【文章內(nèi)容簡介】 動脈和靜脈多普勒超聲檢查）。（刪除“彩色多普勒檢查儀”）四肢動脈、靜脈造影。1淺表靜脈曲張注射治療。（新增項）1深靜脈血栓形成藥物治療。（新增項）刪除“股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)”項頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)／支架置入術(shù)。頸動脈手術(shù)（頸動脈外傷、頸動脈體瘤或動脈瘤修復切除術(shù)）。胸、腹主動脈病變腔內(nèi)修復術(shù)。嚴重胸、腹部大血管外傷修復（開放或腔內(nèi)治療）。腹主動脈瘤、周圍動脈瘤切除人工血管移植術(shù)。內(nèi)臟動脈瘤／閉塞性疾病的開放和腔內(nèi)治療。各種大中動脈人工血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。各種肢體動脈閉塞性疾病腔內(nèi)治療。深靜脈血栓腔內(nèi)治療。大中靜脈狹窄、閉塞性病變腔內(nèi)治療。1腔靜脈濾器取出術(shù)。1具有DSA設(shè)備的手術(shù)室。新標準與原有27項均不一致，附原有標準：上腔靜脈綜合征的手術(shù)治療。頸動脈體瘤切除術(shù)。頸動脈瘤切除血管移植術(shù)。頸動脈內(nèi)膜切除治療頸動脈硬化狹窄。頸動脈腦保護傘支架治療頸動脈狹窄。各種BuddChiari 綜合征的治療（介入/人工血管轉(zhuǎn)流/根治術(shù)）。腹主動脈瘤切除人造血管移植術(shù)。主－髂動脈人造血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù)。1各種解剖外血管旁路搭橋術(shù)。1血管搭橋、內(nèi)膜剝脫及血管內(nèi)擴張支架治療多部位、多節(jié)段動脈閉塞癥。1腹主或髂動脈－腎動脈血管搭橋治療腎動脈狹窄閉塞引起的腎性高血壓。1升主動脈－頸動脈人造血管或大隱靜脈搭橋。1腎動脈擴張、腔內(nèi)支架術(shù)。1髂動脈、腹主動脈、股動脈血管腔內(nèi)支架術(shù)。1血管腔內(nèi)支架人造血管治療腹主動脈瘤、胸降主動脈夾層動脈瘤。1自體干細胞移植或靜脈動脈化治療嚴重下肢動脈缺血。1復雜血管瘤切除。大動脈炎的開放和腔內(nèi)治療。2血管彩色多普勒檢查及多功能血管檢查（各種肢體體積描記，節(jié)段動脈測壓、運動性靜脈壓力測定，肌肉泵功能測定等）。2手術(shù)中DSA造影設(shè)備。2內(nèi)臟動脈瘤切除重建。2急性下肢深靜脈血栓的外科手術(shù)和介入治療。2嚴重的胸腹部大血管外傷行血管修補或移植術(shù)。2下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。2主動脈腔內(nèi)修復術(shù)三、麻醉科正確、規(guī)范進行各種麻醉的實施與處理，包括各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉等。對所有手術(shù)病人必須進行有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓、心電和血氧飽和度連續(xù)定量監(jiān)測；全麻氣管插管病人必須進行呼末二氧化碳監(jiān)測。（刪除原有“具備體溫及肌松監(jiān)測條件的條件與技術(shù)”）規(guī)范進行各?？剖中g(shù)，包括小兒及老年病人的麻醉處理。危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）的麻醉處理。規(guī)范進行氣管內(nèi)插管術(shù)，支氣管內(nèi)插管術(shù)（單腔及雙腔導管）；具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等兩種以上困難氣道處理的條件和技能。具備圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓、體外循環(huán)的條件和技能。麻醉恢復室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺數(shù)比例達到1：4～6。術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛有創(chuàng)或無創(chuàng)性診斷檢查和治療的條件和技能。設(shè)置麻醉科疼痛門診，從事慢性疼痛診療工作，能開展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)。深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。正確掌握機械通氣支持的技能（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。刪除“心肺腦復蘇術(shù)（符合2008年指南要求）”、“除顫技術(shù)、氧治療技術(shù)”兩項血流動力學監(jiān)測（含有創(chuàng)，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學）。麻醉深度監(jiān)測BIS，或熵指數(shù)或腦電指數(shù)。（新增項）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件與技能。麻醉恢復室（PACU）（原為“RR”）床位數(shù)與手術(shù)臺比例達到1:2～4。刪除 “設(shè)置麻醉科重癥監(jiān)測治療病房（AICU），其床位占手術(shù)科室床位的1%～4%”項全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于15000（原為“10000”）例。節(jié)約用血及血液回收的條件與技術(shù)，實施血液保護技術(shù)。開設(shè)疼痛門診及病房，開展慢性疼痛診療（含癌痛及神經(jīng)病理性疼痛的診療）；神經(jīng)阻滯治療、經(jīng)皮神經(jīng)毀損術(shù)等。纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件與技能。經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖（TEE），超聲技術(shù)在麻醉中應用。1神經(jīng)刺激器引導下或超聲引導下神經(jīng)阻滯術(shù)。刪除“持續(xù)血液凈化治療的條件與技術(shù)”、“混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)”兩項四、婦產(chǎn)科婦科有內(nèi)外科合并癥的子宮切除術(shù)。刪除“多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)”項有嚴重內(nèi)外科合并癥的妊娠引產(chǎn)術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥的診治。閉經(jīng)的診治。不孕癥的診治。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。刪除“陰道成形術(shù)”項顯微外科輸卵管吻合術(shù)。經(jīng)腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或腹腔鏡下輸卵管修復術(shù)（包括復通術(shù)、造口術(shù)、吻合術(shù)）。刪除“會陰Ⅲ度裂傷修復術(shù)”項陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。腹腔鏡子宮切除術(shù)。1婦科常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。惡性腫瘤病人出院后的跟蹤隨訪。惡性腫瘤的組織庫。內(nèi)外科合并癥、65歲以上病人占總出院人數(shù)的25%以上。四級腔鏡手術(shù)占手術(shù)病人的20%（宮頸癌的根治術(shù)為必備）。新版四項與舊版四項均不同，附舊版四項：盆底重建。經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期手術(shù)。生殖道瘺修復術(shù)。壓力性尿失禁診治。產(chǎn)科圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理（1）開展規(guī)范的產(chǎn)前保健服務(wù)；（原為“開展胎兒的產(chǎn)前篩查”）（2）開展規(guī)范的超聲（原為“B超”）產(chǎn)前診斷；刪除原有“在院分娩孕婦建卡率≥95％”項（3）開展對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護。（刪除“胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測”內(nèi)容）妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。妊娠合并內(nèi)外科疾病的診治（妊娠合并心臟病，高血壓（原為“特發(fā)性高血壓”），慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）。高危新生兒的復蘇及監(jiān)測處理。刪除“能開展各類剖宮產(chǎn)術(shù)”項應用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。能落實客觀測量產(chǎn)后出血措施質(zhì)量指標要求：（1）剖宮產(chǎn)率35%。（2）28周以前致死性及嚴重致殘兒發(fā)現(xiàn)率80%。（3）會陰側(cè)切率70%，傷口感染率≤%。（4）產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。（刪除“產(chǎn)后出血率4％”內(nèi)容）（5）子癇發(fā)生率（院內(nèi)）%。（6）圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。（7）妊娠結(jié)局隨訪率90%。（本院內(nèi)分娩）建立產(chǎn)前診斷實驗室，開展絨毛、臍血、羊水檢查。產(chǎn)前診斷：①絨毛及羊水取樣成功率98%，流產(chǎn)率1%。②培養(yǎng)報告率98%。②血穿刺成功率85%刪除“建立凝血功能檢查實驗室，開展3P、FDP、D－二聚體等檢查”項對有嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥（如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等）的孕產(chǎn)婦能實施有效診治。規(guī)范產(chǎn)科診療項目，如抗生素的預防性應用、早產(chǎn)的防治等。（新增項）建立產(chǎn)前超聲診斷室或具有專職從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師。質(zhì)量指標要求：（1）圍產(chǎn)兒死亡率7‰。（2）會陰側(cè)切率50%。（新增）（3）本院產(chǎn)前檢查的孕婦臀位發(fā)生率3%。（4）本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率3%。（原為“本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率＜3%”）（5）本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率6%。（6）嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥搶救成功率98%（原為90%）。（7）子癇發(fā)生率（院內(nèi)）為0。刪除“會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率為0”項五、兒科新生兒窒息及其并發(fā)癥的診治。（原為“新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的診治”）新生兒溶血病的診治。新生兒感染性疾病的診斷。小兒重癥肺炎的診治。各種先天性心臟病的診斷。（原為“嚴重心律失常的診治”）小兒心律失常的診治（可選）小兒腹瀉病病原學檢查及規(guī)范的治療。（原為“小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。腹瀉病病原學檢查(可選)”）小兒出血性疾病的診治。血尿的診斷與鑒別診斷(可選) 。急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治（可選）。1各類型休克的診治。（原為“成功搶救各類型休克”）1急性呼吸衰竭的診斷與急救。1小兒疑難雜癥的診斷。刪除“開展兒童保健工作(可選)”項早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治并具有NICU，床位≥5張。先天性心臟病的介入治療。開展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療。小兒急性白血病的免疫分型及診治。刪除“小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查”項小兒肺炎的病原學檢查，兒童哮喘/兒童喘息性疾病的正規(guī)治療（兒童哮喘的正規(guī)治療）。小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖尿病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等（刪除“糖原累積病”））。小兒風濕免疫性疾病（如川崎病，過敏性紫癜等）的正規(guī)治療。（新增項）小兒驚厥/癲癇的診治（原為“小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治”）小兒慢性疾?。ㄈ绱⑿约膊? 哮喘（原為“哮喘”）、矮小癥、性早熟、甲功異常（標紅為新增內(nèi)容）、SLE、類風關(guān)、癲癇等（刪除“難治性腎病”））的隨訪治療。六、感染性疾病科（原為“傳染科”）病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療。（原為“急性、慢性、重型病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療”）病毒性肝炎的病毒變異和耐藥處理。（原為“乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理”）肝衰竭的診斷和治療。（原為“非生物型人工肝血液凈化治療肝衰竭的臨床應用”）原因不明肝損的診治。（原為“自身免疫性肝病、藥物性肝病及原因不明肝炎的診斷和治療）呼吸道常見傳染病的診治。（新增項）不明原因發(fā)熱的診治。（新增項）胃腸道常見傳染病的診治。（新增項）腎綜合征出血熱的診治。中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見傳染病的診治。（新增項）指導院內(nèi)抗菌藥物的合理運用。（新增項）刪除原有“消化道大出血的診斷和治療：包括綜合搶救、食管、胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療”、“脂肪肝的診斷和治療”、“原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療”、“肝穿刺或組織檢查”、“麻疹并發(fā)癥的診斷”、“暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的診斷”、“新生兒、嬰幼兒百日咳和百日咳并發(fā)癥的診斷”、“猩紅熱的診斷”、“傳染性非典型肺炎的診斷”、“人感染高致病性禽流感的診斷”、“霍亂的診斷”、“重癥霍亂合并腎功能衰竭的診斷”、“中毒型細菌性痢疾的診斷”、“傷寒的診斷和治療”、“重型流行性乙型腦炎的診斷”、“瘧疾的診斷”、“狂犬病的診斷”、“艾滋病的防治咨詢、初篩檢測和抗病毒治療（可選）”、“艾滋病合并機會性感染的診斷和治療（可選）”、“先天性梅毒的診斷和治療（可選）”、“神經(jīng)性梅毒的診斷和治療”項目設(shè)有實驗室：開展酶聯(lián)免疫法檢測HAV、HBV、HCV、HEV等肝炎病毒抗原抗體的病原學檢測。設(shè)有實驗室：開展PCR定量檢測HBV、HCV等肝炎病毒核酸，超敏熒光PCR定量法檢測HBV、HCV核酸。設(shè)有實驗室：開展HBV、HCV基因分型檢測及HBV核苷（酸）類似物常見耐藥基因的檢測分析。原為（設(shè)立肝病實驗室：（1）病毒性肝炎的病原學診斷：HAVIgM、HBV血清標志物、HBVDNA定量、抗HCV、HCVRNA定量、HDVAg、抗HDVIgM和抗HDVIgG?？笻EVIgM（2）乙型、丙型肝炎病毒的基因診斷方法：基因測序、限制性片段長度多態(tài)性分析技術(shù)、乙肝病毒基因分型、乙肝病毒基因變異測定、丙肝病毒基因分型等）開展無（微）創(chuàng)性肝纖維化的診斷：血清學檢測及影像學檢測（FIBROSCAN或AFRI）。（標紅為新增）應用流式細胞技術(shù)開展T淋巴細胞亞群、淋巴細胞絕對計數(shù)等細胞免疫功能檢測。（原為“流式細胞技術(shù)檢測特異性T細胞數(shù)量在肝病中的應用、T淋巴細胞亞群分析”）開展肝穿刺等組織病理檢查。（新增項）開展血液凈化治療肝衰竭。（原為一般科室要求）重癥復雜感染或多種耐藥菌感染的診治。（新增項）承擔突發(fā)或爆發(fā)傳染病的救治工作，如SARS、重癥甲流H5NH1N1或H7N9（可選）。（新增項）設(shè)有重癥感染性疾病監(jiān)護病房（IICU）（可選）。（原為“設(shè)有重癥肝病監(jiān)護病房”）刪除原有“丙型肝炎合并HBV的診斷和治療”、“丙型肝炎合并HIV的診斷和治療”、“臨床基因擴增檢驗診斷實驗室經(jīng)國家衛(wèi)生部批準”項七、眼科眼球穿通傷縫合術(shù)。白內(nèi)障摘除術(shù)。（原為“白內(nèi)障囊外摘除術(shù)”）刪除“白內(nèi)障超聲乳化術(shù)”項人工晶體植入術(shù)。小梁切除術(shù)。刪除“眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)”、“玻璃體切割術(shù)”項球內(nèi)異物取出術(shù)。YAG激光手術(shù)。眼底熒光血管造影。眼科A/B超聲檢查。眼壓、視野檢查。（標紅為新增內(nèi)容）角膜曲率檢查。1斜視糾正術(shù)。1簡單視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)（鞏膜扣帶術(shù)）（新增項）刪除“具備眼科顯微手術(shù)的條件”項角膜移植手術(shù)，包含穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)及角膜內(nèi)皮細胞移植術(shù)。（標紅為新增內(nèi)容）復雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及微切口玻璃體手術(shù)。（標紅為新增內(nèi)容）球內(nèi)非磁性異物摘取術(shù)。各種白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。眼底病激光治療及抗新生血管治療。（標紅為新增內(nèi)容）眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。（原為一般手術(shù)要求）光學相干斷層掃描（OCT）。（新增項）刪除“眼科電生理檢查”、“定量視野計檢查”、“角膜內(nèi)皮檢查”、“角膜地形圖檢查”、“眼部照相及圖像處理技術(shù)”項八、耳鼻