發(fā)展基礎(chǔ)。某市第三人民醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)教研諸多方面，為社會(huì)為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，并且在建成以后擁有一支具有素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、醫(yī)風(fēng)正、實(shí)力較強(qiáng)的中青年醫(yī)療人才隊(duì)伍。同時(shí)，醫(yī)院還將建立較為先進(jìn)的智能化管理系統(tǒng)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備將為醫(yī)療活動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持，并為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。 第五章 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模第一節(jié) 建設(shè)內(nèi)容本可研按規(guī)劃發(fā)展床位數(shù)、專職科研人員的編制等為計(jì)算基礎(chǔ)；根據(jù)國(guó)家建設(shè)部、國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的衛(wèi)生部主編的《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年報(bào)批稿）以及《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行基本規(guī)模計(jì)算；同時(shí)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求及醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的總體建筑規(guī)模進(jìn)行具體計(jì)算；以此確定醫(yī)院的總體規(guī)模，最終確定本項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容和規(guī)?？傮w建設(shè)內(nèi)容。本項(xiàng)目的建設(shè)，應(yīng)充分體現(xiàn)不重復(fù)建設(shè)，資源共享，分期實(shí)施、可操作的原則，根據(jù)《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》和實(shí)際需要，總體規(guī)模測(cè)算劃分以下幾類：急診部、門診部、醫(yī)技部、單列設(shè)施用房、教學(xué)及科研用房、業(yè)務(wù)、行政管理及后勤用房。（一）門、急診部在傳染病醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)中，醫(yī)療是醫(yī)院的主要功能，而門診、急診是第一線的主要任務(wù)。（二）醫(yī)技部醫(yī)技部是臨床醫(yī)療工作的重要組成部分。各種檢查、檢驗(yàn)手段作為診斷和治療的重要依據(jù)，其質(zhì)量和技術(shù)水平直接影響整體醫(yī)療水平。某市第三人民醫(yī)院醫(yī)技部門齊全、設(shè)施先進(jìn)、技術(shù)水平一流。包括：檢驗(yàn)（臨床檢驗(yàn)、生化、免疫、細(xì)菌、病毒、藥物濃度監(jiān)測(cè)等）、放射（X光照像、造影、CT）、超聲(B超、心動(dòng)超聲等)、心臟電生理（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等）、內(nèi)鏡（食道、胃、腸、氣管、膀胱及支氣管等）、病理、肺功能檢查、肌電及腦電檢查、骨密度、理療及康復(fù)等。（三）特殊設(shè)施用房按照《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》的劃分，某市第三人民醫(yī)院將擁有的大型、單列設(shè)施包括： 螺旋CT室、核磁共振、潔凈病房、高壓氧艙等。 （四）教學(xué)及科研用房某市第三人民醫(yī)院每年將承擔(dān)一定的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)本科生、護(hù)理大專生、進(jìn)修醫(yī)等各種類型的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，每年院內(nèi)各種類型的學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員估計(jì)達(dá)100人次。（五）業(yè)務(wù)、行政管理及后勤用房這部分用房主要包括業(yè)務(wù)、行政及生活服務(wù)用房（即：各類辦公、會(huì)議、物業(yè)、后勤庫房等）、圖書館、學(xué)術(shù)報(bào)告廳、食堂、浴室、地下停車庫，以及公用配套設(shè)施等用房。這部分用房應(yīng)遵循經(jīng)濟(jì)適用的原則。根據(jù)某市第三人民醫(yī)院的功能設(shè)置、現(xiàn)狀情況、總體發(fā)展規(guī)劃建設(shè)的內(nèi)容及需求，本期的建設(shè)內(nèi)容：（一）住院部：是本次建設(shè)的核心內(nèi)容，建設(shè)床位480張.（二）醫(yī)技科室：根據(jù)外科工作的需要，在新大樓內(nèi)設(shè)置手術(shù)部、放射科、檢驗(yàn)科、功能檢查科室、ICU及供應(yīng)室等功能。（三）地下停車庫：方案中設(shè)置地下車庫，停放機(jī)動(dòng)車90輛。第二節(jié) 建設(shè)規(guī)模（一）醫(yī)療用房總體建設(shè)規(guī)模：《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定七項(xiàng)設(shè)施指標(biāo)為83平方米/床，由于某市第三人民醫(yī)院為傳染病醫(yī)院，面積指標(biāo)應(yīng)適當(dāng)增加，結(jié)合國(guó)內(nèi)外傳染病醫(yī)院的實(shí)例，同時(shí)考慮醫(yī)院的未來發(fā)展，本項(xiàng)目醫(yī)療用房規(guī)模按照95平方米/床計(jì)算。按《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》七項(xiàng)設(shè)施指標(biāo)計(jì)算的面積為：95x480=45600平方米。（二）單列項(xiàng)目房屋建筑面積：按照《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》中所列項(xiàng)目，及某市第三人民醫(yī)院的目前實(shí)際情況及發(fā)展的需要，單列項(xiàng)目房屋建筑面積如下：表51 單列項(xiàng)目房屋建筑面積序號(hào)項(xiàng)目名稱指標(biāo)建筑面積（m2）數(shù)量面積備注1潔凈病房3004床3002螺旋CT26012603核磁共振成像31013104高壓氧艙4001400中型合計(jì)1270（三）預(yù)防保健用房指標(biāo)：某市第三人民醫(yī)院將設(shè)預(yù)防保健工作人員5人，醫(yī)院這部分工作主要在門急診部完成，按《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》中所列指標(biāo)計(jì)算，需要建筑面積20x 5 = 100m2。(四)教學(xué)用房面積指標(biāo)：由于某市第三人民醫(yī)院是唯一的傳染病專科醫(yī)院，因此以后是承擔(dān)的臨床教學(xué)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院，根據(jù)用房《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，其教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)為每學(xué)生4m2。醫(yī)院承擔(dān)的學(xué)員人數(shù)估計(jì)為100人/年，按上限指標(biāo)計(jì)算，則需建筑面積4x100 = 400m2。（五）科研用房面積指標(biāo)：根據(jù)目前某市第三人民醫(yī)院籌備情況，以后副高以上的專業(yè)技術(shù)人員將達(dá)到27人，根據(jù)用房《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，其科研用房建筑面積指標(biāo)為每人32m2。按上述指標(biāo)計(jì)算，則需建筑面積27X32X70%=605m2。（六）院內(nèi)感染控制科室面積某市第三人民醫(yī)院設(shè)院內(nèi)感染控制科室5人，醫(yī)院這部分工作主要在門急診部完成，按《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》中所列指標(biāo)計(jì)算，需要建筑面積9x5 =45m2。（七）車庫面積：地下機(jī)動(dòng)車庫：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，機(jī)動(dòng)車成為人民生活重要的一部分。目前國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的停車數(shù)量每個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。, ,。根據(jù)某市的發(fā)展，因此總停車數(shù)量208輛。為保證地面綠化率和一定的停車數(shù)量，規(guī)劃?rùn)C(jī)動(dòng)車地下停車數(shù)量為90輛。按地下停車每輛車45m2計(jì)算，需要建地下停車庫4050 m2。綜上所述，醫(yī)院總體建筑面積測(cè)算為52060m2。第三節(jié) 本期主要測(cè)算規(guī)模和方案設(shè)計(jì)面積指標(biāo)根據(jù)本報(bào)告測(cè)算的建筑面積規(guī)模，建筑方案設(shè)計(jì)結(jié)合本項(xiàng)目地形、建筑功能、層數(shù)等要求；依據(jù)政府部門對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的有關(guān)批復(fù)，統(tǒng)籌安排，在滿足醫(yī)院整體流程和實(shí)際需要的前提下，最終確定本期建筑方案設(shè)計(jì)面積。在方案設(shè)計(jì)過程中，充分貫徹資源共享、簡(jiǎn)化流程、合理布局、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的精神，兼顧建設(shè)規(guī)模與后期使用的效益最大化和醫(yī)療工藝流程與相關(guān)設(shè)施配置的科學(xué)性；從總體設(shè)計(jì)上統(tǒng)籌安排，使建筑面積在滿足功能要求的前提下，適當(dāng)壓縮。本項(xiàng)目投資、面積規(guī)模均按方案設(shè)計(jì)建筑面積計(jì)算。建筑面積對(duì)比表表53 單位：m2序號(hào)項(xiàng)目名稱測(cè)算建筑面積方案設(shè)計(jì)建筑面積1某市第三人民醫(yī)院52060 第六章 建設(shè)方案第一節(jié) 指導(dǎo)思想及原則醫(yī)療服務(wù)本身的特殊性和復(fù)雜性決定了醫(yī)療建筑是民用建筑中功能要求最復(fù)雜的類型，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院建筑本身的發(fā)展亦將發(fā)生深刻的變革，新的醫(yī)院建設(shè)應(yīng)順應(yīng)這一變革，反映醫(yī)療建筑最新的發(fā)展趨勢(shì)，體現(xiàn)先進(jìn)、合理的設(shè)計(jì)理念。作為區(qū)域性的傳染病醫(yī)院，某市第三人民醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)反映這一趨勢(shì)，體現(xiàn)以下主要設(shè)計(jì)原則：a) 合理布局，體現(xiàn)功能的先進(jìn)性作為一種專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)，功能復(fù)雜的建筑類型，醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)療功能的要求，在實(shí)現(xiàn)合理布局的同時(shí)，又應(yīng)保證相關(guān)功能聯(lián)系方便、管理使用便捷。醫(yī)院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，本工程設(shè)計(jì)中應(yīng)針對(duì)醫(yī)院建設(shè)的難點(diǎn)，側(cè)重從總體規(guī)劃的宏觀角度入手，針對(duì)不同類型的人流、物流進(jìn)行具體分析。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化與整合，使其成為布局合理、設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。b) 注重良好醫(yī)療空間環(huán)境的營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境有助于改善患者治療和康復(fù)效果，同時(shí)可以提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，因此在設(shè)計(jì)中注重營(yíng)造良好的室內(nèi)外環(huán)境和建筑空間氛圍，一方面在規(guī)劃中應(yīng)創(chuàng)造良好的室外空間，為患者及醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造優(yōu)美的休息、康復(fù)環(huán)境。另一方面在室內(nèi)注重空間環(huán)境的創(chuàng)造，中庭、內(nèi)庭院，候診廳等面臨室外景觀設(shè)置，通過空間色彩分區(qū)、色彩標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、無障礙設(shè)計(jì)以及建筑小品、背景音樂系統(tǒng)等的配置，進(jìn)一步改善醫(yī)院的服務(wù)氛圍，體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施的現(xiàn)代化和人性化。c) 衛(wèi)生安全，經(jīng)濟(jì)高效總體規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)在充分分析醫(yī)院人流、物流組成的基礎(chǔ)上，從整體到局部都做到潔、污嚴(yán)格分區(qū)與分流，互不交叉影響，有效降低與控制院內(nèi)交叉感染，保證安全和衛(wèi)生，并保證醫(yī)院日后運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)高效。d) 從實(shí)際出發(fā)，合理控制建設(shè)成本 工程建設(shè)應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)實(shí)用的基本原則，合理控制建設(shè)規(guī)模和投資規(guī)模，各主要系統(tǒng)配置及材料設(shè)備選擇在保證先進(jìn)性的同時(shí)，應(yīng)充分考慮經(jīng)濟(jì)因素，有效控制建設(shè)成本。第二節(jié) 建設(shè)方案某市第三人民醫(yī)院系新建單位，建設(shè)地點(diǎn)為某市東郊，規(guī)劃金沙路西側(cè)。項(xiàng)目用地四至范圍：東至規(guī)劃金沙路紅線，西至牛家梁林場(chǎng)用地界，北至規(guī)劃環(huán)城北路紅線，南至紅山熱電廠北圍墻。設(shè)置床位480張，日門診量200250人/日，㎡。一、規(guī)劃設(shè)計(jì)原則某市第三人民醫(yī)院將設(shè)計(jì)成為數(shù)字化、人文化、花園式、綠色醫(yī)院，定位于某市傳染病診療救治中心、傳染病教學(xué)研究中心。采用集中布局、功能齊全；平戰(zhàn)結(jié)合、合理分區(qū)；以人為本、環(huán)境優(yōu)美；地域特色、綠色環(huán)保的規(guī)劃原則。主要原則闡述如下：（一）以人為本的設(shè)計(jì)理念：從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均以方便患者為核心，給患者及家屬以方便、快捷、舒適、愉快的身心體驗(yàn)及醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)兼顧長(zhǎng)期在院工作的的醫(yī)護(hù)人員，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。全方位實(shí)現(xiàn)以人為本。（二）功能布局科學(xué)合理,嚴(yán)格劃分潔污分區(qū)及流線。根據(jù)傳染病醫(yī)院的特殊性，從總體到單體建筑貫徹切斷傳染鏈，控制傳染源的核心原則。建筑之間設(shè)計(jì)合理景觀防護(hù)綠地。強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)，采光。詳細(xì)分析人流物流，做到從整體到局部都應(yīng)達(dá)到明確潔污分區(qū)與分流。通過建筑手段使醫(yī)護(hù)人員獲得最大的安全保護(hù)，給病人更好的醫(yī)療環(huán)境。（三）充分重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生安全.傳染病醫(yī)院是收治傳染病病人的集中區(qū)域，肩負(fù)著消除傳染源、切斷傳播途徑的重任，同時(shí)還要確保周圍環(huán)境不受污染。方案中按照《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（討論草稿）中的要求，醫(yī)院中有可能造成生物污染的部門如實(shí)驗(yàn)室、解剖室，設(shè)計(jì)符合生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，避免使醫(yī)院成為傳染病的疫源地。對(duì)醫(yī)療垃圾收集、焚化，醫(yī)院污廢水匯集處理予以高度重視，統(tǒng)一規(guī)劃同步建設(shè)。（四）創(chuàng)建高效醫(yī)療園區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系必須建立在高效、快捷、安全有序的基礎(chǔ)上。體現(xiàn)傳染病醫(yī)院的工藝流程及特殊的功能要求。建筑布局合理、流線路徑短捷，工程管線集中短程，努力做到現(xiàn)代化醫(yī)院低能耗高效率的要求。一次性投資與日運(yùn)行常費(fèi)用達(dá)到合理的平衡。（五）綠色生態(tài)的設(shè)計(jì)理念本方案強(qiáng)調(diào)綠色景觀與建筑融合，將自然陽光與空氣引入建筑內(nèi)部，自然園林的“治愈力”和現(xiàn)代醫(yī)療一起，共同促進(jìn)病人早日康復(fù)。二、總平面布局某市第三人民醫(yī)院工程建筑退東側(cè)用地邊線30米，北側(cè)30米，南側(cè)4米，西側(cè)6米，退界內(nèi)為隔離綠化帶，結(jié)合景觀設(shè)計(jì)道路、停車位等。總用地面積64966平方米。（一）功能分區(qū)由于傳染病醫(yī)院的特殊性，要求設(shè)計(jì)從病房傳染源、宿舍、環(huán)境三角形關(guān)系切斷傳染鏈，控制傳染源。在建筑總體布局與豎向布置上明確功能分區(qū)，明確各部門潔污分區(qū)與流線。醫(yī)院主要功能劃分：醫(yī)療區(qū)：門急診醫(yī)技部、住院部非醫(yī)療區(qū)：行政辦公、職工餐廳、職工宿舍等醫(yī)院建設(shè)位于某市東郊，患者主要從地塊北側(cè)的規(guī)劃路前往。根據(jù)該區(qū)域的用地條件，本方案將污染源較多的醫(yī)療