20xx年醫(yī)學(xué)專題—江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(三級(jí)綜合醫(yī)院)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(20xx版)(編輯修改稿)
2025-11-19 05:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 施與處理，包括各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉等。對(duì)所有手術(shù)病人必須進(jìn)行有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血壓、心電和血氧飽和度連續(xù)定量監(jiān)測(cè)。全麻氣管插管病人必須進(jìn)行呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)；具備體溫及肌松監(jiān)測(cè)條件的條件與技術(shù)。規(guī)范進(jìn)行各?？剖中g(shù)，包括小兒及老年病人的麻醉處理。危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）的麻醉處理。規(guī)范進(jìn)行氣管內(nèi)插管術(shù)，支氣管內(nèi)插管術(shù)（單腔及雙腔導(dǎo)管）。具備圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓、體外循環(huán)的條件和技能。深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。麻醉恢復(fù)室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺(tái)數(shù)比例達(dá)到1：4～6。術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、無(wú)痛有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)性診斷檢查的條件和技能。1設(shè)置麻醉科疼痛門(mén)診，從事慢性疼痛診療工作，能開(kāi)展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)。1具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等兩種以上困難氣道處理的條件和技能。1心肺腦復(fù)蘇術(shù)（符合2008年指南要求）。1除顫技術(shù)、氧治療技術(shù)。1正確掌握機(jī)械通氣支持的技能（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)通氣）。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（含有創(chuàng)，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)）。血?dú)夂退⒀娊赓|(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測(cè)的條件與技能。麻醉恢復(fù)室（RR）床位數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例達(dá)到1:2～4。設(shè)置麻醉科重癥監(jiān)測(cè)治療病房（AICU），其床位占手術(shù)科室床位的1%～4%。全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。持續(xù)血液凈化治療的條件與技術(shù)。節(jié)約用血及血液回收的條件與技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)技術(shù)。開(kāi)設(shè)疼痛門(mén)診及病房，開(kāi)展慢性疼痛診療（含癌痛及神經(jīng)病理性疼痛的診療）；神經(jīng)阻滯治療、經(jīng)皮神經(jīng)毀損術(shù)等。纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件與技能。1經(jīng)食道超聲監(jiān)測(cè)心動(dòng)圖（TEE），超聲技術(shù)在麻醉中應(yīng)用。1混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)等條件與技術(shù)。1神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。四、婦產(chǎn)科婦科有內(nèi)外科合并癥的子宮切除術(shù)。多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥的妊娠引產(chǎn)術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥的診治。閉經(jīng)的診治。不孕癥的診治。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。陰道成形術(shù)。顯微外科輸卵管吻合術(shù)。經(jīng)腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通術(shù)、造口術(shù)、吻合術(shù)）會(huì)陰Ⅲ度裂傷修復(fù)術(shù)。1陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。1腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。1腹腔鏡子宮切除術(shù)。1婦科常見(jiàn)惡性腫瘤的規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。盆底重建。經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期手術(shù)。生殖道瘺修復(fù)術(shù)。壓力性尿失禁診治。產(chǎn)科圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理⑴開(kāi)展胎兒的產(chǎn)前篩查。⑵開(kāi)展B超產(chǎn)前診斷。⑶在院分娩孕婦建卡率≥95％。⑷開(kāi)展對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)。妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。妊娠合并內(nèi)外科疾病的診治（妊娠合并心臟病，特發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）。高危新生兒的復(fù)蘇及監(jiān)測(cè)處理。能開(kāi)展各類剖宮產(chǎn)術(shù)。應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。能落實(shí)客觀測(cè)量產(chǎn)后出血措施。質(zhì)量指標(biāo)要求：⑴剖宮產(chǎn)率35％。⑵28周以前致死性及嚴(yán)重致殘兒發(fā)現(xiàn)率80％。⑶會(huì)陰側(cè)切率70％，傷口感染率≤％。⑷產(chǎn)后出血率4％，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。⑸子癇發(fā)生率（院內(nèi)）＜%。⑹圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。⑺妊娠結(jié)局隨訪率＞90%。（本院內(nèi)分娩）建立產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展絨毛、臍血、羊水檢查。建立凝血功能檢查實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展3P、FDP、D－二聚體等檢查。對(duì)有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥（如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等）的孕產(chǎn)婦能實(shí)施有效診治。建立產(chǎn)前超聲診斷室或具有專職從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師。質(zhì)量指標(biāo)要求：⑴圍產(chǎn)兒死亡率＜7‰。⑵本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率＜3%。⑶本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率＜6%。⑷嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥搶救成功率＞90%。⑸子癇發(fā)生率（院內(nèi)）為0。⑹會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率為0。⑺產(chǎn)前診斷：①絨毛及羊水取樣成功率＞98%，流產(chǎn)率＜1%。②培養(yǎng)報(bào)告率＞98%。③臍血穿刺成功率＞85%。五、兒科新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的診治。新生兒溶血病的診治。新生兒感染性疾病的診斷。小兒重癥肺炎的診治。各種先天性心臟病的診斷。嚴(yán)重心律失常的診治。小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。腹瀉病病原學(xué)檢查(可選)。小兒出血性疾病的診治。血尿的診斷與鑒別診斷。lO、急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。ll、成功搶救各類型休克。1急性呼吸衰竭的診斷與急救1小兒疑難雜癥的診斷。1開(kāi)展兒童保健工作。(可選)早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治并具有NICU，床位≥5張。先天性心臟病的介入治療。開(kāi)展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療。小兒急性白血病的免疫分型及診治。小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。小兒肺炎的病原學(xué)檢查，兒童哮喘的正規(guī)治療。小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖尿病、糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。小兒慢性疾?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)關(guān)、難治性腎病、癲癇、哮喘等）的隨訪治療。六、傳染科急性、慢性、重型病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療。乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理肝衰竭的診斷和治療消化道大出血的診斷和治療：包括綜合搶救、食管、胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療自身免疫性肝病、藥物性肝病及原因不明肝炎的診斷和治療脂肪肝的診斷和治療原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療非生物型人工肝血液凈化治療肝衰竭的臨床應(yīng)用肝穿刺或組織檢查1麻疹并發(fā)癥的診斷1暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的診斷1新生兒、嬰幼兒百日咳和百日咳并發(fā)癥的診斷1猩紅熱的診斷1傳染性非典型肺炎的診斷1人感染高致病性禽流感的診斷1霍亂的診斷。1重癥霍亂合并腎功能衰竭的診斷1中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷傷寒的診斷和治療2重型流行性乙型腦炎的診斷2瘧疾的診斷2腎綜合征出血熱的診斷2狂犬病的診斷2艾滋病的防治咨詢、初篩檢測(cè)和抗病毒治療（可選）2艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的診斷和治療（可選）2先天性梅毒的診斷和治療（可選）2神經(jīng)性梅毒的診斷和治療設(shè)立肝病實(shí)驗(yàn)室（1）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAVIgM、HBV血清標(biāo)志物、HBVDNA定量、抗HCV、HCVRNA定量、HDVAg、抗HDVIgM和抗HDVIgG?？笻EVIgM（2）乙型、丙型肝炎病毒的基因診斷方法：基因測(cè)序、限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析技術(shù)、乙肝病毒基因分型、乙肝病毒基因變異測(cè)定、丙肝病毒基因分型等（3）流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)特異性T細(xì)胞數(shù)量在肝病中的應(yīng)用、T淋巴細(xì)胞亞群分析無(wú)（微）創(chuàng)性肝纖維化的診斷設(shè)有重癥肝病監(jiān)護(hù)病房丙型肝炎合并HBV的診斷和治療丙型肝炎合并HIV的診斷和治療臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)七、眼科眼球穿通傷縫合術(shù)。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。人工晶體植入術(shù)。小梁切除術(shù)。眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。玻璃體切割術(shù)。球內(nèi)異物取出術(shù)。YAG激光手術(shù)。眼底熒光血管造影。1眼科A/B超聲檢查。1視野檢查。1角膜曲率檢查。1具備眼科顯微手術(shù)的條件。1斜視糾正術(shù)。角膜移植手術(shù)，包含穿透性角膜移植術(shù)和板層角膜移植術(shù)。復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。球內(nèi)非磁性異物摘取術(shù)。各種白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。眼底病激光治療。眼科電生理檢查。定量視野計(jì)檢查。角膜內(nèi)皮檢查。角膜地形圖檢查。眼部照相及圖像處理技術(shù)。八、耳鼻咽喉科鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。鼻側(cè)切開(kāi)鼻及鼻竇腫瘤切除術(shù)。鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)。懸雍垂腭咽成形術(shù)。喉顯微手術(shù)。喉全切除術(shù)。頸廓清術(shù)。聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù)(含主、客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù)：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng))。乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。下列19項(xiàng)中至少具備15項(xiàng)。先天性外、中耳畸形矯正術(shù)。重建聽(tīng)骨鏈的鼓室成形術(shù)。面神經(jīng)外科（含面神經(jīng)減壓術(shù)、吻合術(shù)及移植術(shù)）。人工耳蝸植入術(shù)。耳源性眩暈的外科治療。顱底外科（含側(cè)顱底、前顱底及顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)）。外鼻成形術(shù)。經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)。上頜骨切除術(shù)。咽側(cè)切開(kāi)咽旁腫瘤切除術(shù)。1喉部分切除術(shù)與喉功能重建術(shù)。1下咽癌與喉癌的綜合治療和功能重建。1喉氣管狹窄成形術(shù)。1體內(nèi)外變應(yīng)原檢測(cè)與變應(yīng)原特異性免疫治療。1嬰幼兒聽(tīng)力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。1睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。1前庭功能評(píng)估技術(shù)(含ENG/VNG)。1發(fā)聲功能評(píng)估技術(shù)(含喉動(dòng)態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測(cè)試、空氣動(dòng)力學(xué)、喉肌電圖)。1腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。九、口腔科后牙根管治療。牙周病診斷、治療設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)治療。骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。唇腭裂修復(fù)術(shù)。保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。上、下頜骨骨折治療。口腔惡性腫瘤聯(lián)合根治+帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)。嵌體、瓷貼面。鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。全瓷冠修復(fù)技術(shù)。1覆蓋義齒。1全口義齒。1種植義齒修復(fù)。1鑄造支架可摘義齒。1X線頭影測(cè)量及模型分析診斷。1兒童與成人固定矯治。1功能矯治。根管再治療術(shù)。牙
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