【正文】 和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題。某市2009年《政府工作報告》中明確提出“要加快市傳染病醫(yī)院建設(shè)步伐”，盡快啟動市傳染病醫(yī)院建設(shè)項目已是刻不容緩的事情。水、電、通訊等市政配套條件具備，完全能夠滿足本工程建設(shè)的需要。由于某市目前還沒有建立專門的傳染病醫(yī)院，傳染病處置能力嚴(yán)重不足，快速增長的就醫(yī)需求與陳舊落后的就醫(yī)環(huán)境之間的矛盾十分突出。某市第一醫(yī)院是陜北地區(qū)一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的“三級甲等”綜合醫(yī)院，由綏德醫(yī)院和某醫(yī)院兩所三級綜合醫(yī)院組成，前身為陜西省第二康復(fù)醫(yī)院。第二節(jié) 需求預(yù)測從某市衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)規(guī)劃角度看，某市第三人民醫(yī)院除了擔(dān)負(fù)本區(qū)域內(nèi)居民傳染病醫(yī)療服務(wù)外，同時還應(yīng)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)和周邊地、縣、市區(qū)部分疑難雜癥的醫(yī)療救治工作，這對醫(yī)院建設(shè)及工作條件提出了更高的要求。根據(jù)傳染病醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點，某市第三人民醫(yī)院應(yīng)以傳染病專業(yè)為主，主要承擔(dān)全區(qū)傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件診治隔離工作。b) 場址自然條件（一）地形、地質(zhì)項目建設(shè)用地地勢平坦，場地內(nèi)無文物和古樹，臨時建筑物將全部拆除。地貌大體以長城為界，北部為風(fēng)沙草灘區(qū)，占總面積的42%；南部為黃土丘陵溝壑區(qū)，占總面積的58%。人才是國家、社會發(fā)展的第一資源，人才是本項目的發(fā)展基礎(chǔ)。某市第三人民醫(yī)院醫(yī)技部門齊全、設(shè)施先進(jìn)、技術(shù)水平一流。第二節(jié) 建設(shè)規(guī)模（一）醫(yī)療用房總體建設(shè)規(guī)模：《醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定七項設(shè)施指標(biāo)為83平方米/床，由于某市第三人民醫(yī)院為傳染病醫(yī)院，面積指標(biāo)應(yīng)適當(dāng)增加，結(jié)合國內(nèi)外傳染病醫(yī)院的實例，同時考慮醫(yī)院的未來發(fā)展，本項目醫(yī)療用房規(guī)模按照95平方米/床計算。（七）車庫面積：地下機(jī)動車庫：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，機(jī)動車成為人民生活重要的一部分。在方案設(shè)計過程中，充分貫徹資源共享、簡化流程、合理布局、經(jīng)濟(jì)實用的精神，兼顧建設(shè)規(guī)模與后期使用的效益最大化和醫(yī)療工藝流程與相關(guān)設(shè)施配置的科學(xué)性；從總體設(shè)計上統(tǒng)籌安排，使建筑面積在滿足功能要求的前提下，適當(dāng)壓縮。c) 衛(wèi)生安全，經(jīng)濟(jì)高效總體規(guī)劃設(shè)計應(yīng)在充分分析醫(yī)院人流、物流組成的基礎(chǔ)上，從整體到局部都做到潔、污嚴(yán)格分區(qū)與分流，互不交叉影響，有效降低與控制院內(nèi)交叉感染，保證安全和衛(wèi)生，并保證醫(yī)院日后運行的經(jīng)濟(jì)高效。同時兼顧長期在院工作的的醫(yī)護(hù)人員，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。（三）充分重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生安全.傳染病醫(yī)院是收治傳染病病人的集中區(qū)域，肩負(fù)著消除傳染源、切斷傳播途徑的重任，同時還要確保周圍環(huán)境不受污染。二、總平面布局某市第三人民醫(yī)院工程建筑退東側(cè)用地邊線30米，北側(cè)30米，南側(cè)4米，西側(cè)6米，退界內(nèi)為隔離綠化帶，結(jié)合景觀設(shè)計道路、停車位等。建筑之間以綠化庭院間隔，保證自然通風(fēng)、采光及景觀環(huán)境的要求。北側(cè)道路中部連接病人出入口安排各類病人及探視人員流線。廢棄物車流：夜間作業(yè)。綠色象征生命與健康，這也正是某市第三人民醫(yī)院所需要的環(huán)境品質(zhì)和場所特征。在門診醫(yī)技病房樓的布局上，我們采用病人醫(yī)療主街和醫(yī)生通道分開的方式，盡量避免醫(yī)患之間的相互感染交叉?！耖T診門診醫(yī)技病房樓采用醫(yī)患分流、潔污分區(qū)的布局。患者在診區(qū)可以得到一站式服務(wù)。急診患者可在門診關(guān)閉情況下使用放射科等醫(yī)技，實現(xiàn)資源共享。設(shè)置2間可正負(fù)壓轉(zhuǎn)換的手術(shù)室，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與清潔區(qū)，醫(yī)生由清潔區(qū)進(jìn)入手術(shù)室，而病人走另一個通道通過換床進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)部的污物與病人走一條通道。住院部首層布置出入院。病人由患者電梯同過污染走廊進(jìn)入病房。（1）兩個病房之間設(shè)一個前室，為醫(yī)護(hù)觀察緩沖空間，緩沖空間內(nèi)布置洗消設(shè)施。洗衣房按衣單洗滌消毒加工工藝流程布置，污染物品處理區(qū)布置污衣單接受口，清潔醫(yī)單發(fā)送口與清潔物品通道相通。（四）色彩設(shè)計及醫(yī)院內(nèi)外標(biāo)識系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)院科室繁多，患者及探視者不易辨別方向，好的方向信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計尤為重要?！龊奢d取值樓面活荷載標(biāo)準(zhǔn)值辦公，走廊： ㎡試驗室： ㎡電梯機(jī)房： ㎡空調(diào)機(jī)房： ㎡庫房： ㎡人員密集的樓梯： ㎡屋面活荷載標(biāo)準(zhǔn)值：不上人屋面： ㎡上人屋面： ㎡大型設(shè)備按實際荷載取用隔墻如作用在梁上，按實際情況計算梁上荷載。生活給水生活日用水量：1178m3， 小時用水量118 m3。生活熱水系統(tǒng)的分區(qū)同給水系統(tǒng)。地下室的污水由潛水排污泵提升排至室外污水管。消防水箱間內(nèi)的XQZWQ系列消防專用增壓穩(wěn)壓設(shè)備提供室內(nèi)消火栓系統(tǒng)及自動噴水滅火系統(tǒng)平時的壓力。公用衛(wèi)生間的洗手盆和小便器一律使用紅外感應(yīng)沖洗龍頭和紅外感應(yīng)沖洗閥。室外埋地給水管采用襯塑承插球墨給水鑄鐵管，橡膠密封圈接口。估算熱負(fù)荷及蒸汽用量如下：空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)熱負(fù)荷： 1200kW?？照{(diào)設(shè)計（1）消防控制室、電梯機(jī)房、值班室等處，另設(shè)單獨冷源的分體式空調(diào)機(jī)。（4）空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)新風(fēng)機(jī)組分別設(shè)于每層的空調(diào)機(jī)房內(nèi)，通過風(fēng)道送入各個房間。在冬季，當(dāng)過冷的新風(fēng)接觸到熱的蓄熱芯體時，由于溫度差的原因，確保了熱量從蓄熱芯體中釋放到新風(fēng)中。平時通風(fēng)設(shè)誘導(dǎo)風(fēng)機(jī)。 （5）公共衛(wèi)生間設(shè)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)為10次/小時。排風(fēng)機(jī)和排煙風(fēng)機(jī)合用。風(fēng)管穿防火墻和樓板應(yīng)將洞隙用不燃材料堵嚴(yán)。油煙凈化設(shè)施的凈化去除效率和油煙排放濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。（5）加濕：新風(fēng)機(jī)組和空調(diào)機(jī)組的冬季加濕采用干蒸汽加濕器進(jìn)行加濕。不斷轉(zhuǎn)動的轉(zhuǎn)輪作為蓄熱/蓄冷芯體，新風(fēng)通過轉(zhuǎn)輪換熱器的一個半圓，而同時排風(fēng)逆向通過轉(zhuǎn)輪的另一個半圓。生活給水經(jīng)過軟化設(shè)備處理后，再補(bǔ)入系統(tǒng)。鍋爐房內(nèi)安裝了3臺1400kW的燃?xì)鉄崴仩t，供回水溫度95/70℃，以及2臺１t/h的燃?xì)庹羝仩t，供本樓采暖、通風(fēng)空調(diào)及生活熱水、洗衣、加濕、消毒用。機(jī)組設(shè)置在地下一層的機(jī)房內(nèi)，冷凍水溫度為7℃/12℃。室內(nèi)消防水管采用熱鍍鋅鋼管。自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)置場所的危險等級除地下車庫為中危險II級外，其余為中危險I級。緊靠地下消防水池的消防水泵房內(nèi)安裝XBD系列室內(nèi)消火栓系統(tǒng)加壓泵及自動噴水滅火系統(tǒng)加壓泵各2臺(其中1臺備用)。本項目的普通生活污水由大院的室外污水管匯集經(jīng)過化糞池處理后排入市政污水管。生活熱水系統(tǒng)本工程設(shè)集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)。七、給水排水設(shè)計依據(jù)（1）國家現(xiàn)行有關(guān)的設(shè)計法規(guī)與規(guī)范： 《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 GB500152003 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》 GB500162006 《自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》 GB500842001(2005年版) 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ4988 《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 CECS07:88 《汽車庫、修車庫、停車場設(shè)計防火規(guī)范》 GB5006797 《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》 GB501402005（2）建設(shè)單位提供的有關(guān)技術(shù)資料（3）相關(guān)專業(yè)提供的技術(shù)條件概況及設(shè)計范圍本次設(shè)計主要涉及新建醫(yī)院室內(nèi)給水排水、消防給水等。六、結(jié)構(gòu)設(shè)計依據(jù)本工程采用的國家規(guī)范和規(guī)程如下：《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB500682001）《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB500112001，2008年版）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》(GB500092001，2006年版)《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》(GB500102002)《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》（JGJ32002）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（GB500072002）《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB502232008）國家頒布的現(xiàn)行其它有關(guān)規(guī)范，規(guī)程。（三）無障礙設(shè)計在院區(qū)全范圍內(nèi)實施無障礙設(shè)計，注重外部環(huán)境的可達(dá)性和易識別性。（二） 后勤保障系統(tǒng)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)包括機(jī)電設(shè)備用房、食堂、洗衣房、污水處理中心、維修、庫房等保證醫(yī)院正常、高效、安全運行的基本設(shè)施。因而，病房內(nèi)部是我們設(shè)計的重點。醫(yī)護(hù)人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通過，進(jìn)入工作區(qū)即半清潔區(qū)。分為12個護(hù)理單元。手術(shù)部與重癥監(jiān)護(hù)同層布置，并有直接通道。普通急診患者可由急診部篩查室檢查后，進(jìn)入留觀病房或通過患者走廊在普通門診區(qū)域就診。普通門診位門診大廳南側(cè)，與主入口聯(lián)系方便，既相對獨立，保證患者就醫(yī)環(huán)境潔凈，減少了傳染病醫(yī)院給患者造成的精神壓力。三層： 手術(shù)部、ICU、門診科室。在綠化景觀與建筑之間形成穿插與滲透的親近自然的空間和錯落有致的景觀。崇尚、親和自然正日益成為城市建設(shè)者孜孜以求的目標(biāo)。各種復(fù)雜的物流減少與地面人車流的交叉。根據(jù)醫(yī)院功能分區(qū)，醫(yī)院設(shè)置：主出入口（病人出入口）、次出入口兩個（醫(yī)務(wù)工作人員出入口、后勤物資出入口）。根據(jù)醫(yī)療流程和傳染病的防護(hù)要求醫(yī)療功能依次為傳染病門診部、普通門診部、急診、醫(yī)技部、傳染住院部、普通住院部。一次性投資與日運行常費用達(dá)到合理的平衡。詳細(xì)分析人流物流，做到從整體到局部都應(yīng)達(dá)到明確潔污分區(qū)與分流。采用集中布局、功能齊全；平戰(zhàn)結(jié)合、合理分區(qū)；以人為本、環(huán)境優(yōu)美；地域特色、綠色環(huán)保的規(guī)劃原則。b) 注重良好醫(yī)療空間環(huán)境的營造良好的醫(yī)療環(huán)境有助于改善患者治療和康復(fù)效果，同時可以提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，因此在設(shè)計中注重營造良好的室內(nèi)外環(huán)境和建筑空間氛圍，一方面在規(guī)劃中應(yīng)創(chuàng)造良好的室外空間，為患者及醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造優(yōu)美的休息、康復(fù)環(huán)境。綜上所述，醫(yī)院總體建筑面積測算為52060m2。按上述指標(biāo)計算，則需建筑面積27X32X70%=605m2。根據(jù)某市第三人民醫(yī)院的功能設(shè)置、現(xiàn)狀情況、總體發(fā)展規(guī)劃建設(shè)的內(nèi)容及需求，本期的建設(shè)內(nèi)容：（一）住院部：是本次建設(shè)的核心內(nèi)容，建設(shè)床位480張.（二）醫(yī)技科室：根據(jù)外科工作的需要，在新大樓內(nèi)設(shè)置手術(shù)部、放射科、檢驗科、功能檢查科室、ICU及供應(yīng)室等功能。（二）醫(yī)技部醫(yī)技部是臨床醫(yī)療工作的重要組成部分。第三節(jié) 技術(shù)條件某市第三人民醫(yī)院將建成一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防、保健?？铺厣谝惑w的三級甲等傳染病醫(yī)院。34′。 第四章 建設(shè)條件第一節(jié) 場址概況a) 建設(shè)場址項目規(guī)劃建設(shè)場地位于某市東郊，規(guī)劃金沙路西側(cè)。醫(yī)院編制床位數(shù)為480床。按照國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，“設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。有村級衛(wèi)生組織4770個，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員6710人。因此，本報告認(rèn)為本項目是可行的。市政配套設(shè)施日趨完善。與此同時，定邊、靖邊、橫山、府谷、神木、榆陽六縣區(qū)，一直為鼠疫自然疫源地，今年來鼠間鼠疫流行時有發(fā)生，傳染病防控形勢日益嚴(yán)峻，治療任務(wù)十分艱巨。從而進(jìn)一步明確了某市第三人民醫(yī)院這類區(qū)域中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險體制中所扮演的角色。到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。同時也是適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革，建立完善社會保障體系及實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的具體措施。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是社會發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，也是社會發(fā)展的根本保證；社會發(fā)展是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的，也為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供精神動力、智力支持和必要條件。 八、衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革進(jìn)一步深化3月份，市衛(wèi)生局組織帶領(lǐng)各縣區(qū)衛(wèi)生局長、縣醫(yī)院院長、市直各有關(guān)單位的負(fù)責(zé)人去省二院、省婦保院、省地研所、咸陽215醫(yī)院等人事制度改革工作搞得好的單位去學(xué)習(xí)取經(jīng)，同時在西安召開會議，進(jìn)行專門部署，要求在全市全面鋪開此項工作。六、行風(fēng)建設(shè) 全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照市委、市政府創(chuàng)建“五型機(jī)關(guān)”和機(jī)關(guān)效能建設(shè)“六項制度”要求，建立和完善了首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、績效考評、責(zé)任追究等制度，實行了服務(wù) “五公開、一監(jiān)督”。各級、各類預(yù)防保健工作單位，認(rèn)真貫徹落實《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《地方病防治條例》等法律法規(guī)，積極拓展業(yè)務(wù)，預(yù)防保健工作得到繼續(xù)加強(qiáng)，各項統(tǒng)計指標(biāo)躍居全省中等水平，肺結(jié)核、病毒性肝炎、地方性氟中毒等重點傳染病、地方病繼續(xù)得到有效控制，“母親健康快車”和“降消項目”得到良好實施。　　一、農(nóng)村衛(wèi)生 全市共爭取和落實“健康工程”專項資金280萬元，完成24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)任務(wù)，添置12臺B超、12臺X光機(jī)、24臺心電圖機(jī)、12臺顯微鏡。經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表表11序號名稱單位數(shù)據(jù)1總用地面積m2649662建設(shè)用地面積m2649663總建筑面積m2地上m2地下m24建筑物占地面積m2149525建筑密度%236綠化面積 m2227387綠地率%358道路廣場及停車場面積272769汽車停車數(shù)量輛30010建筑層數(shù) 地上（最高）層611建筑高度M12容積率13總床數(shù)床48014估算總投資萬元 第二章 項目建設(shè)的必要性和可行性第一節(jié) 某市醫(yī)療衛(wèi)生及重大疾病應(yīng)急救治環(huán)境設(shè)施與現(xiàn)狀全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)354個，其中市級醫(yī)院6所，縣級醫(yī)院38所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院244所，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)31個，衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)18個（含新組建的衛(wèi)生監(jiān)督所），婦幼保健機(jī)構(gòu)13個，地方病防治機(jī)構(gòu)3個，中等衛(wèi)生學(xué)校1所，衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校1所。具體研究內(nèi)容為：1．項目建設(shè)的必要性和可行性；2．建設(shè)條件研究； 3．建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模的確定；4．建設(shè)方案研究；5．建設(shè)水平及投資估