【正文】 查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會(huì)給病人帶來生理上或心理上的傷害。強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施?！　〔粋υ瓌t與其他原則沖突的情況：第一，不傷害原則與有利原則的沖突。　　有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：病人的確患有疾病。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定不一致，一般多以病人有其特殊原因(如經(jīng)濟(jì)原因或情感方面的原因等)引起，如某孕婦若繼續(xù)妊娠將對(duì)健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩子生下來，這就便醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾?！　♂t(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。　　醫(yī)師資格考試由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。　　第十三條 國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。　　(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的。　　(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的?！　〉诙畻l 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單予以公告，并由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報(bào)國　　第31題　　試題答案：B　　考點(diǎn)：　　☆☆☆☆考點(diǎn)3：原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)及結(jié)局。小的病灶可完全吸收或纖維化，較大的干酪樣壞死灶可發(fā)生纖維包裹和鈣化。臨床上，病情危重，有明顯中毒癥狀?！　　　”憩F(xiàn)為嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過速、口干及便秘等中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用。而遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)，用抗膽堿藥治療反可使之加重。　　　　(1)游離穿孔：潰瘍穿孔潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎?！　。荷贁?shù)GU可發(fā)生癌變。毛發(fā)干枯、脫落?！　?2)特征性癥狀　　①眼動(dòng)脈交叉癱(病變側(cè)單眼一過性黑蒙或失明、對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙)和Homer征交叉癱(病變側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱)?！　、诙虝盒匀嫘赃z忘癥(TGA)：發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間記憶喪失，病人對(duì)此有自知力，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。　?、藿徊嫘园c瘓。如在被害妄想者的反復(fù)訴訟上告。　　包括思維過程障礙和思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙。其主要特點(diǎn)是思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單的答以“不知道”，“沒有什么”，平時(shí)也不主動(dòng)說話，病人對(duì)此漠然處之。思維不連貫：在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)類思維破裂，其言語內(nèi)容可能更加雜亂、語句片斷，毫無主題可言?！　。涸谝庾R(shí)清晰時(shí)無外界原因，病人體驗(yàn)到其思維被某種外力奪走?！　。翰∪怂伎紩r(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己能聽到，是精神分裂癥的特征性癥狀之一?！　。和评砣狈壿嬓?，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理。常突然出現(xiàn)、迅速消失。　　：在無意識(shí)障礙或外界干擾等情況下的思路突然被阻，表現(xiàn)為談話突然中斷，停頓片刻后再開口時(shí)，已換了內(nèi)容或另一話題，患者常形容此刻的思路出現(xiàn)了“空白”或不能解釋?！　。核季S結(jié)構(gòu)的松弛較思維散漫時(shí)更為嚴(yán)重，甚至不能表達(dá)一個(gè)完整的句子，言語支離破碎，或?yàn)樵~匯的雜亂堆積，稱“詞的雜拌”。見于抑郁癥、癡呆等。矛盾指向表現(xiàn)為同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。⑤自制性。　?、芤粋?cè)或雙側(cè)面、口周麻木或交叉性感覺障礙?！　?2)特征性癥狀　　①跌倒發(fā)作：表現(xiàn)患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，無意識(shí)喪失，?？珊芸熳孕姓酒稹？赡懿∫?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)變化等。兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下?！　?3)潰瘍穿透入空腔器官可形成瘺管。出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)?！　?4)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙　　表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，如吸吮、舐舌、咀嚼等。當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)，少量入血液中的結(jié)核桿菌在骨、腎、腦等器官潛伏下來，成為日后肺外器官結(jié)核病的來源。　?、偃硭诹Ｐ越Y(jié)核?。悍蝺?nèi)原發(fā)灶干酪樣壞死擴(kuò)大，破壞肺靜脈分支，大量結(jié)核桿菌一次性進(jìn)入血循環(huán)，形成結(jié)核性敗血癥，播散到全身各臟器，如肺、肝、腎、脾、腦及腦膜、腹膜等處。肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱原發(fā)綜合征，是原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！　?三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的。　　第十五條 有下列情形之一的，不予注冊(cè)：　　(一)不具有完全民事行為能力的?？荚嚨膬?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。對(duì)于缺乏或喪失選擇能力的患者，如嬰幼兒和兒童患者、嚴(yán)重精神病和嚴(yán)重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬或監(jiān)護(hù)人代理。醫(yī)療行為的特殊性質(zhì)，決定著醫(yī)療行為必須對(duì)服務(wù)對(duì)象至少不傷害、或者把不避免的傷害降低到最低程度，在此基礎(chǔ)上方能到達(dá)有利于病人伯目的。在人體實(shí)驗(yàn)中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實(shí)驗(yàn)對(duì)其他大量的病人、對(duì)社會(huì)、乃至下一代有好處，即有利于社會(huì)大多數(shù)人。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。拖拉或拒絕對(duì)急診病人的搶救等。對(duì)病人的呼叫或提問置之不理。相反，如果診治手段對(duì)病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意的強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則。如果一次污染物，在物理、化學(xué)、生物等因素作用下發(fā)生變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，形成物理、化學(xué)性狀與一次污染物不同的新污染物稱為二次污染物，也稱繼發(fā)性污染物，如SO光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。環(huán)境污染物的來源可分為自然和人為兩類。正常新生兒尿比重較低，～，尿滲透壓平均為240mmol/L，嬰幼兒尿滲透壓為50～600mmol/L，兒童尿滲透壓通常500～800mmol/L，～?！?歲小兒主要通過控制尿道外括約肌和會(huì)陰肌而非逼尿肌來控制排尿。若該值于妊娠足月4μg/L，提示胎盤功能低下?！　√ケP功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。pH值。本試驗(yàn)一般在妊娠28～30周后即可進(jìn)行?！　?2)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。　　　　觀察子宮底高度及胎兒大小。此外，尚包括高危妊娠的特殊檢查：　　　　確定孕齡對(duì)高危妊娠的處理有重要意義。不哺乳產(chǎn)婦則降至20μg/L。血小板數(shù)增多。產(chǎn)后7～14日所分泌的乳汁為過渡乳，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。處女膜在分娩時(shí)撕裂形成殘缺不全的痕跡，稱為處女膜痕。子宮重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時(shí)約為1000g，產(chǎn)后1周時(shí)約為500g，產(chǎn)后2周時(shí)約為300g，直至產(chǎn)后6周時(shí)約為50g，接近非孕期子宮大小?！　〉?3題　　試題答案：B　　試題解析：　　主要考核產(chǎn)褥期子宮的變化情況。若低于此值，表示胎兒胎盤單位功能低下。國內(nèi)常用間接法檢測(cè)?！　?4)胎體：于妊娠24周以后，觸診時(shí)已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體?！　?3)胎兒心音：妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。第21題　　試題答案：B　　考點(diǎn)：　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：中晚期妊娠的診斷。因此，HPL是通過母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的重要“代謝調(diào)節(jié)因子”。HCG已知的主要功能有：①HCG作用于月經(jīng)黃體，產(chǎn)生生化反應(yīng)延長黃體壽命，成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤。(1)葡萄糖是胎兒熱能的主要來源，以易化擴(kuò)散方式通過胎盤。　　第20題　　試題答案：E　　考點(diǎn)：　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：胎盤的功能。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支?！　　　楣桥枳钚∑矫?，呈前后徑長的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣?！　　ａt(yī)學(xué)全在線..med126.　　(5)兒童和青壯年的股骨頸骨折，往往需要很大的暴力才會(huì)造成骨折，以低位經(jīng)頸骨折為主?！　?3)Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。的骨折，屬于穩(wěn)定骨折，但如果處理不當(dāng)或繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，也會(huì)移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折?！　　　?1)按骨折線的部位分類：①股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的營養(yǎng)支損傷。在矢狀面上，股骨頸的長軸與股骨干的額狀面又形成一個(gè)角度，稱為前傾角?！　　睢睢睢睢羁键c(diǎn)1：股骨頸骨折?！　?8)肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病，如腰背疼、肌肉疼痛等?！　　　⌒纳砑膊》秶軓V，主要包括由情緒因素引起的，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官的疾病?！　。菏且恍┓磸?fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)、印象或觀念，患者明知不必要、不合理或毫無意義而想排除，卻難以克制，無法擺脫?！　。翰∪怂伎紩r(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己能聽到，是精神分裂癥的特征性癥狀之一?！　。涸谝庾R(shí)清晰時(shí)無外界原因，病人體驗(yàn)到其思維被某種外力奪走。思維不連貫：在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)類思維破裂，其言語內(nèi)容可能更加雜亂、語句片斷，毫無主題可言。其主要特點(diǎn)是思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單的答以“不知道”，“沒有什么”，平時(shí)也不主動(dòng)說話，病人對(duì)此漠然處之?！　“ㄋ季S過程障礙和思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙。肝腫大者較少見，部分患者有胸骨中下段壓痛，當(dāng)白細(xì)胞極度增高時(shí)，可發(fā)生“白細(xì)胞淤滯癥”。50%～70%患者血補(bǔ)體C3持續(xù)處于低水平?？赏瑫r(shí)有腸外結(jié)核特別是活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。潰瘍型腸結(jié)核進(jìn)餐后因胃回腸(結(jié)腸)反射亢進(jìn)而誘發(fā)腹痛，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便后腹痛緩解。對(duì)革蘭陰性菌大多無效?！　∮_定某一種特定組織或細(xì)胞的抑癌基因，必須具備以下條件：　　。　　第3題　　試題答案：A　　考點(diǎn)：　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：抑癌基因概念。原核操縱子還有一些具有調(diào)節(jié)功能的DNA序列，可結(jié)合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)轉(zhuǎn)錄激活，介導(dǎo)正性調(diào)節(jié)?！　NA元件即具有調(diào)節(jié)功能的特異DNA序列。　　(2)擴(kuò)張性機(jī)械刺激和化學(xué)性刺激所引起的胃泌素釋放，促胃液素不僅增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)，還促使幽門舒張?！　　　　　　　　　?，心影看不清即“白肺”答案：?！　?.med126.　　　　　　，骨擦感不明顯　　　　1關(guān)于凹陷骨折下列哪一項(xiàng)正確( )。經(jīng)檢查無貧血，BPC345109/L，骨髓原始細(xì)胞占13%，ph′染色體陽性?！　　　　　　⒎只療o影響　　　　　　關(guān)于地爾硫 ，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( E)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)?！　?2．此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是　　　　*　　　　　　　　33．穿刺抽出粘稠的蛋清樣液體，該患者的診斷是　　　　　　　　*　　　　34．對(duì)該例患者的治療應(yīng)采取　　　　　　　　*（3537題共用題干）　　某地調(diào)查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）結(jié)果如下：　　n1=11　　　　S1=　　　　n2=13　　醫(yī)學(xué)全在線..med126.　　S2=　　35．欲進(jìn)行兩組血磷值平均水平比較，應(yīng)進(jìn)行　　　　*　　　　　　　　36．其檢驗(yàn)假設(shè)H0為　　　　37．經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)得p，可認(rèn)為　　*　　　　　　　　　　五、A4型題（病例串型最佳選擇題）　　答題說明3844題共用題干）　　5歲男孩。該病在嬰兒期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為　　　　　　　　*　　　　24．30歲男性，左下后牙疼痛，伴左頜下區(qū)腫痛1周，經(jīng)切開引流，有黃色粘稠膿液流出，其感染菌最可能是醫(yī)學(xué)全在線..med126.　　　　　　*　　　　25．某醫(yī)師檢查大班兒童200人，蛔蟲感染28人；中班100人，蛔蟲感染25人；小班50人，蛔蟲感染20人，該幼兒園平均感染率為　　%　　%　　%　　%　　*%　　四、A3型題（病例組型最佳選擇（2628題共用題干）　　18歲男性。查體：℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ176。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。經(jīng)鋇劑灌腸證實(shí)為先天性巨結(jié)腸。右側(cè)頜下區(qū)可捫及3cm3cm腫塊，質(zhì)地柔軟，無壓痛。子宮正常大小，能活動(dòng)，兩側(cè)附件軟?！　　　　　　　　　　　￡P(guān)于抑癌基因的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的(A )?！　　　　　　　　　　　?男性，46歲，患慢粒3年?！　　　　　　　　　?股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是( )?！　。虼迫歼B續(xù)多次在10mg(24小時(shí))以下　　(OCT)陽性　　(HPL)升高　　　　(NST)陰性2新生兒肺透明膜病生后24小時(shí)胸部X線表現(xiàn)如下，但除外( )?！　∥竷?nèi)容物促進(jìn)胃排空的因素有：　　(1)擴(kuò)張性機(jī)械刺激所引起的壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走迷走反射。　　第2題　　試題答案：B　　考點(diǎn)：　　☆☆☆考點(diǎn)5：DNA元件。當(dāng)操縱序列結(jié)合有阻遏蛋白時(shí)會(huì)阻礙RNA聚合酶與啟動(dòng)序列的結(jié)合，或使聚合酶不能沿DNA向前移動(dòng)，阻遏轉(zhuǎn)錄，介導(dǎo)負(fù)性調(diào)節(jié)。根據(jù)順式作用元件在基因中的位置、轉(zhuǎn)錄激活作用的性質(zhì)及發(fā)揮作用的方式，可將真核基因的這些機(jī)能元件區(qū)分為啟動(dòng)子、增強(qiáng)子及沉默子。在癌變過程中，抑癌基因與癌基因具有同等的重要性?！　?，后者抗菌作用更強(qiáng)、二者對(duì)金葡菌(包括耐青霉素金葡菌)、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌和大多數(shù)厭氧菌都有較好的抗菌作用。典型癥狀為：　　　　多位于右下腹?！　　　冃湍c結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，有午后低熱、不規(guī)則間歇熱、弛張熱或稽留高熱?！　?2)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：除急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，常伴腎病綜合征，臨床病變持續(xù)無自愈傾向?！　　　』颊哂蟹α?、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的癥狀，由于脾大而自覺左上腹墜脹感，并且會(huì)隨病情發(fā)展而增大?！　〉?2題　　試題答案：D　　第13題　　試題答案：B　　第14題　　試題答案：A　　考點(diǎn)：　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：思維形式障礙。　?。捍税Y狀在外表上雖與上述癥狀相似，但本質(zhì)則不相同。見于精神分裂癥。見于精神分裂癥。多見于精神分裂癥。見于精神分裂癥等。再遇