誠信醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)操作規(guī)程。并嚴(yán)格遵守。有健全的醫(yī)院規(guī)章制度，崗位職責(zé)、診療常規(guī)和操作規(guī)程，并認(rèn)真組織實(shí)施。6隨機(jī)抽查各級各類人員掌握規(guī)章制度，崗位職責(zé)，執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程情況，落實(shí)不到位一項扣1分；一人未掌握扣1分。扎實(shí)開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）和“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅要求、嚴(yán)密組織嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）訓(xùn)練和考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。有“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)教育計劃，建立培訓(xùn)檔案，并有考核獎懲。6檢查培訓(xùn)教育資料，；隨機(jī)考核醫(yī)護(hù)人員“三基”掌握情況。因病施治，做到合理檢查，合理用藥，嚴(yán)禁使用“三無”及假冒、偽劣藥品與器械。有合理檢查、合理用藥的保證措施；嚴(yán)禁使用“三無”（無生產(chǎn)日期，無批號，無生產(chǎn)地）藥品和過期、變質(zhì)、失效藥品與器械。4無措施一項扣1分；抽查病歷，有“三不合理”問題，；有使用“三無”藥品或過期、變質(zhì)、失效藥品。病歷和處方管理規(guī)范。嚴(yán)格按照病歷和處方管理規(guī)定執(zhí)行，病歷書寫規(guī)范，無丙級病歷，甲級病歷達(dá)85%以上，建立本醫(yī)院的處方集。4抽查病歷，酌情扣分；如出現(xiàn)丙級病歷全扣。三、質(zhì)量與安全（30分）有院、科二級質(zhì)量管理組織以及與保證質(zhì)量與安全相關(guān)的各類管理委員會，動態(tài)地進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理與控制工作。院、科二級質(zhì)量管理組織及相關(guān)管理委員會，如醫(yī)療質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、院感管理等委員會健全，有計劃、有措施、有活動記錄。3質(zhì)量管理組織缺一項扣1分；工作計劃、。對保證質(zhì)量與安全的重要崗位與核心制度的執(zhí)行有強(qiáng)化措施。對急診室、手術(shù)、麻醉室、ICU、供應(yīng)室等重要崗位責(zé)任落實(shí)，并有檢查督促措施與對首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、查對等核心制度執(zhí)行情況的檢查，加強(qiáng)措施。3抽查重要崗位與核心制度執(zhí)行情況。對醫(yī)療質(zhì)量全程控制，并做到持續(xù)改進(jìn)。有質(zhì)量控制方案，并有持續(xù)改進(jìn)的具體措施。3查閱質(zhì)控方案，無方案扣1分。按國家規(guī)定，采購藥品、耗材、器械，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對購買藥品、器械要證照齊全，程序合法，并有質(zhì)量問題處理措施。3證照不全一項扣1分；；。按衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，做好院內(nèi)感染管理與控制工作。建全院科二級院內(nèi)感染管理組織，制度健全，并落實(shí)到位。3無組織扣1分；；。開展全員醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，同時做好醫(yī)院建筑、消防、設(shè)備、設(shè)施以及危險和要害部門的安全管理工作。建立安全管理組織，制定各方面安全管理制
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