糖化血紅蛋白可行性報(bào)告—梁懷昌doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法測(cè)定HbA1c。離子交換HPLC法，是利用能交換離子的材料為固定相來(lái)分離離子型化合物的方法。儀器使用陽(yáng)離子交換柱進(jìn)行HbA1c的百分比測(cè)定；當(dāng)一定量的全血樣品被取樣針吸入到進(jìn)樣裝置內(nèi)，在稀釋部分被溶血，釋放出紅細(xì)胞中的血紅蛋白Hb，并由稀釋液稀釋，稀釋好的已經(jīng)溶血的樣品，由高壓泵注入離子交換柱。柱內(nèi)的固定相是最新開(kāi)發(fā)的非多孔性，不溶和可滲透的交聯(lián)高聚物，上面分布固定的帶電荷基團(tuán)和能游動(dòng)的配衡離子；樣品通過(guò)過(guò)濾器從交換柱頂端加入后，由三種不同濃度的鹽洗脫緩沖液（流動(dòng)相）洗脫，使樣品向下移動(dòng)。此時(shí)溶液中所含血紅蛋白（Hb）的各種組份即與固定相上能移動(dòng)的離子進(jìn)行交換，樣品中的血紅蛋白多種組分在固定相上連續(xù)進(jìn)行可逆的交換吸著和解吸作用，而3種不同離子濃度的鹽液，形成線性梯度洗脫，洗脫液No1叫起始緩沖液，含低離子濃度的鹽，洗脫液NoNo3緩沖液，其離子濃度依次增高很多，這種流動(dòng)相離子濃度的改變對(duì)分離效果的影響非常明顯，前面洗脫出來(lái)的組分分離效果好，色譜峰很窄，后面組分也能在很短時(shí)間內(nèi)洗脫出來(lái)，大大縮短了分離時(shí)間；所以全自動(dòng)血紅蛋白分析儀，在1分多鐘內(nèi)、Hb中的多種成份被分離成6個(gè)部分，其中的HbA1c、HbF、HbA1被有效、精確的分離；由交換柱流出的Hb成分到達(dá)儀器的檢測(cè)器，檢測(cè)器內(nèi)裝有發(fā)射單色光的發(fā)光二極管，通過(guò)雙波長(zhǎng)可見(jiàn)光比色法測(cè)定HbA1c、HbF、HbA1三個(gè)參數(shù)。儀器的檢測(cè)器檢測(cè)出分離后HbA1c、HbF、HbA1組分的吸光度值，與HbA1c標(biāo)準(zhǔn)品吸光度值比較，分析計(jì)算出結(jié)果，最后以百分率表示的Hb組分結(jié)果與色譜圖一起打印出來(lái)。 離子交換柱HPLC法對(duì)全血直接測(cè)定HbA1c，其批內(nèi)和批間變異系數(shù)CV均可以小于1%（CV 1%），結(jié)果精確，HbA1c檢測(cè)結(jié)果不受存在的變異型血紅蛋白及其衍生物的影響，特別適合于糖尿病人的監(jiān)控。 （2） 臨床意義： 糖化血紅蛋白是一項(xiàng)說(shuō)服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。能反應(yīng)糖尿病患者23個(gè)月以內(nèi)的糖代謝狀況，同時(shí)與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關(guān)系密切，在糖尿病學(xué)上有重要的臨床參考價(jià)值。 增高：測(cè)定HbA1c可以了解糖尿病人在2～3個(gè)月的血糖控制情況。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性腎衰病人，地中海貧血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性貧血，慢性腎衰，慢性持續(xù)性低血糖癥等。 1． 作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo) 1．1 作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。 1．2 不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)。 1．3 可以列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。 1．4 當(dāng)HbA1c＞9
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