江蘇省醫(yī)院藥事工作評價標準(編輯修改稿)
2025-08-11 00:50 本頁面
【文章內容簡介】 符合扣2分127 藥品拆零分裝后，有分裝記錄，無混批現(xiàn)象。5查閱資料,現(xiàn)場考查分裝無記錄扣2分。有混批扣3分 131 嚴格依據(jù)處方調劑藥品，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；實行“四查十對”。10現(xiàn)場核查不符合不得分?！ ?3 處方質量控制70分132 對存在用藥安全等問題的處方，應拒絕調配，并及時告知處方醫(yī)師，更正或確認簽字后方可配發(fā)。10現(xiàn)場核查不符合不得分。133 發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、批號、有效期等內容。10現(xiàn)場核查有一項不符合扣2分，直至本項分數(shù)扣完。134 發(fā)藥時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。10現(xiàn)場核查不符合不得分。135 完成處方調配后，審核、調配人員應在處方上簽名或蓋章。10現(xiàn)場核查有一項不符合扣2分，直至本項分數(shù)扣完。136醫(yī)師簽名與藥房留樣符合率100%；門診處方復核率100%；普通處方調配合格率≥95%；‰；中藥飲片配方總量誤差177。5%；調配藥品用法用量標識率100%。10查閱處方,現(xiàn)場核查有一項不符合扣2分，直至本項分數(shù)扣完。137 處方保存期限、銷毀符合要求，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。10現(xiàn)場核查不符合不得分。 2 藥品采購供應質量管理70分21 藥品采購30分211 建立有供貨單位檔案，簽訂有質量條款的書面合同或質量保證協(xié)議書。10查閱資料、現(xiàn)場考查檔案不全每項扣5分212 藥品購進、驗收和出庫按規(guī)定程序操作并做好記錄，記錄必須真實、完整，記錄保存符合要求。5查閱資料、現(xiàn)場考查檔案不全每項扣5分213 中藥飲片有符合相關規(guī)定的包裝、有質量合格的標志。實施批準文號管理的中藥材和中藥飲片的包裝符合要求。5查閱資料、現(xiàn)場考查檔案不全每項扣5分214 有非《醫(yī)院基本用藥供應目錄》藥品申購規(guī)定及管理制度，按照醫(yī)療機構《醫(yī)院基本用藥供應目錄》藥品供應率達90%以上5查閱資料、現(xiàn)場考查管理制度操作性不強扣5分215 無假藥、劣藥；無保健品；無未經批準的醫(yī)院制劑；醫(yī)院制劑調劑使用有藥品監(jiān)督管理部門批準手續(xù)。5查閱資料、現(xiàn)場考查檔案不全每項扣2分 221 化學藥品、中成藥、中藥飲片、中藥材應分庫存放。并按相關制度建立有對藥品進行定期檢查、維護、保養(yǎng)的記錄。5查閱資料、現(xiàn)場考查藥品存儲不能嚴格分開或無養(yǎng)護記錄的不得分222 有符合藥品保存可調節(jié)儲存溫濕度的條件與設備，并有記錄。5現(xiàn)場核查記錄不完整不得分223 有藥品（含中藥飲片）按性質、劑型和用途分類定位的明顯標識。10現(xiàn)場核查區(qū)域不能嚴格定位，每項扣5分 22 儲存與保管40分224 藥庫實行色標管理。即待驗、退貨藥品區(qū)為黃色；合格藥品區(qū)為綠色；不合格藥品區(qū)為紅色。5現(xiàn)場核查區(qū)域不能嚴格分開和標志，每項扣5分225 藥房、藥庫內有藥品有效期管理標識，對有效期低于3個月的藥品有警示措施。5現(xiàn)場核查無有效期標志或不完整不得分226有對檢查發(fā)現(xiàn)的不合格藥品采取有效控制的措施，并有及時向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報告的流程；不合格藥品的存放符合相關規(guī)定，并附有明顯標志。有完善的不合格藥品的認定、報告、報損、銷毀手續(xù)和記錄。5查閱資料、現(xiàn)場核查不符合規(guī)定要求不得分；不合格藥品的認定、報告、報損、銷毀的手續(xù)和記錄不完整每項扣1分。227帳帳相符、帳物相符；一級藥庫盤點誤差率為0；二級藥庫盤點誤差率＜177。3‰；年報損金額＜%（中藥飲片＜%）（盤點誤差率≤177。3‰；年報損金額≤%（中藥飲片≤1%））5查閱資料、現(xiàn)場核查不符合按照規(guī)定要求每項扣5分。 3 制劑50分31 資質30分311 醫(yī)療機構制劑室必須具有藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的有效的《醫(yī)療機構制劑生產許可證》。10查閱“制劑生產許可證”無《醫(yī)療機構制劑生產許可證》不得分312 生產、使用的制劑品種必須具有藥品監(jiān)督管理部門批發(fā)的制劑生產文號；并嚴格按照批準的生產工藝和質量標準進行生產和檢驗。5查閱批準文號、生產批記錄、對照標準一項不符合扣5分313 生產、使用的制劑劑型必須符合制劑生產許可證所規(guī)定的生產范圍。5查閱資料、現(xiàn)場考查一項不符合扣2 分314 必須具有藥品監(jiān)督管理部門指定的檢測機構出具的定期凈化級別檢測報告。5查閱資料、現(xiàn)場考查未檢測扣5分315 所生產的的制劑品種只在本醫(yī)療機構使用，未經批準不得私自流入市場。5查閱資料,現(xiàn)場考查有一個品種扣2 分32 條件20分321 具有完整的管理制度、生產操作規(guī)程、檢驗操作規(guī)程、生產批記錄、檢驗記錄。5查閱資料,現(xiàn)場考查缺一項扣1分322 具有能夠保證制劑生產、質量的設施、設備、檢驗儀器和衛(wèi)生條件。5查閱資料,現(xiàn)場考查一項不符合扣1 分4配置30分 41 靜脈配置30分411 嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程和管理制度，各工序有完整的記錄和簽名。10查閱資料,現(xiàn)場考查無SOP和管理制度扣10分，無記錄扣5分412 審方藥師應認真、仔細審查處方，對不合理處方應及時向臨床提出修改建議并重新提交，并做好相關記錄。10查閱資料,現(xiàn)場考查無相關記錄扣10，記錄不完整扣5分 413潔凈
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